Psihogēnie traucējumi bērniem un pusaudžiem

Akūtas reakcijas ar puerilisma sindromu tiek novērotas gan pieaugušajiem, gan vecākiem pusaudža gadiem. Tie bieži ir saistīti ar Ganseru sindromu. Visizteiktākie puerilisma simptomi ir bērnu runa, bērnu motoriskās prasmes, bērnu emocijas. Pacienti runā ar bērnišķīgām intonācijām, tievā balsī, viņi konstruē frāzes bērnišķīgā veidā, viņi vēršas pie visiem kā “tu”, sauc pieaugušos par “onkuļiem”, “tantēm”, pieskaras visiem objektiem, sasniedz visu ko gaišu, spīdīgu, labprāt šādus objektus slēpj kabatā., viņi paši izgatavo rotaļlietas no papīra, spēlē ar tām, ar savu balsi attēlo tvaika lokomotīves, tvaikoņa, raga skaņu. Viņi viegli rīkojas, apvainojas, izbāž lūpas, sit pa kājām. Šis sindroms var rasties akūti un izsmelt klīnisko ainu, bet dažreiz tas aizstāj citus reaktīvos sindromus. Psihisko funkciju atjaunošana notiek ātri un beidzas ar uzvedības normalizēšanu.

AKŪTS PSIHĒNISKĀ POSMS

Akūtas īstermiņa psihozes Ganera sindroma, puerilisma, psihogēnas stupora, "mežonības" veidā var izpausties kā dažādi reaktīvo psihožu gaitas posmi, kas šajos gadījumos ir subakūti vai ieilguši. Tiek atzīmēts šāds modelis: visas uzskaitītās akūtā afektīvā šoka reakciju formas parasti rodas pusaudžiem, pret kuriem ierosināta krimināllieta un izolēti no sabiedrības (psihogēnā traumatizācija tiek apvienota ar sociālo un emocionālo nenodrošinātību).

Psihogēna stupors pusaudžiem ir reti, bet parasti

tūlīt pēc ievietošanas pirmstiesas aizturēšanas centrā. Klīniskais attēls ātri attīstās caur letarģijas, letarģijas, garīgo procesu nabadzības stadiju

līdz pilnīgas nekustības un mutisma stāvoklim.

Saskaņā ar ārējām pazīmēm (sejas izteiksme, plaši atvērtas acis, paplašinātas zīlītes) un veģetatīvajiem simptomiem (tahikardija, pastiprināta svīšana, asinsvadu reakcijas uz situācijas pasliktināšanos) klīniskais attēls ir labi atpazīstams. Ja runa zināmā mērā tiek saglabāta, tiek atzīmēta tās nepietiekamība, stereotips vai absurds, izmantojot iesaldētas sejas izteiksmes - bailes, ilgas vai pārsteiguma izpausmi. Bieži tiek novērotas bezjēdzīgas atkārtotas kustības (stereotipi): daži pacienti visu laiku berzē galvu ar plaukstu, citi sūkā pirkstus utt. Kopumā viņu izskats ir grotesks, izteiksmīgs ar karikatūru, viņu apziņa ir neskaidra, viņi netiek vadīti situācijā. Izeja no akūtiem stulbiem stāvokļiem tiek plānota pēc dažām dienām..

Akūtas psihozes ar psihotiskas regresijas sindromu (“Feral”)

Šis sindroms parasti notiek nekavējoties, akūti, uz histēriski izmainītas apziņas fona (sašaurināta) un izpaužas uzvedībā, kas atgādina dzīvnieka vai “savvaļas” cilvēka izturēšanos (rāpošana četrrāpus, pārtikas izlaišana tieši no bļodas, kaucēšana, ņurdēšana, riešana, “mērogošana”)

zobi utt.) (A.N.Buneev, 1950;

Histēriski sašaurināta (vai krēslas) apziņa tiek apvienota ar uzbudinājumu, baiļu iedarbību un agresīvu aizsardzību. Dažreiz "reinkarnācija" dzīvniekiem ir izteikta, bet īslaicīga. Bieži tiek atzīmēta orientējošās un aizsardzības reakcijas izzušana. Dažreiz ar pilnīgi neparastu izturēšanos pēkšņi tiek atklāti atsevišķi fragmentāri situācijas paziņojumi. Šādi stāvokļi var rasties ne tikai kā akūta psihotiska reakcija, bet arī kā atsevišķa ilgstošu reaktīvo psihožu stadija. Pēdējā gadījumā rodas lielas grūtības, lai tos atšķirtu no šizofrēnijas..

Pusaudža gados psihes "regresijas" stāvoklis izpaužas kā puerilisms, un "mežonīgums" ir ārkārtīgi reti sastopams.

AKŪTAS AFFEKTĪVAS REAKCIJAS ("ĪSAS CIRKA REAKCIJAS")

Afektīvas reakcijas pusaudža gados ir viens no visizplatītākajiem psihogēniskās un personiskās atbildes veidiem, un tās izceļas ar plašu klīnisko formu un to patoloģijas pakāpi (no parastajām nesāpīgajām pusaudža un personīgajām reakcijām līdz akūtiem īstermiņa psihotiskiem stāvokļiem)

Starp akūtām psihogēnām psihozēm akūtu afektīvu reakciju ieņem īpašu vietu un ne tikai saistībā ar iepriekš minētajām pazīmēm. Pirmkārt

šie ir īslaicīgākie psihotiskie stāvokļi, kas tiek slaukti no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām un pēkšņi beidzas ar smagu somatiski-mentālu astēniju (līdz pat prostitācijai) vai miegu.

Saglabājot visas akūtu psihogēno psihožu pamatīpašības (reakcijas sākuma smagums un izeja no tās, apziņas afektīvā sašaurināšanās, baiļu intensīvā ietekme utt.), Šīs psihotiskās reakcijas attīstās saskaņā ar "īssavienojuma" mehānismu un atšķiras vairākās pazīmēs. Tie, kā likums, rodas "patoloģiskas augsnes" klātbūtnē, visbiežāk tie ir saistīti ar seklu smadzeņu-organisko bojājumu, kas nodots agrā bērnībā. Šādu pusaudžu pirmsslimībās bieži tiek izsekota somatisko astenizējošo faktoru klātbūtne: fizisks izsīkums, miega trūkums, infekcijas un somatiskās slimības..

Afektīvās reakcijas pieder pie afektogēno traucējumu grupas un sākas ātri, pieaugot izmisumam, bezcerībai vai dusmām, naidam, kā likums, apvienojumā ar ļoti spēcīgām bailēm (šausmām) par savu dzīvību vai mīļotā cilvēku. Ietekmes raksturs ir atkarīgs no pusaudža personības veida, no kavēšanas pārsvara, vājuma vai uzbudināmības un epileptoidijas.

Ļoti svarīga šīs ietekmes iezīme ir tā, ka tā vienmēr ir objektīva, t.i. attiecas tikai uz noteiktu priekšmetu, kas ir psihotraumatizācijas avots. Ne mazāk svarīgi un loģiski ir tas, ka šādas akūtas afektīva-šoka reakcijas attīstās uz jau uzkrāta ilgstoša psihogēnā efektīva stresa fona, kas saistīts ar to pašu situāciju vai ar to pašu cilvēku kā pati reakcija. Tūlītējs impulss šādu reakciju rašanās brīdim ir nākamais konflikts ar “stresoru” vai kādu papildu psihogēnisku iemeslu, kas pats par sevi var būt nenozīmīgs, bet, nokrītot uz sagatavotās (sensibilizētās) augsnes, izrādās “pēdējais salmiņš, kas piepilda krūzi”..

Atšķirībā no citām iepriekš aprakstītajām afektīvā šoka reakcijām, "īssavienojuma reakcijas", kas izpaužas kā akūta afektīva izlāde (eksplozija) uz mainītas apziņas fona, pavada smagas destruktīvas, agresīvas darbības, kas vērstas uz to pašu personu, kas ir "stresa izraisītājs".

Šādas reakcijas nerodas pēc nodarījuma izdarīšanas (atbildot uz kriminālvajāšanu), bet raksturo pašu noziedzīgu darbību izdarīšanas brīdi. Šajā sakarā viņu novērtējumam un kvalifikācijai ir liela nozīme tiesu psihiatriskajā pārbaudē. Šādas pazīmes norāda uz šādu apstākļu patoloģisko (psihotisko) raksturu. Sarežģītu iespaidu, kas rodas no paša sākuma, kad pārsvarā ir bailes, šausmas, bezcerība, raksturo zibens straujš pieaugums un sāpīgu pārdzīvojumu "sagrābšana". Tas piepilda visu apziņu tā, kā tas bija, definējot savu afektīvo sašaurināšanos un neatstājot vietu pārdomām un situācijas kritiskai analīzei. Neuzlabota vēlme atbrīvoties no sāpīgajām sekām, kas rodas šajā gadījumā, beidzas ar impulsīvu darbību veikšanu, kuras nepavada ne motīvu cīņa, ne savas uzvedības seku prognozēšana. Tajā pašā laikā vide tiek uztverta neskaidri, un atmiņas par šo periodu tiek saglabātas tikai daļēji. Motora uzbudinājums un destruktīvās darbības izceļas ar brutalitāti, masīvību un tādu “sitienu” spēku, ka pusaudzim to ir grūti iedomāties. Tādējādi maza, trausla 14 gadus veca meitene nogalināja savu tēvu, kurš izcēlās ar lielu augumu, svaru un izturību, viņam ar cirvi izdarot 47 sitienus, nocirstot galvaskausu un citus lielos kaulus. Pēc kriminālistikas medikoza teiktā, lielākā daļa gūto ievainojumu nebija savienojami ar dzīvību. Šis traumu daudzkārtīgums un stiprums atspoguļo "motora automātismu", kas raksturīgs šādiem patoloģiskiem stāvokļiem. Ir reizes, kad pusaudzis ilgstoši nevar atbrīvoties no slepkavības ieroča, jo roka it kā ir krampja ierobežota. Bojājumus parasti saņem ne tikai "vaininieks", bet arī apkārt esošie objekti un nejaušas personas. Šādas reakcijas parasti beidzas ar smagu somatisko un garīgo izsīkumu vai miegu. Izdarītā darbība un tai sekojošā kriminālvajāšana izrādās par jaunām psihogēnām traumām, kas biežāk izraisa reaģējošu stāvokli, biežāk

psihogēnas depresijas formā (skatīt zemāk).

Kopā ar šādiem īstermiņa psihotiskiem stāvokļiem, kas reti, bērnībā un it īpaši pusaudža gados tiek novērots liels skaits dažādu ne-psihotiskā līmeņa afektīvu reakciju. Viņu klīniskā dizaina iezīmes ir cieši saistītas ar personības tipu un bieži attīstās pusaudžiem ar topošu psihopātiju. Šīs afektīvās reakcijas tiek izteiktas arī vardarbīgā ietekmes uzliesmojumā un atbilstošās darbībās, kas atspoguļo ietekmes virzienu un pusaudža personības iezīmes (histēriska izturēšanās, dusmu uzliesmojums, agresija, pašnāvības mēģinājumi, aizbēgšana, dedzināšana utt.), Bet nesatur simptomus, kas atspoguļo dziļu traucējumu līmeni (skatīt iepriekš) un sajukums apziņā. Kaut arī personīgas akūtas afektīvās reakcijas nepieder pie afektīva šoka, šķiet lietderīgi īsi pakavēties pie to iezīmēm šajā sadaļā, jo tas atvieglos šādu traucējumu psihotiskā un ne psihotiskā līmeņa salīdzināšanu..

Akūtas afektīvi-personiskas reakcijas ir apzīmēti kā "ārkārtēja emocionālā stresa, ko izraisa garīgas traumas un krīzes situācijas" (A.E. Lichko, 1985).

Tie ir arī ļoti īslaicīgi (no dažām minūtēm līdz 1-2 dienām). Nepieciešamība pēc dabiska miega kalpo kā robeža, kas nosaka akūtas afektīvās reakcijas maksimālo ilgumu (D. E. Lichko, 1985).

Pat visizteiktākajos gadījumos, kad pusaudzis sāk slikti vadīt savu rīcību un nedomā par to sekām, mēs nerunājam par traucējumu psihotisko līmeni, bet gan par psihes nenobriedušu pakāpi, nepietiekamu personības socializāciju un neattīstītu gribas kavēšanos. Salīdzinot akūtas afektīvās psihotiskās un ne psihotiskās reakcijas, atklājās sekojošais (N.B. Morozova, 1986).

Psiho-traumatiskajai situācijai kā personīgo afektīvo reakciju cēlonim nepiemīt masīvums, smagums un dramatisms, kas raksturīgs psihotiskām reakcijām. Tas ir diezgan subjektīvi nozīmīgs. Psihogēno traumu stipruma un pusaudžu personības iezīmju smaguma attiecība krasi novirzās uz pēdējo (pārspīlēta iedomība, egocentrisms, aizvainojums, ievainojamība, zems pašnovērtējums, maksimālisms vērtējumos, prasības, pretenciozitāte utt.). Nepareizas audzināšanas un novēlotas personības socializācijas sekām pedagoģiskas nolaidības veidā ir liela nozīme šādu pusaudžu reakcijas raksturojumā..

Ja pusaudžiem ar akūtām afektīvām psihotiskām reakcijām ir jutīgas-šizoidiskas personības iezīmes, tad salīdzinātajā grupā dominē histēriski uzbudināmas iezīmes.

Pusaudža gados ir 4 akūtu afektīvo reakciju veidi (A.E. Lichko, 1985):

agresīvs, pašagresīvs, impulsīvs un demonstratīvs.

izpaužas kā uzbrukums likumpārkāpējam vai dusmu "izcelšana" uz nejaušām personām. Reakcijas būtība ir ietekmes atbrīvošana. Biežāk attīstās pusaudžiem ar paaugstinātu uzbudināmību.

biežāk nekā iepriekšējie, tie kļūst par psihiatra uzraudzības subjektu. Izpaužas kā paškaitējums vai pašnāvības mēģinājumi, pašnāvības mēģinājums. Visas darbības

tikai ceļš uz ietekmes atbrīvošanu. Visbiežāk epileptoīdiem pusaudžiem ir nosliece uz šādu izlādi, bet tas notiek ar labilu un ar cikloīdiem, ar konformalu un ar nestabiliem akcentiem. Pašnāvības mēģinājumi ar akūtām autoagresīvām reakcijām pusaudžiem ir īpašs pašnāvnieciskas uzvedības veids. Kad

impulsīvas afektīvas reakcijas

triecienu izvada nevis agresija, bet gan bēgšana no traumatiskas situācijas (kā likums)

aizbēgt no mājām). Šādas aizbēgšanas nav iepriekš sagatavotas, parasti tās tiek veiktas atsevišķi. Impulsīvas reakcijas ir raksturīgākas ar labilabiem, jutīgiem un nestabiliem akcentiem.

pusaudžiem visbiežāk novērotais akūto afektīvo reakciju veids. Tie ir balstīti uz ārkārtēju afektīvo spriedzi, ko izraisa aizvainojums, iespēja tikt pazemotai un noraidītai citu acīs. Uz ietekmēšanas fona tiek veiktas vairākas darbības un darbības, kuru mērķis ir pievērst sev uzmanību, izraisīt līdzjūtību, žēlumu un atbrīvoties no nepatikšanām. To parasti izsaka demonstrējoši pašnāvības mēģinājumi, parasti, spilgti iekrāsoti un sagatavoti (ņemot netoksiskas zāles, izkaisot atlikušās tabletes, atstājot piezīmes ar sirdi plosošu saturu utt.). Šīs reakcijas visbiežāk attīstās pusaudžiem ar histēriskām personības iezīmēm..

IESNIEGT PSIHĒNISKUS traucējumus (reaktīvie apstākļi)

Pretstatā "akūtām afektīvā šoka reakcijām", subakūti psihogēni traucējumi attīstās, reaģējot uz ilgstošāku traumu. Tajā pašā laikā traumai visbiežāk piemīt nomākta “dzīves situācija”, “dzīves notikums”, kas subjektīvi šķiet nepārvarama. Sakarā ar to, ka šāda “situācija” rodas negaidīti, pēkšņi, sākotnēji tā tiek uztverta kā “akūta” psihogēna iedarbība, lai arī būtībā tā parasti ir ilgstoša (vecāka nāve, vecāku šķiršanās, kriminālvajāšana).

Dažos gadījumos "traumatiski dzīves notikumi" tiek apvienoti ar nenodrošinātību un psihosociālu stresu (ievietošana slēgtā iestādē, asas dzīves apstākļu maiņas un straujās finansiālo iespēju pasliktināšanās ģimenē, to personu pazušana, ar kurām bijuši tuvākie emocionālie kontakti). Reaktīvā stāvokļa rašanās ir iespējama tikai tad, ja psihogēnā trauma tiek atzīta, apstrādāta apziņas ceļā un kļūst par dominējošo pieredzi (tā saucamās patradinamiskās struktūras parādīšanās, kurā galveno vietu aizņem emocionāli piesātinātas domas par traumatisko situāciju)..

Pusaudža gados, tāpat kā jaunākā bērnībā, ieskaitot otrā vecuma krīzi 5–7 gadu vecumā, autonomo traucējumu biežums palielinās, un asinsvadu komponents ir ļoti izteikts (reibonis, ģībonis, galvassāpes, tahikardija, sāpes sirdī, pārejoša hipertensija, asinsvadu -veģetatīvās krīzes). Tas ir saistīts ar pašas nobriešanas fāzes būtību. Raksturīgs ir arī motoriskās dezinhibīcijas pieaugums (liels skaits kustību, leņķis, grimasēšana), kas izpaužas psihogēnās reakcijās ar tikiem, hiperkinēzi. Impulsu traucējumu gadījumi kļūst arvien biežāki, izzūd tendence vispārināt bailes, enurēzi, strauji samazinās psihogēnā mutisma, stostīšanās un psihogēnas vemšanas biežums. Šajā vecumā pasliktinās akadēmiskais sniegums, strauji palielinās uzvedības traucējumi un somatopsichic astēnija. Tas viss atspoguļojas psihogēno traucējumu klīnikā, kuras galvenā forma ir depresija, ilgas un domas par nāvi. Somatoveģetatīvo izpausmju pastiprināšana nosaka depresijas-hipohondrijas stāvokļu biežumu pusaudža gados.

Šeit tas jāatkārto: pat vissmagākā trauma "dzīves situācijas" formā ne vienmēr izraisa psihogēnus traucējumus. Liela un dažreiz izšķiroša nozīme ir personības iezīmēm, "patoloģiskās augsnes" raksturam, vecumam, garīgās attīstības iezīmēm, traumas atkārtošanai.

Kopumā subakūti reaktīvie stāvokļi ir atgriezeniski; var iziet ārstēšanas ietekmē un vieglos gadījumos pat patstāvīgi pēc psihotraumas ietekmes pārtraukšanas (K. Jaspers).

Saskaņā ar klīnisko izpausmju nopietnību subakūtie reaktīvie stāvokļi var būt ne psihotiski (palikt neirotiskā līmenī) vai sasniegt psihozes pakāpi. Bērnībā un pusaudža gados reaktīvā stāvokļa psihotiskais raksturs ir reti sastopams, tāpēc psihozes sākums liek aizdomāties par citas, smagākas garīgas slimības klātbūtni. Atkarībā no vadošā psihopatoloģiskā sindroma izšķir dažādus subakūtu reaktīvo stāvokļu variantus..

nomākts garastāvoklis, garīga depresija. Šie stāvokļi parasti tiek definēti kā sindroms, kam raksturīgs slikts garastāvoklis (hipotimija), intelektuālās un motora aktivitātes kavēšana, vitālo (vitālo) vēlmju samazināšanās, pesimistiski vērtējums par sevi un savu stāvokli, somatoneuroloģiski traucējumi (V. M. Bleikher, 1995)..

Lai precizētu nevis psihogēnas, bet gan lielas (endogēnas) depresijas jēdzienu, ir svarīga arī Protopopova triāde (V.P. Protopopov, 1920):

paaugstināts sirdsdarbības ātrums, paplašināti skolēni, tendence uz aizcietējumiem. Šo simptomatoloģiju var novērot endogēnas un psihogēnas depresijas akūtā periodā. Depresiju raksturo arī tādas īpašības kā negatīvs, nicinošs personības, ārējās pasaules un nākotnes vērtējums. Bērnu un pusaudžu depresijas diagnosticēšanai tiek izmantota "Beka triāde": pesimistisks pagātnes, tagadnes un nākotnes vērtējums.

Ilgu laiku tika uzskatīts, ka psihogēna depresija bērniem nevar rasties nediferencētas psihes dēļ. Pēc Špicas darba

kad tika aprakstīta zīdaiņu “anaklitiskā depresija”, šis viedoklis tika satricināts, taču joprojām tiek uzskatīts, ka bērnībā, īpaši agrīnā vecumā, psihogēnas depresijas reakcijas attīstās tikai saistībā ar “piestiprināšanas kompleksa” destruktīvo iedarbību

(J. Bowlby, 1979), kas parasti veidojas tikai pēc 6 mēnešiem. Citiem vārdiem sakot, piespiedu atdalīšanās no mātes (pat ilgstošas ​​hospitalizācijas veidā) ir skaidrākais iemesls bērna depresijas stāvokļa attīstībai. Saistībā ar šo nostāju daudzi bērnu psihiatri mēdz visus nesaprotamos, psiholoģiski neizskaidrojamos emocionālās depresijas stāvokļus ar letarģiju (un bērniem šie psiholoģiskie savienojumi ir ļoti grūti un ne vienmēr ir iespējami) uzskatīt par smagākas (nekā psihogēnas) slimības pazīmi..

Pusaudža gados psihogēna depresija ir daudz biežāka nekā citi subakūtu reaktīvo stāvokļu veidi. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar nenobriedušu psihi dominē afektīvais reakcijas līmenis (nepietiekama spēja apstrādāt ārējos iespaidus, tos analizēt, prognozēt, kritiski novērtēt un personības nepilnīga socializācija).

Tā paša iemesla dēļ depresijas izpausmes ir visbiežākās psihisko slimību klīniskās izpausmes pusaudža gados, īpaši to sākotnējā stadijā. Depresīvā sindroma biežums pusaudžiem noteica nepieciešamību pēc tā grupēšanas. Pastāv psihogēnas, neirotiskas, eksogēnas (organiskas) un endogēnas depresijas (kas nav saistītas ar ārēju cēloni, bet rodas kā hroniskas garīgas slimības izpausme vai noteiktu personības struktūru klātbūtnē, piemēram, šizoīdi, cikloīdi). Visbiežāk viņi runā par divām, it kā alternatīvām, pretējām grupām: psihogēnām un endogēnām depresijām..

Zināšanas par pazīmēm, kas ļauj tām atšķirties, ir vajadzīgas pareizai diagnozei, kaut arī visi izvēlētie kritēriji nav absolūti.

Psihiatri labi zina, ka šizofrēnijas process pusaudža gados bieži sākas ar depresiju, kas gan etioloģijas (traumatiskas situācijas dēļ), gan klīniski izpaužas kā psihogēna. Pirmā mānijas-depresīvās psihozes depresīvā epizode (fāze) bieži notiek arī pēc traumas un izpaužas kā ilgstošs sāpīgs stāvoklis, kam piemīt visas reaktīvās depresijas pazīmes.

Pusaudžu depresīvo stāvokļu izpētes atbilstība ir saistīta arī ar faktu, ka šis vecums atstāj ļoti ievērojamu nospiedumu depresijas klīnikā, piešķirot tam ļoti savdabīgu krāsojumu, kas bija iemesls viņu dēvēšanai par “pubertātes represijām”. Tieši šai problēmai IV

Eiropas Pediatrisko psihiatru savienības kongress (1971),

un vēlāk darbs pie pubertāles depresijas aizņēma veselu lielāko ārzemju žurnālu jautājumus.

Lielākajā daļā bērnu un pusaudžu depresijas darbu nav nopietni mēģināts atšķirt psihogēno un endogēno depresiju, lai statistikas attīstība attiektos uz bērnības un pusaudžu depresiju kopumā. Saskaņā ar starptautisko statistiku, vidēji 2% bērnu cieš no depresijas. Tiek uzskatīts, ka depresija pusaudžiem ir trīs reizes biežāka (Rutter et al. 1970).

Tajā pašā laikā īpašos pētījumos ir atklāts, ka studentu depresija notiek ar biežumu 13–23%.

Šāda ievērojama rādītāju izkliede ir saistīta ar faktu, ka bērnībā un pusaudža gados depresija paliek neatzīta latento (kāpuru) un maskēto formu biežuma dēļ. Pēdējie dažos gadījumos, tāpat kā pieaugušajiem, izpaužas kā "somatiskas" (pēc D. D. Pletņeva, 1927) un "veģetatīvas" depresijas (saskaņā ar R. Lemke, 1949)..

Viņu klīniskā izpausme šajos gadījumos nav depresija, melanholija un nemiers, bet gan tādi psihosomatiski traucējumi kā galvassāpes, enurēze, miega traucējumi, bronhiālās astmas lēkmes, ekzēma, eritēma, spastiskais kolīts, pēkšņs svara zudums, kas saistīts ar anoreksiju (atteikums). ēdiens), “nepilngadīga (jauneklīga) hipertensija” u.c. Tomēr šādas "maskas" ir raksturīgākas bērnībā, savukārt pusaudžiem bieži ir "uzvedības", "psihopātiski" traucējumi (A.E. Lichko, 1985; O.D. Sosyukalo, 1983), kas izpaužas kā šmaukšanās, rupjība, eksplozivitāte ( paaugstināta uzbudināmība), domas un darbības par pašnāvību, noziedzīga (noziedzīga) izturēšanās. Tas viss liek mums ļoti uzmanīgi un padziļināti meklēt šo somatisko un uzvedības traucējumu cēloņus, noteikti analizējiet to dinamiku.

Kāpuru depresijas biežums bērniem un pusaudžiem bija iemesls 2 depresijas formu izolēšanai: "tieša" un "netieša". Lai atklātu latento depresiju, tiek ierosināts "uzvedības punktu skaits". Tajā pašā laikā kā visnozīmīgākās tika identificētas šādas pazīmes: atdalīšanās trauksme no personas, kurai bērns ir pievienots, bailes, neuzticēšanās, nestabilitāte pret vilšanos, psiholoģiskā atkarība, zems aktivitātes līmenis, impulsivitāte, pašapziņa, naidīgums. Šo rādītāju atšķirības atklājas tikai pēc 5 gadiem.

Bērniem ar depresiju netika atrasti nekādi izziņas (kognitīvās) funkcionēšanas rādītāji, taču par viņu pašu panākumiem ir negatīvs viedoklis..

Depresijas maskējošās izpausmes bērniem un pusaudžiem ir aprakstītas arī ar nosaukumu depresijas "ekvivalenti". Tās izpaužas kā "somatiskās sajūtas", kurām nav organiska apstiprinājuma, vai afektīvo sēriju simptomi. Šie "ekvivalenti" papildus somatiskajām izpausmēm un "skolas fobijas" (bailes no skolas) un depresija ar mazuļu astēnijas attēlu, kā arī hipohondrija simptomi. Slēpta un maskēta depresija pusaudžiem ir raksturīgākā psihogēniem traucējumiem. Šādu depresiju identificēšana ir īpaši svarīga agresīvu darbību gadījumos, kas vērsti pret citiem vai pret sevi. Tieši šeit rodas nepieciešamība noteikt, vai pusaudzim bija depresija agresīvas darbības izdarīšanas laikā vai nē, un cik intensīvi tā tika izteikta. Šāda kvalifikācija ir nepieciešama, lai izlemtu, vai pusaudzis varētu būt atbildīgs par savu rīcību..

"Nepilngadīgo apjukuma" jēdziens ir izstrādāts, lai izskaidrotu netipiskuma biežumu un daudzveidību pusaudžu depresijas gadījumā.

ko saprot kā paaugstinātu reaktivitāti un emocionālo nestabilitāti pusaudža gados. Pēc dažu autoru domām, pati pubertāte

(12-18 gadus veci) ir pirmsekspozīcijas faktors, kas nosaka gatavību attīstīties depresijai.

Apkopojot ar vecumu saistītas depresijas īpašības, var atzīmēt sekojošo (D. N. Oudshoorn, 1993).

Zīdaiņa vecumā ir ļoti liela iespēja attīstīt depresīvas emocijas. Tajā pašā laikā intensīvu attīstības procesu (īpaši garīgo) un spēju pieņemt nozīmīgākās personas aizstāšanu dēļ bērns viegli tiek galā ar negatīvu pieredzi. Kļūstot vecākam, uzmanība tiek pievērsta intelektuālajiem komponentiem (kas saistīti ar pašapziņas pieaugumu un pavadošajām nepatīkamajām emocijām), spējai analizēt psihogēnas traumas.

Jaunākiem pusaudžiem depresijas attēls veidojas emocionālās nenobriešanas, spītības un izturēšanās grūtību ietekmē. Izziņas un motorisko spēju stiprināšana nosaka lielāku depresijas izteiksmīgumu.

Prepubertālā (11–12 gadu) vecumā konflikti var izvērsties par akūtām krīzēm (aizbēgšana no mājām, paškaitējums, pašnāvība). Iegūto depresiju bieži maskē uzvedības traucējumi.

Pubertātes krīzes periodam (12-18 gadu vecumam) raksturīgas problēmas skolā un mājās, pubertātes izsīkums, astēnija ar pasliktināšanos akadēmiskajā sniegumā, traucēta uzmanība, pasivitāte, viegli reaģēt uz vecāku komentāriem, garastāvoklis, egocentrisms, rūpes par pasaules problēmām, tiekšanās pēc pašapliecināšanās, opozīcija, neatkarības un atkarības vajadzību apvienojums, maksimālisms. Tas viss nosaka depresijas un trauksmes simptomu rašanās vieglumu un depresīvo stāvokļu klīnikas oriģinalitāti.

Pusaudža gados palielinās iespēja atšķirt endogēno un psihogēno depresiju. Tieši šajā vecumā tiek izdalītas dzīvībai svarīgās un personiskās depresijas (van Praag, 1976).,

pirmās no tām vairāk saskan ar endogēno jēdzienu, otrā - eksogēno un psihogēno depresiju. Vitālās depresijas klīniskajā attēlā vadošo vietu ieņem “dzīvībai svarīgo funkciju” traucējumi (apgrūtināta aizmigšana, traucēts miega ilgums ar biežām pamošanās reizēm, apetītes traucējumi - garšas trūkums, svara zudums, aizdusas izkrišana bez apetītes), pastāvīga noguruma sajūta, bezspēcība, somatiski traucējumi ( sausa mute, aizcietējums), dienas garastāvokļa maiņas, kas pasliktinās no rīta.

Starp pazīmēm, kas raksturo klīniski aprakstītas vitālas depresijas, ir arī neskaidra, nomācoša “sirds smaguma” sajūta, radušās depresijas stāvokļa neizskaidrojamība, runas un motora nomākuma klātbūtne, trauksme un uzbudinājums (iekšēja un ārēja trauksme), letarģija..

Ar personīgo depresiju nav vitālas melanholijas sajūtas (bet tā var parādīties ar strauju depresijas smaguma palielināšanos), garastāvokļa pazemināšanās ir cieši saistīta ar konkrētu situāciju vai apstākļiem, trauksme ir biežāka un intensīvāka, letarģija, letarģija, dienas laikā nav izteiktas garastāvokļa izmaiņas vai pasliktinās. stāvoklis vakaros. Personīgā depresija vienmēr rada vecuma krīzes iespaidu.

Daudzi autori saistībā ar pusaudža vecumu ierosina nelietot terminu “dysthymia” (sk. ICD-10), bet runāt par “depresīvu reakciju” vai “reaktīvu depresiju”. Saskaņā ar ICD-10 attiecībā uz reaktīvajām depresijām izšķir šādus virsrakstus:

- reakcija uz smagu stresu un pielāgošanās traucējumiem (F.43.2). Pie pēdējiem pieder:

- īslaicīga depresīva reakcija;

- ilgstoša depresīva reakcija;

F.43.22 - jaukta trauksme un depresīva reakcija utt. Somatizēti traucējumi attiecas uz virsrakstiem

Uzvedības un emocionālie traucējumi, kas sākas bērnībā un pusaudža gados un bieži ir depresijas maskas, sedz virsrakstus

Starp tiem ir hiperkinētiski traucējumi (F.90), jaukti uzvedības un emociju traucējumi

depresijas uzvedības traucējumi

citi jaukti uzvedības un emociju traucējumi

Svarīga ir sadaļa par emocionālajiem traucējumiem, kas raksturīgi bērnībai

Pie pēdējām pieder bērnu psihogēna depresija, kas izpaužas kā trauksme (līdzvērtīga depresijai). F.93.0 - bērnības atdalīšanas trauksmes traucējumi;

F.93.1 - fobiskas trauksmes traucējumi bērnībā;

- bērnības sociālās trauksmes traucējumi, arī gadījumos, kad tie ir līdzvērtīgi depresijai.

A. Pastāvīga trauksme sociālajās situācijās, kad bērns sastopas ar svešiniekiem, izpaužas kā sociāli atšķirīga izturēšanās.

- neparasti izteikta negatīva sajūta pret nākamo jaunāko brāli vai māsu (brālis, māsa) - brāļa vai māsas depresija.

B. Emocionālie traucējumi, kas izpaužas kā regresija (mazu bērnu izturēšanās)

- kaprīzes, disforija (bailes, depresija, dusmas), miega traucējumi, opozīcijas uzvedība vai izturēšanās, kas vērsta uz vecāku uzmanības piesaistīšanu.

- 6 mēnešu laikā pēc brāļa un māsas dzimšanas.

D. Ilgums - vismaz 4 nedēļas.

ģeneralizēts bērnības trauksme. Aprakstīts kā sāpīgs stāvoklis pats par sevi un kā pusaudžu depresijas ekvivalents. Bērnībā un pusaudža gados sūdzību klāsts, kas izsaka vispārēju trauksmi, bieži ir ierobežotāks nekā pieaugušajiem; bieži mazāk izteikti specifiski autonomās nervu sistēmas uzbudināmības simptomi. Trauksme, nemiers un somatiski (fiziski) simptomi izraisa klīniski ierobežotu ciešanu vai traucējumus sociālajā, akadēmiskajā un citās darbības jomās. Šie apstākļi nav saistīti ar vielu lietošanu, medicīniskiem stāvokļiem, psihotiskiem traucējumiem vai attīstības traucējumiem.

BĒRNU PSIHĒNISKĀ DEPRESIJA (ANACLĪTISKĀ, SIBLĒŠANA)

Aniceptiska depresija, kuru aprakstījis Špics (R. Spitz, 1946).

Tas rodas zīdaiņiem pēc 6 dzīves mēnešiem izolācijas dēļ no mātes. Iemesls tam ir to vitālo, pozitīvi emocionāli bagāto attiecību neesamība, kas raksturo pieķeršanās mātei attiecības..

Ārēji bērns rada skumjas iespaidu, tas jo īpaši atspoguļojas izskatā: acis ir plaši atvērtas, sejas izteiksme ir vienaldzīga. Afektīvās motora izpausmēm ir divi varianti. Dažos gadījumos tiek novērota atslāņošanās, letarģija, psihomotoriska atpalicība, grūtības nodibināt kontaktu, citos gadījumos pastāv sistemātiska motora nemiers, raudāšana, raudāšana un apetītes trūkums. Abos gadījumos ir psihosomatiski simptomi

diennakts miega ritma traucējumi, dispepsija, epizodisks drudzis.

Šie apstākļi ir atgriezeniski, īpaši pēc kontakta atjaunošanas ar māti. Citos gadījumos depresiju var pagarināt, bet pats galvenais - tas atstāj pēdas gatavības formā patoloģiskai reakcijai uz stresu..

1,5-3 gadu vecumā bērniem bieži attīstās reaktīvā depresija, kad viņi ir šķirti no ģimenes (ievietošana bērnudārzā, bērnudārzā, bērnunamā). Tas bieži notiek tikai bērniem, un jo īpaši bieži pamestiem bērniem vai bāreņiem, kas ievietoti bērnu namos, bērnunamos. Ar lielām grūtībām bērns atdalās no mātes, atsakās uzturēties iestādē, raud, kliedz, pieķeras drēbēm. Palicis bez vecākiem, izvairās no kontakta, dažreiz pārtrauc sarunu ar bērniem un personālu (parasti, izņemot 1–2 cilvēkus), atbild uz jautājumiem (psihogēnisks daļējs mutisms), spēlē vieni, atsakās ēst, urinē zem sevis un dažreiz saraujas biksēs... Sapņā viņš piedzīvo murgus, kliedz. Ir svara zudums un smags izsīkums. Ja šādas reakcijas saglabājas dažu dienu laikā, jums jākonsultējas ar neiropsihiatru..

Laikposmā no 2,5 līdz 5 gadiem ļoti bieži ir tā dēvētās "brāļu un māsu depresijas" gadījumi, kas rodas pēc otrā bērna piedzimšanas. Tas īpaši skaidri izpaužas bērniem, kuri tiek audzināti kā “ģimenes elks”, “sabojāti” vai kuriem raksturīga personības anomālija, kad bērns nevar “samierināties” ar to, ka vecāku uzmanība tagad viņam nepieder pilnībā..

Bērna pirmā tūlītējā reakcija ir agresija, kas var izplatīties arī mātei. Viņš uzmet, cīnās, iekoda, pieprasa bērnu izmest. Viņš pats cenšas šķist bezpalīdzīgs, "mazs", raud, cieš, pieprasa barot ar karoti, labi neguļ, ir nomākts garastāvoklī. Stāvoklis pakāpeniski izzūd, atkarībā no vides īpašībām. Tālāk sniegtie klīniskie novērojumi var kalpot kā ilustrācija..

Garastāvokļa traucējumi bērniem un pusaudžiem

Palielināta vēlme pēc jaunas pieredzes ("paaugstinātas maņu slāpes") tiek saukta arī par impulsu traucējumiem..

Īpaši bērnu un pusaudžu impulsīvu piedziņu veidi ir piesaiste ugunij un ļaunprātīgai dedzināšanai (piromanija), piesaiste vagrancijai (dromomanija, poriomanija) un piesaiste noteiktu svešu (parasti spilgtu, pievilcīgu) lietu - kleptomanijas - apgūšanai. Minētie bērnu un pusaudžu patoloģisko piedziņu veidi nav pietiekami pētīti psihopatoloģiskā un klīniski-nosoloģiskā ziņā..

4. nodaļa. EMOTIONĀLIE (AFFEKTĪVIE) IZSKATĪJUMI

Emocionālie traucējumi kopā ar psihomotoriem traucējumiem ieņem vadošo pozīciju lielāko daļu psihisko slimību izpausmju bērniem un pusaudžiem. Tajā pašā laikā viņu psihopatoloģija šajā vecuma periodā ir pētīta ārkārtīgi nepietiekami, un tikai pēdējos 10–15 gados tā ir kļuvusi par īpašas izpētes objektu. Daļēji tas ir saistīts ar faktu, ka ar vecumu saistītās emocionālās reakcijas mehānismu nenobriešanas dēļ palielinās bērniem raksturīgo emociju paaugstinātā labilitāte, kā arī viņu pašziņojuma trūkums sakarā ar pašapziņas, galveno emocionālo traucējumu, galvenokārt depresīvu un mānijas stāvokļu sindromu un simptomu, bērniem, kā arī bērniem, un pat jaunāki pusaudži ir nolietojušies un netipiski. To vietā bieži tiek izvirzīti depresijas un mānijas stāvokļu “vecuma ekvivalenti” [Nissen G., 1980] somatovegetative, kustību traucējumu un dažādu uzvedības traucējumu formā. Saistībā ar iepriekš minēto viedokļi par bērnu depresīvo un mānijas stāvokļu esamību ir ārkārtīgi pretrunīgi. Tā, piemēram, daži autori noliedz depresijas iespējamību līdz pubertātei, citi tos uzskata par ļoti izplatītiem bērniem un grūti atšķiramiem no pieaugušo depresijas, un vēl citi atzīst bērnībā iespējamu tikai netipisku, maskētu depresiju [Nissen G., 1977, 1980 ]. Pēc vairāku Rietumeiropas autoru domām, šāda pretrunīgi vērtēta pieeja problēmai rada lielas depresijas stāvokļu svārstības bērnībā - no 1,8 līdz 13% bērnu psihiatriskās slimnīcas pacientu vidū [Nissen G., 1977]..

Ietekmīgi bērni

Medicīna skan trauksmi - ja agrāk tika uzskatīts, ka afektīvu traucējumu iespēja bērniem nav iespējama viņu psihes nenobriešanas un nestabilās emocionālās sfēras dēļ, šodien jau pastāv tendence, kas ļauj izdarīt secinājumus par pretējo. Un depresija, kā arī mānijas izpaužas bērnu uzvedībā pat ļoti jaunā vecumā. Šādus bērnus sauc par afektīviem..

Ak, kas viņi ir - afektīvi bērni, kā izpaužas viņu pieķeršanās un kas vecākiem jādara ar šādiem bērniem, kā palīdzēt viņiem tikt galā ar šādu stāvokli - mūsu publikācija...

Kas viņi ir - afektīvi bērni

Mūsdienās lielākajai daļai psihiatru vairs nav šaubu, diagnosticējot maziem bērniem simpātijas. Un, ja pirms 10-20 gadiem šāda diagnoze būtu bijusi diskusiju un šaubu objekts, šodien tā ir skumja realitāte. Bērnības afektivitāte pastāv.

afektīvie bērni (tie ir bērni, kuriem tiek diagnosticēta šāda diagnoze) ir bērni, kuriem noteiktu apstākļu dēļ (kā parasti tā ir neapmierinātība ar bērna būtiskajām vajadzībām) ir stabili un grūti emocionāli pārdzīvojumi un rezultātā emocionālas uzvedības formas.

Ievērības cienīgs ir fakts, ka afektīvo bērnu īpašības ir tieši atkarīgas no visvairāk neapmierināto vajadzību satura, kā arī no tā attiecībām ar citām bērna un visas viņa personības vajadzībām. Tātad, daži bērni, lai saglabātu ierasto pašnovērtējumu, var noraidīt neveiksmi, kas viņus piedzīvoja zemas atzīmes veidā, - neizprotot saikni starp faktu, ka viņi nemācījās stundu un tāpēc saņēma “2”, bet tieši pretēji, vaino skolotāju par to, ka ka viņš par zemu novērtēja viņu atzīmi un nenovērtēja viņu zināšanu līmeni. Efektivitāte šajā gadījumā izpaužas kā bravado, augstprātība un pat zināma agresija. Citiem bērniem, gluži pretēji, ir raksturīgi izvirzīt vieglus mērķus, kur veiksme būs 100%, un tādējādi par zemu novērtēt viņu pašu spējas. Šādi bērni, gluži pretēji, uzvedas nedroši, viņi ir ļoti jūtīgi un neaizsargāti..

Šādu afektīvu attieksmju, kas atspoguļojas izturēšanās formā, ilgstoša saglabāšana kļūst par stabilu rakstura īpašību izmaiņu cēloni, un ilgstoši izturoties agresīvi - bērns kļūst agresīvs, un ilgstoši piedzīvo sevis šaubu sajūtu - pusaudzis sāk ciest no nenoteiktības visās dzīves izpausmēs..
atpakaļ uz saturu ↑

Kā palīdzēt afektīvam bērnam

Situācijā, kad afektīvā izturēšanās vēl nav kļuvusi par rakstura iezīmi, ir jēga darīt visu iespējamo no vecāku puses, lai iznīcinātu bērna iekšējo konfliktu un pienācīgi ievērotu viņa spējas, vajadzības un pašnovērtējumu..

Savlaicīgas un pareizas pedagoģiskas pieejas gadījumā pastāv liela varbūtība novērst afektīvu uzvedības formu rašanos. Ja laiks tiek pazaudēts, nepieciešama kompetenta psiholoģiska pieeja, kas ietvers bērna uzvedības un rakstura labošanu.
atpakaļ uz saturu ↑

Kā afektīvi traucējumi var izpausties bērniem

Parasti visi afektīvie traucējumi bērnībā izpaužas kā garastāvokļa izmaiņas - tas var būt pārāk nomākts vai pārāk uzbudināts, arī motoriskā un runas aktivitāte var samazināties vai palielināties. Vecākiem bērniem (vecākiem par 3 gadiem) ir raksturīgas arī afektīvu traucējumu izpausmes halucināciju veidā, depersonalizācijas sajūtas parādīšanās un katoniskas izpausmes uztraukuma vai stupora formā..

Šādām izpausmēm ir fāzes gaita, un tām ir raksturīgs paroksizmālais raksturs. Un paši uzbrukumi var būt gan vienreizēji, gan atkārtojušies.

Arī šādus afektīvos traucējumus klasificē pēc monopolaritātes un bipolaritātes skalas atkarībā no mānijas vai depresijas stāvokļa smaguma pakāpes..

Īpaša uzmanība jāpievērš afektīvo traucējumu izpausmēm bērniem vecumā no 12 līdz 20 mēnešiem. Šāda emocionālu afektīvu traucējumu pārklāšanās ar kritiskām vecuma krīzēm tik agrā vecumā var izraisīt garīgu izsīkumu, palēnināt bērna normālas attīstības procesu un izraisīt bērna prasmju regresu..

Bērnu depresijas stāvokļi

Bērnu depresijas stāvokļi

Bērnu depresijas stāvokļi var attīstīties no pirmā dzīves gada. Šādus apstākļus raksturo paroksizmāla daba, tomēr uzbrukuma ilgums var ilgt no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem. Ļoti reti depresija var ilgt vairāk nekā 6 mēnešus.

Šādi bērna depresijas uzbrukumi sākas ar pakāpenisku vienaldzības, apātijas, letarģijas un aktivitātes samazināšanās izpausmēm. Bērns var raudāt ilgi un bez īpaša iemesla, un viņa pati izturēšanās tiek atsaukta. Pārmaiņas tiek novērotas arī bērna runā - viņš runā mierīgāk, un viņa frāzes kļūst īsākas, viņš dod priekšroku atbildēt uz jautājumiem monoslāņos vai būt pilnīgi kluss. To visu papildina arī apetītes samazināšanās un miega traucējumi..

Tomēr šis nosacījums var arī izjaukt aktivitātes periodu - bērns kļūst nemierīgs, kā likums, tas tiek novērots vakarā. Kas attiecas uz psihosomatiku, šādu depresīvu afektīvo stāvokli pavada vispārējs labsajūtas pasliktināšanās.
atpakaļ uz saturu ↑

Mānijas apstākļi bērniem

Mānijas apstākļi bērniem

Bērnu mānijas stāvokļi, gluži pretēji, izpaužas kā paaugstināta bērna uzbudināmība un aktivitāte (nejaukt ar hiperaktivitāti). Bērns pastāvīgi pārvietojas, bet viņa kustību raksturs ir neparasts. Arī bērns var grimēt un grimēt. Viņš daudz runā, bet runas nav jēgas, un viņš pāriet no vienas tēmas uz otru. Un, kad tiek lūgts koncentrēties uz vienu lietu - mazulis, it kā viņš tevi nemaz nedzird un ignorē tavus lūgumus un aicinājumus. No malas var šķist, ka bērns uzvedas kā instinkts, tomēr viņš pats nevar apstāties.

Ļoti bieži bērnu vecāki ar šādu mānijas afektīvu stāvokli sūdzas, ka bērns šādā stāvoklī ir pilnīgi nekontrolējams, viņš ignorē pieaugušos, viņam tiek izdzēsti vērtējumi "labs" un "slikts", un viņa pati izturēšanās kļūst augstprātīga un neierasta..

Šī stāvokļa rezultātā, kad nervu sistēma strādā, lai nodiltu, rodas miega traucējumi - šādi bērni pilnībā atsakās no dienas miega, un viņu nakts miegs ir īss, periodisks un nemierīgs. Tajā pašā laikā, aplūkojot viņus, šķiet, ka viņi nemaz nenogurst, tomēr tas tā nav - viss bērna ķermenis, visi orgāni un sistēmas ir kritiskā stāvoklī..

Šis nosacījums var ilgt no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem..

Video par mānijas depresīvo psihozi:

Mūsu tēmas par emocionāliem bērniem beigās mēs varam pateikt tikai vienu - visiem bērna uzvedības pārkāpumiem vajadzētu brīdināt vecākus un kalpot par ieganstu, lai atsauktos pie speciālistiem (osteopāts, neiropatologs, psihiatrs). Galu galā šodienas ieradums var kļūt par rītdienas raksturu.

Ševtsova Olga, Pasaule bez kaitējuma

2 komentāri rakstam "Afektīvi bērni" - skatīt zemāk

Bipolāri traucējumi bērniem un pusaudžiem

Garastāvokļa svārstības rodas visiem cilvēkiem, un bērniem un pusaudžiem tās nemaz nav retums. Šīs ir izaugsmes iezīmes. Tomēr pusaudžiem raksturīgā emocionālā labilitāte ir jānodala no patoloģiskām izpausmēm, kuras, pirmkārt, raksturo pēkšņas izmaiņas ne tikai garastāvoklī, bet arī uzvedībā, kā arī enerģijas līmenī, kas nepārprotami traucē bērnam vai pusaudžam normāli darboties un nepareizi pielāgot viņu ikdienas dzīvē. Šādi simptomi var būt bipolāru traucējumu pazīmes vai, kā slimība agrāk tika dēvēta, mānijas-depresīvā psihoze..

Bipolāru traucējumu pazīmes

Bipolāru traucējumu simptomi var rasties bērniem no septiņu gadu vecuma un vecākiem, taču vairumā gadījumu slimības sākums sakrīt ar intensīvas pubertātes periodu. Jums vajadzētu būt īpaši uzmanīgiem pret bērniem un pusaudžiem, kuri atrodas depresijas stāvoklī. Šādos gadījumos ir nepieciešama rūpīga diagnostika, lai izslēgtu bipolārus traucējumus..

Parasti jauni pacienti ar bipolāriem traucējumiem ļoti ātri pāriet no sāpīgi paaugstināta garastāvokļa fāzes (mānijas vai hipomanijas) uz izteiktu vispārējā emocionālā fona pazemināšanos (depresiju). Turklāt šādas atšķirības veicina vispārējas aizkaitināmības veidošanos normāla stāvokļa periodos starp šīm epizodēm..

Parasti vecāki atzīmē savu bērnu neparedzamību, bet bieži to attiecina uz personības iezīmēm un pusaudža izturēšanos. Bipolāru traucējumu attīstības risks ir palielināts bērniem ar hiperaktivitāti, trauksmi un uzmanības deficītu.

Kad jāapmeklē speciālists

Konsultācijas ar psihiatru-psihoterapeitu ir nepieciešamas, ja ir šādas pazīmes, ar nosacījumu, ka tās ir pastāvīgas:

  • Pēkšņa garastāvokļa maiņa no eiforijas stāvokļa līdz pilnīgai depresijai vai agresivitātei un aizkaitināmībai.
  • Sāpīgi augsts pašnovērtējums.
  • Enerģijas līmeņa izmaiņas un pēkšņas izmaiņas.
  • Pārmērīga, iepriekš neparasta aktivitāte.
  • Izmaiņas runas paradumos: sāk daudz runāt, runa tiek paātrināta, dažreiz neskaidra, ātri pāriet no vienas tēmas uz otru, neņemot vērā sarunu biedra reakciju.
  • Narkotiku vai alkohola lietošana.
  • Seksuāla aktivitāte.
  • Depresija, nomākts garastāvoklis, asarība.
  • Slēgšana, saziņas loka samazināšana, interešu loka sašaurināšana.
  • Vainas sajūtas, liekas un nevērtīgas jūtas.
  • Pašnāvības domas vai sarunas, pašiznīcinoša izturēšanās.

Jāpatur prātā, ka bipolāros traucējumus var labi koriģēt. Parasti pirmo reizi diagnozi veic psihoterapeits, pie kura vecāki vēršas trauksmes simptomu un sāpīgu bērna uzvedības un paradumu izmaiņu gadījumā. Nākotnē ir nepieciešams arī konsultēties ar psihiatru un vairumā gadījumu izrakstīt zāļu terapiju..

Bērnam vai pusaudžam visos bipolāru traucējumu ārstēšanas posmos ir nepieciešama psihoterapeita palīdzība, bet jo īpaši rehabilitācijas posmā.

Speciālists palīdzēs pacientam ātrāk pielāgoties un izvēlas terapijas metodes, kas samazina recidīvu risku..

Afektīvi traucējumi

Apraksts

Garastāvokļa traucējumi

Šiem traucējumiem raksturīga nestabilitāte un garastāvokļa nestabilitāte bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem. Izmaiņas galvenokārt tiek novērotas spēcīgu depresīvu traucējumu virzienā kā apspiešana vai mānijas garastāvokļa paaugstināšanās. Smadzeņu intelektuālā un motoriskā darbība dramatiski mainās.

Klasifikācija identificē šādus afektīvo traucējumu veidus: sezonāli, organiski, bipolāri, atkārtojas, hroniski un endogēni afektīvi personības traucējumi.

Starp lielāko daļu mūsdienu psihiatrijas traucējumu, kas saistīti ar psihiatriju, ne pēdējo vietu ieņem dažādu orientāciju emocionālie traucējumi. Šie traucējumi ir diezgan izplatīti visā pasaulē. Saskaņā ar statistiku, apmēram katrs ceturtais cilvēks uz planētas Zeme cieš no viena vai otra garastāvokļa traucējumiem. Un tikai divdesmit pieci procenti no šiem pacientiem saņem pienācīgu un kompetentu ārstēšanu. Ikdienā šo sindromu parasti sauc par depresiju. Šis nosacījums ir diezgan izplatīts arī šizofrēnijas gadījumā. Bet vissliktākais ir tas, ka gandrīz visi cilvēki, kas cieš no šīs kaites, vienkārši neapzinās, ka ir slimi, un tāpēc nemeklē tik ļoti nepieciešamo medicīnisko palīdzību..

Visas šī virziena slimības atbilstoši mikrobu blīvumam 10 var iedalīt trīs galvenajās grupās. Tie ir depresija, bipolāri traucējumi vai bārs un trauksme. Ārstu un zinātnieku starpā notiek pastāvīgas debates par šo traucējumu klasifikāciju..

Visas grūtības slēpjas faktā, ka pastāv gigantisks skaits dažādu cēloņu un simptomu, kas neļauj veikt pilnīgāku un kvalitatīvāku novērtējumu. Turklāt liela problēma ir pilnīgs augstas kvalitātes un visaptverošu novērtēšanas un pētījumu metožu trūkums, pamatojoties uz dažādiem fizioloģiskiem un bioķīmiskiem faktoriem..

Nav mierinoši, ka garastāvokļa traucējumi var viegli pārklāties ar daudzu citu slimību simptomiem, kas neļauj pacientam un ārstiem iegūt precīzu informāciju par to, kurš ārsts ir nepieciešams šajā gadījumā. Ja pacientam ir latenta depresija, tad viņš gadiem ilgi var atrasties daudzu terapeitu uzraudzībā un apmeklēt ārstus un lietot zāles, kas viņam vispār nav vajadzīgas un nespēj sniegt efektīvu ārstēšanu. Un tikai dažos gadījumos pacientam izdodas nokļūt pie psihiatra turpmākai ārstēšanai..

Visiem šādiem traucējumiem ir tāda pati prognoze, ja tie netiek nekavējoties ārstēti. Cilvēks kļūst izsmelts un nomākts ar psihi saistītu problēmu dēļ ģimenes var tikt iznīcinātas, un personai tiek liegta nākotne. Tomēr, tāpat kā jebkurai citai slimībai, ir īpaši veidi un paņēmieni, kā ārstēt garastāvokļa traucējumus, ieskaitot dažādu medikamentu lietošanu un psihoterapiju..

Sīkāk apskatīsim afektīvā spektra traucējumu veidus un modeļus.

Depresija

Visi ir pazīstami ar šo vārdu. Stresa un depresīvie apstākļi uz mūsu planētas tiek uzskatīti par visbiežāk sastopamo slimību. Šai kaitei galvenokārt ir raksturīga nolaidība, apātija, bezcerības izjūta un pilnīga intereses trūkums par apkārtējo dzīvi. Un to nekādā gadījumā nedrīkst sajaukt ar parasto slikto garastāvokli vairākas dienas. Klasiskajā depresijas gadījumā to var izraisīt patoloģiski vielmaiņas procesi smadzenēs. Šādu depresīvu lēkmju ilgums var ilgt no vairākām dienām un beigties ar nedēļām vai pat mēnešiem. Katra nākamā pacienta nodzīvotā diena tiek uztverta ar ilgošanos kā īsts sods. Zūd vēlme dzīvot, kas pacientu bieži noved pie pašnāvības mēģinājumiem. Tiklīdz dzīvespriecīgs un emociju pilns cilvēks kļūst skumjš, skumjš un "pelēks". Ne visi spēj izdzīvot tik grūtu dzīves periodu, jo bieži šādus procesus var pavadīt vientulība un pilnīgs komunikācijas, mīlestības, attiecību trūkums. Šajā gadījumā var palīdzēt tikai savlaicīga ārstu iejaukšanās, kas saglabās cilvēka garīgo un fizisko veselību..

Vispārējās medicīnas aprindās tiek izdalīti tādi traucējumi kā distēmija. Pēc definīcijas šie traucējumi ir maigākā depresijas forma. Ilgu laiku, iespējams, vairāku gadu desmitu laikā pacients piedzīvo pastāvīgu skumju noskaņu. Šo stāvokli raksturo pilnīga visu jūtu trulums, kas pakāpeniski sāk padarīt dzīvi nepilnīgu un pelēku.

Depresiju var arī klasificēt kā smagu vai latentu. To izrunājot, uz pacienta sejas var redzēt tā saucamo bēdu masku, kad seja ir stipri iegarena, lūpas ir sausas ar mēli, izskats ir draudošs un biedējošs, asaras nav pamanāmas, cilvēks reti mirgo. Acis bieži ir nedaudz aizvērtas, mutes stūri ir stipri nolaisti, un lūpas ir saspiestas. Runa netiek izteikta, biežāk šāds cilvēks runā čukstā vai klusi kustina lūpas. Pacients tiek nepārtraukti noliekts, un viņa galva ir nolaista. Cilvēks bieži var pieminēt savu izmisuma un drūmo stāvokli..

Īpašs gadījums medicīnā ir latenta vai maskēta depresija. Šādiem pacientiem visbiežāk tiek noteiktas dažādu orgānu un sistēmu slimības, uz kuru fona depresija tiek maskēta. Pati traucējumi izbalē fonā, un cilvēks sāk aktīvi dziedēt savu ķermeni. Tomēr tas nedod īpašu efektu, jo visu slimību cēlonis ir psiholoģiskā depresija un depresija. Varētu teikt, ka paši pacienti var pilnībā noliegt un nepieņemt viņu stāvokli kā depresīvu, ar visu iespējamo koncentrējoties uz depresijas izraisītu čūlu ārstēšanu. Visbiežāk šajos gadījumos tiek ietekmēta sirds un asinsvadu sistēma un kuņģa-zarnu trakts. Tiek atzīmētas migrējoša un lokalizēta veida sāpes. Rodas nogurums, vājums, bezmiegs un autonomie traucējumi. Tas viss notiek ar paralēlu trauksmes, trauksmes, nedrošības sajūtu viņu darbībās un pilnīgu apātiju pret viņu dzīvi, darbu un hobijiem..

Ārstu veiktie izmeklējumi parasti nesniedz īpašu skaidrojumu, kas saistīts ar pacienta veselības sūdzībām. Izslēdzot visas somatiskās slimības un ņemot vērā noteikto ķermeņa traucējumu noteiktu fāziskumu, ārsti izceļ trauksmainu un depresīvu stāvokli kā visu kaites iespējamo cēloni, ko var apstiprināt ar novēroto efektu pēc psihoterapijas uzsākšanas un antidepresantu lietošanas.

Bipolāriem traucējumiem

Šķiet, ka šādi garastāvokļa traucējumi ir mainīgas personas stāvokļa izmaiņas no depresijas līdz mānijai un otrādi. Mānija tiek uzskatīta par laika periodu, kad cilvēkam ir pārmērīgi augsts garastāvoklis, aktivitāte un labs garastāvoklis. Bieži vien šo stāvokli var pavadīt spēcīga agresija, kairinājums, maldīgas, obsesīvas idejas. Bipolārus personības traucējumus, savukārt, klasificē arī atkarībā no tā, cik smagi tie ir pacientam, kā arī no tā, kādā secībā fāzes pāriet un cik ilgi tās ilgst atsevišķi. Ja šie simptomi ir viegli, šo cilvēka stāvokli var saukt par ciklotimiju. Sīkāk apsveriet mānijas stāvokļus.

Mānijas stāvoklis

To sauc arī par mānijas stāvokli. Garastāvoklis šķiet nedabisks, domāšanas un kustības temps ir ļoti ātrs. Parādās optimisms, sejas izteiksmes atdzīvojas. Šajos brīžos cilvēkam šķiet, ka viņš var visu izdarīt, viņš ir nenogurdināms savās vēlmēs. Viņa sejā ir pastāvīgs smaids, cilvēks nemitīgi jokojas, jokojas un pat nopietnus negatīvus notikumus uzskata par vienkāršu sīkumu. Sarunas laikā viņš uzņem spilgtas, izteiksmīgas pozas. Tajā pašā laikā seja kļūst sarkana, balss ir diezgan skaļa. Orientācija parasti netiek pārkāpta, un cilvēks pilnīgi nezina par šo slimību.

Trauksmes traucējumi

Šo traucējumu grupu raksturo nemierīgs garastāvoklis, pastāvīga trauksme un baiļu sajūta. Pacienti, kas cieš no šiem traucējumiem, pastāvīgi tiek stresā un sagaida kaut ko sliktu un negatīvu. Īpaši sarežģītās dzīves situācijās viņiem rodas tā sauktais motora nemiers, kad cilvēks steidzas no vienas puses uz otru, meklējot klusu vietu. Laika gaitā satraukums pieaug un pārvēršas neierobežotā panikā, kas dramatiski samazina cilvēka un apkārtējo cilvēku dzīves kvalitāti.

Simptomi

Garastāvokļa traucējumi, to vispārējie simptomi

Starp galvenajiem marķieriem ir:

  • pēkšņas garastāvokļa izmaiņas ilgu laiku;
  • aktivitātes līmeņa izmaiņas, garīgais temps;
  • izmaiņas cilvēka uztverē par dažādām situācijām un sevi.
  • pacients atrodas skumjas, depresijas, bezpalīdzības stāvoklī, neinteresējas par jebkuru darbību;
  • samazināta ēstgriba;
  • miega trūkums;
  • intereses trūkums par seksuālām aktivitātēm.

Ja rodas simptomi, kas norāda uz garastāvokļa traucējumiem, jums ir jādomā par psihiatra palīdzības meklēšanu pareizai diagnozei un ārstēšanai.

Izraisa garastāvokļa traucējumus

Vilšanās ir sekas pacienta nespējai kontrolēt savas emocijas.

Depresīvi afektīvi traucējumi, to simptomi un veidi

Depresīvie afektīvie traucējumi, ko agrāk sauca par klīnisko depresiju, tiek diagnosticēti, kad pacientam tiek diagnosticēti vairāki ilgstoši depresijas periodi.

Var izdalīt vairākus apakštipus:

  • Netipiska depresija. Šim depresīvo afektīvo traucējumu tipam raksturīgas pēkšņas garastāvokļa svārstības pozitivitātes virzienā, palielināta ēstgriba (biežāk kā līdzeklis stresa mazināšanai) un tā rezultātā svara pieaugums, pastāvīga miegainība, smaguma sajūta kājās un rokās, komunikācijas trūkums..
  • Melanholiskā depresija (akūta depresija). Galvenie simptomi ir baudas zaudēšana no daudzu vai visu veidu aktivitātēm, slikts garastāvoklis. Parasti šos simptomus pastiprina no rīta. Ir arī ķermeņa svara samazināšanās, vispārēja letarģija, palielināta vaina..
  • Psihotiskā depresija - novērota ar ilgstošu ilgstošu depresiju, pacientam ir halucinācijas, var parādīties maldīgas idejas.
  • Depresijas sacietēšana (involūcija). Viens no retākajiem un visgrūtāk ārstējamajiem afektīvo traucējumu veidiem. Pacientam, kā likums, ir raksturīgs stupora stāvoklis vai arī viņš ir pilnīgi nekustīgs, un pacients ir arī tendēts uz patoloģiskām, bezjēdzīgām kustībām. Šādi simptomi ir raksturīgi arī šizofrēnijai un var izpausties kā ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma sekas..
  • Pēcdzemdību depresija. Tas sievietēm izpaužas pēcdzemdību periodā, šādas slimības diagnosticēšanas varbūtība ir 10-15%, ilgums ir ne vairāk kā 3-5 mēneši.
  • Sezonas afektīvi traucējumi. Simptomi parādās sezonāli, epizodes notiek rudenī un ziemā un pazūd pavasarī. To diagnosticē, ja simptomi parādās divreiz ziemas un rudens periodos, bez atkārtošanās citos gada laikos divus gadus.
  • Distimija. Tas ir viegls hronisks garastāvokļa traucējums, kurā pacients sūdzas par ilgstošu garastāvokļa pazemināšanos. Pacientiem ar līdzīgām problēmām reizēm rodas klīniska depresija..

Bipolāru traucējumu veidi un to simptomi.

Bipolāri afektīvi, kas definēti kā “mānijas-depresijas sindroms”, ir pārmaiņas no mānijas stāvokļa uz depresīvu. Bipolāru traucējumu gadījumā tiek izdalīti šādi apakštipi:

  • Bipolārs I. Tas tiek diagnosticēts, ja ir viens vai vairāki gadījumi, kad nonāk mānijas stāvoklī, ko vēlāk var pavadīt klīniskās depresijas stāvoklis, vai turpināties bez tā.
  • II tipa bipolāri traucējumi. Šajā gadījumā pacienta hipomanisko stāvokli vienmēr aizstāj ar depresīvu..
  • Ciklotimija. Tā ir mazāk smaga bipolāru traucējumu forma. Tas notiek reti hipomanisku periodu veidā, kas laiku pa laikam parādās, ņemot vērā, ka nav smagāku mānijas un depresijas stāvokļu..

Diagnostika

Slimība, kas definēta kā afektīvs traucējums, pēc savas būtības ir tuvu cilvēka dabiskajam stāvoklim, atkārtojot emocionālās reakcijas, kas rodas nelaimes vai veiksmes brīžos. Saistībā ar šo faktu bipolāru traucējumu diagnoze ir ievērojami sarežģīta. Diagnozes noteikšanas procesā ir iespējams veikt afektīvo traucējumu pārbaudi, izmantojot īpašus paņēmienus.

Bieži vien ir grūti diagnosticēt tādu slimību kā garastāvokļa traucējumi, jo slimības simptomi ir līdzīgi šizofrēnijas simptomiem. Garastāvokļa traucējumi ietver depresīvus un mānijas traucējumus. Depresīvos stāvokļus, kas iepriekš diagnosticēti kā mānijas-depresijas psihozes, raksturo ar mānijas stāvokļa mainīgiem periodiem (ilgst no 2 nedēļām līdz 4-5 mēnešiem) un depresijas periodiem (6 mēneši)..

Galvenās pazīmes, kas nosaka emocionālos traucējumus, diagnoze ir ietekmes vai garastāvokļa izmaiņu fiksēšana bez nozīmīgiem iemesliem. Afektīvie stāvokļa traucējumi ietver parasto apziņas stāvokļu izmaiņu kompleksu. Tomēr bipolāru traucējumu diagnoze tikai ar iepriekš minēto pazīmju klātbūtni nav pilnīgi pareiza, jo tā attiecas uz atsevišķu slimības veidu.

Maniakālo stāvokļu diagnostika sastāv no pēkšņa garastāvokļa palielināšanās faktu fiksēšanas uz apbrīnas stāvokli, vispārēju pacienta aktivitātes palielināšanos, obsesīvām domām ar vizuālu savas personības atkārtotu novērtēšanu. Pacilājoša noskaņojuma periodus aizstāj ar īsiem depresijas periodiem, samazinās koncentrēšanās spēja un strauji palielinās libido.

Mānijas traucējumus var raksturot ar pacienta izpratnes trūkumu par viņa stāvokli un nepieciešamību hospitalizēt specializētā medicīnas iestādē..

Lai diagnosticētu afektīvus depresīvus traucējumus, kas ir viegli vai smagi, pacienta stāvokļa ilgumam jābūt vismaz vairākām nedēļām.

Bipolāru traucējumu diagnoze var balstīties uz simptomiem:

  • garastāvokļa pasliktināšanās;
  • enerģijas sindroma trūkums;
  • apmierinātības trūkums;
  • izvairīšanās no sociālās mijiedarbības;
  • samazināta aktivitāte un samazināta motivācija.

Bipolāru traucējumu diagnostiku veic speciālists vismaz divu traucējumu izpausmju klātbūtnē, no kurām vienai jābūt hipomaniskai vai kombinētai. Šo simptomu klātbūtnē ir jāpārbauda afektīvi traucējumi. Analizējot pētījumu datus un veicot diagnozi, ir svarīgi ņemt vērā, ka emocionālos traucējumus var izraisīt psihi traumējošu ārēju faktoru ietekme. No otras puses, hipomanisko stāvokļu diagnostiku var sarežģīt ķīmiskā vai neķīmiskā rakstura hiperstimulācijas ietekme uz rezultātu un diagnoze..

Jebkurā gadījumā bipolāru traucējumu agrīna diagnostika ir būtiska, jo, ja ir viens pacienta stāvokļa fakts, ārstēšanu veiks ātrāk un vienkāršāk nekā divu vai vairāku slimības epizožu gadījumā..

Afektīvo traucējumu diagnosticēšanas metodes var iedalīt:

  • laboratorijas testi, kas ietver testus folijskābes satura noteikšanai organismā, vairogdziedzera funkcijas izpēti, vispārēju asins analīzi, vispārēju urīna analīzi;
  • afektīvo traucējumu diferenciāldiagnoze, kas sastāv no neiroloģiskām slimībām, traucējumu klātbūtnes endokrīnajā sistēmā, garīgiem traucējumiem ar garastāvokļa izmaiņu svārstībām;
  • īpašas metodes afektīvo traucējumu diagnosticēšanai, ieskaitot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, elektrokardiogrammu;
  • psiholoģiska rakstura metodes: Hamiltona depresijas skala, Rorschach tests, Zung pašnovērtējuma skala.

Atkarībā no slimības veida tiek diagnosticēti bipolāri traucējumi. Ja tiek iegūts pozitīvs afektīvo traucējumu testa rezultāts, nepieciešama ārstēšana un ārkārtējos gadījumos - hospitalizācija.

Dažreiz bipolāru traucējumu diagnozes un papildu pētījumu rezultātā speciālisti diagnosticē šizofrēniju. Šo slimību speciālisti raksturo kā neatgriezenisku procesu, kas sastāv no personības struktūras iznīcināšanas. Vai bipolāru traucējumu diagnozi var noņemt? To iespējamība ir ļoti maza, jo ir sarežģīta bipolāru traucējumu diagnozes noņemšanas procedūra, kas tiek atvieglota tikai tad, ja diagnoze ir nepareizi diagnosticēta. Faktiski tikai tad, ja pārbaudes laikā ārsts ir pieļāvis kļūdu, ir iespējams noņemt bipolāru afektīvu traucējumu diagnozi. Otrais gadījums, kad var noņemt bipolāru traucējumu diagnozi, ir kļūda afektīvo traucējumu testa analīzē, kas ir praktiski neiespējami.

Bipolāru afektīvo traucējumu diagnostiku veic diagnostikas centra vai slimnīcas speciālists saskaņā ar ICD-10 sistēmu. Patstāvīgi nosakot diagnozi, bieži tiek pieļautas kļūdas, kas var pasliktināt cilvēka stāvokli, ņemot vērā iespējamās slimības klātbūtni, nepareiza ārstēšana, kas saistīta ar atšķirībām starp slimībām un to izārstēšanas līdzekļiem..

Ārstēšana

Afektīvo traucējumu ārstēšana notiek pieredzējuša psihoterapeita uzraudzībā. Šis speciālists veic rūpīgu diagnozi personai ar acīmredzamām garīgām problēmām. Tā mērķis ir noteikt šī stāvokļa cēloņus..

Ir svarīgi izslēgt komorbētus apstākļus, kas var izraisīt nopietnas veselības problēmas. Neiroloģisko, endokrīno vai garīgo traucējumu klātbūtnē ārstēšanas metode ievērojami mainās. Afektīvo traucējumu terapijas mērķis ir novērst šīs problēmas, kas ir provocējošs faktors psiholoģisko slimību rašanās gadījumā..

Jaunā šīs slimības ārstēšana, ko veic mūsdienu psihiatri, ietver šādu metožu izmantošanu:

  • spēcīgu medikamentu lietošana, kas cīnās ar šīs parādības galvenajiem cēloņiem;
  • dažādas psihoterapeitiskās metodes, kuru mērķis ir normalizēt cilvēka emocionālo stāvokli. Šis ārstēšanas aspekts jāiekļauj afektīvo traucējumu ārstēšanā..

Lai uzlabotu pacienta stāvokli, jums jābūt pacietīgam. Vidējais ārstēšanas kurss ir 2-3 mēneši, un dažreiz tas ilgst vairākus gadus. Tas ir atkarīgs no iemesliem, kas izraisīja šo stāvokli, un no visu terapijas noteikumu ievērošanas..

Vairumā gadījumu ārstēšana notiek mājās psihiatra uzraudzībā. Nopietnu traucējumu klātbūtnē, ko pavada mānijas stāvoklis, aktīvi pašnāvības mēģinājumi, tiek pieņemts lēmums pacientu novietot slimnīcā. Šajā gadījumā tiek izmantotas agresīvākas zāles, līdz pacienta labsajūta uzlabojas..

Bipolāri traucējumi - ārstēšana

Bipolāru traucējumu ārstēšanā galvenokārt tiek izmantoti medikamenti:

  • depresīva stāvokļa klātbūtnē - antidepresanti;
  • ar smagu mānijas sindromu, ko papildina nepamatota garastāvokļa maiņa, palielināta aktivitāte, kam seko spēka samazināšanās, tiek parādīti antimāniski medikamenti (normotimics, antipsychotics, antipsychotics).

Antidepresantu lietošana prasa ilgu laiku. Pat pēc pacienta stāvokļa uzlabošanās nav ieteicams patstāvīgi pārtraukt ārstēšanas kursu. Izvēloties pareizo līdzekli, pirmais pamanāmais rezultāts tiek sasniegts 14-15 dienas pēc antidepresantu lietošanas sākuma.

Neatkarīgi no bipolāru afektīvo traucējumu cēloņa slimības ārstēšanas mērķis ir:

  • galveno simptomu novēršana;
  • remisijas perioda parādīšanās;
  • pārejas no aktivitātes posma uz nomāktu stāvokli novēršana;
  • jaunu uzliesmojumu novēršana.

Ātrās fāzes inversija norāda uz nepareizu zāļu vai terapijas izvēli. Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no traucējumu atkārtošanās skaita. Dažādu medikamentu lietošana parāda labāko rezultātu pirmajā slimības izpausmē. Ja zāles tiek parakstītas pēc vairākām afektīvām epizodēm, šī ārstēšana ne vienmēr ir efektīva..

Afektīvo traucējumu psihoterapija

Afektīvo traucējumu ārstēšanā būtiska loma ir psihoterapijai. Tā mērķis ir identificēt psiholoģiskas problēmas, kas ietekmē slimības simptomu parādīšanos, tās recidīvu skaitu un tā rezultātā labvēlīgu iznākumu. Šīs tehnikas galvenais mērķis ir pacienta adaptācija sabiedrībā.

Afektīvo traucējumu ārstēšanā visbiežāk izmanto šādas metodes:

  • apmācības ir vērstas uz kognitīvo funkciju attīstīšanu - cilvēka pamatprasmēm: piemēram, atmiņu, racionālu domāšanu, uzmanības koncentrēšanu uz konkrētu darbību;
  • kognitīvi-uzvedības terapija - kuras mērķis ir novērst halucinācijas, maldīgās idejas, kas bieži parādās šādiem pacientiem;
  • ārstēšanas vadības apmācības - palīdz pacientiem noteikt iespējamās saasināšanās sākumu pēc viņu raksturīgajām pazīmēm, kontrolēt viņu stāvokli;
  • grupas terapija - ļauj veikt tādu cilvēku analīzi, kuri cieš no vienas un tās pašas problēmas, veikt pašanalīzi, saņemt nepieciešamo atbalstu.

Lai palielinātu pozitīva iznākuma iespējamību pēc ārstēšanas, psihoterapija ir norādīta ne tikai pacientam, bet arī viņa tuviniekiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka ērta dzīves vide un adekvāta uztvere cilvēkam ar acīmredzamām psiholoģiskām problēmām pozitīvi ietekmē viņa stāvokli..

Sezonas afektīvs traucējums - ārstēšana

Sezonas afektīvos traucējumus, kam raksturīgs raksturīgs uzliesmojums ziemā, var ārstēt ar šādām metodēm:

  • gaismas terapija - ārstēšana ar spilgtu gaismu. Pacientam tiek nozīmētas vairākas sesijas, kuru laikā viņš 30–60 minūtes sēž zem īpašām lampām. Šis paņēmiens rāda labus rezultātus, palīdz normalizēt miegu;
  • kognitīvi-uzvedības terapija - kuras mērķis ir novērst psiholoģiskās problēmas, kas izraisīja šos traucējumus;
  • hormonu terapija - melatonīna lietošana noteiktā laikā. Samazinoties dienasgaismas stundām, šī viela izdalās nelielos daudzumos. Tas var ietekmēt cilvēka garastāvokli un izraisīt garastāvokļa traucējumus;
  • zāļu terapija - antidepresantu lietošana;
  • gaisa jonizācija ir lieliska ārstēšanas metode, kuras mērķis ir uzlabot cilvēka vidi, kas noved pie viņa atveseļošanās.

Lai novērstu slimības attīstību, ziemā ieteicams uzraudzīt uzturu, spēlēt sportu un vadīt aktīvu dzīvesveidu..

Garastāvokļa traucējumi - profilakse

Galvenā afektīvo traucējumu novēršanas metode ir nepārtraukta psihoterapija. Ir svarīgi iemācīt cilvēkam tikt galā ar viņu bailēm, pieredzi, pielāgot viņu dzīves realitātei. Pozitīvs rezultāts parādās, kad pacients saņem atbalstu no radiem, draugiem un ārstiem..

Smagos gadījumos ar paaugstinātu slimības atkārtotu izpausmju risku tiek nozīmēta atbalstoša zāļu terapija. Jebkura narkotiku atcelšanu var veikt tikai ārsts, kurš var novērtēt visus riskus.

Tā atvērtība un sociālā adaptācija tiek atzīti par svarīgiem aspektiem afektīvo traucējumu novēršanā..

Zāles

Depresīvu stāvokļu ārstēšana

Vadošo lomu depresijas izpausmēs var spēlēt trauksmes sindroms vai pacienta nervu-noguruma stāvoklis atkarībā no diagnozes, kura ārstēšana notiks. Gadījumā, ja pacienta noguruma sindroma stāvoklī dominē loma, ir izdalīti kairinātie stāvokļi, fluoksetīns, fevarīns, paxil. Diagnozējot pacienta paaugstinātas trauksmes apstākļus, tiek izrakstīti šādi nosacījumi:

  • sedatīvi antidepresanti: amitriptilīns vai gerfonāls;
  • selektīvi antidepresanti ar harmonizējošu funkciju: ludiomils, remrons, tsipramils, zoloft kombinācijā ar tik viegliem neiroleptiskiem līdzekļiem kā hlorprotiiksēns, sonapax.

Pacienta stāvoklis, ko izraisa depresija, ir viegls vai smags. Triciklisko antidepresantu (TAD) lietošana ir efektīva abu veidu traucējumos. TAD darbība ir balstīta uz to ietekmi uz norepinefrīna un serotonīna hormonālajām sistēmām. TAD efektivitāte ir atkarīga no bioloģiski aktīvo vielu daudzuma, kas izdalās tā lietošanas laikā, kas veicina elektriskā impulsa pārnešanu starp neironiem un dažādām ķermeņa sistēmām. Tomēr TAD lietošanai ir raksturīgas tādas blakusparādības kā bieži aizcietējumi, tahikardija, sausa mute, urinēšanas komplikācija..

MAO inhibitori demonstrē augstu efektivitāti vieglas depresijas formas gadījumos, kad pacientam ir imūna pret TAD darbību. Tomēr šīs zāles darbojas lēni un parāda rezultātus pēc 6 mēnešu lietošanas. MAO zāles nav saderīgas ar dažiem produktu veidiem, tāpēc to izrakstīšana kā pirmā palīdzība ir apšaubāms lēmums.

Pēc pacienta atveseļošanās viņa stāvoklis var kļūt hipomanisks. Šajā gadījumā tiek nozīmēti antipsihotiskie līdzekļi, kuriem ir harmonizējoša iedarbība uz pacienta emocionālo fonu kombinācijā ar dažāda veida kognitīvo terapiju..

Ja pacienta ķermenis negatīvi reaģē uz antidepresantiem, ieteicams izmantot elektrokonvulsīvo terapiju (ECT), kas ir visefektīvākā smagu traucējumu gadījumā. Procedūra, kas tiek veikta 2 reizes nedēļā, tiek izmantota pacientiem ar letarģijas simptomiem un maldīgām domām.

Litiju lieto depresīvu un mānijas slimību ārstēšanā, un tas parāda mazāk nekā TAD, bet taustāmu efektivitāti akūtās depresijas fāzēs. Tas ir parakstīts, ja TAD un MAO inhibitoru uzņemšana ietekmē maz, tomēr ir stingri jākontrolē inhibitoru un litija kopīga uzņemšana.

Psihoterapija tiek izmantota afektīvu traucējumu ārstēšanā, lai mazinātu komunikācijas problēmas depresīvu traucējumu gadījumā.

Mānijas traucējumu ārstēšana

Mānijas traucējumu ārstēšana sastāv no:

  • litija devu uzņemšana ar pieaugošām zāļu devām, kā arī antipsihotisko līdzekļu, piemēram, karbazepīna, lietošana;
  • beta blokatori;
  • psihoterapija;
  • 10-15 sesijas ECT.

Smagas mānijas stadijā efektīva ir antipsihotisko zāļu, piemēram, hlorpromazīna, haloperidola, lietošana. Ārstēšana ar litija karbonātu šajā slimības stadijā uzrāda augstu efektivitāti, tomēr, tā kā zāļu lietošana rodas pēc nedēļas, akūtā slimības fāzē šīs zāles parasti netiek parakstītas.

ECT lietošana mānijas traucējumu ārstēšanai ir tikpat efektīva kā depresijas ārstēšanai ar palielinātu (3 reizes nedēļā) procedūru skaitu. Praksē to lieto ierobežotā apjomā - antipsihotisko līdzekļu zemas efektivitātes gadījumā.

Normotīmi palīdz radīt mazāk garastāvokļa svārstības, un garastāvokļa traucējumu ārstēšanai tie tiek izmantoti narkotiku un narkotiku veidā:

  • litija sāļi (litija karbonāts, contemnol);
  • zāles, kuru galvenais mērķis ir epilepsijas ārstēšana (karbamazepīns, finlepsīns, tegretol, convulex).

Ja iespējams, ir vēlams lietot pretepilepsijas līdzekļus, jo litija sāļus lietojot ir lielāks risks. Lietojot litija bāzes medikamentus, ir arī svarīgi stingri uzraudzīt patērētā galda sāls daudzumu, jo tas konkurē ar litiju par izdalīšanos caur nierēm. Palielināta litija koncentrācija var izraisīt vājuma sajūtu un traucētu motorisko koordināciju.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Garastāvokļa traucējumi ir garīgas slimības, kuras ir grūti ārstēt. Tāpēc ārstēšana ar alternatīvām metodēm nebūs efektīva. Bet kombinācijā ar zāļu terapiju un profilaksei tautas līdzekļu lietošana dod labus rezultātus. Tie palīdzēs mazināt dažus slimības simptomus, uzlabos vispārējo pacientu labsajūtu. Dažreiz tos var izmantot kā placebo, jo cilvēki ar garastāvokļa traucējumiem parasti ir ļoti ieteikti..

Visbiežāk šo slimību kompleksā ārstēšanā tos izmanto:

  • Fitoterapija
  • Aromterapija
  • Joga un meditācija
  • Akupunktūra

Fitoterapija

Ārsts var ieteikt maksu par narkotikām agrīnās slimības stadijās vai kā papildinājumu narkotiku ārstēšanai. Arī augu izcelsmes zāles lieto psihotiskā stresa mazināšanai..

Visbiežāk tiek izmantoti augu izcelsmes preparāti, kas sastāv no: maijpuķītes, citronu balzama lapām, piparmētru un nātru, belladonna, kumelīšu ziediem, asinszāles ziediem un zaļumiem, diždadža saknes.

Asinszāles lietošana jebkurā formā ir stingri jāveic ārsta uzraudzībā - viņš var paātrināt pāreju no mānijas uz depresiju. Dažos gadījumos asinszāle var samazināt medikamentu efektivitāti..

Lakrica sakne un melnais krauklis palīdz normalizēt menstruālo ciklu un var būt noderīgi, ārstējot garastāvokļa traucējumus sievietēm.

Mirtu ziedi dod labu rezultātu. Tos izmanto vannām, pievieno tējai, gatavo uzlējumus.

Kopš seniem laikiem "melnā melanholija", kā agrāk sauca depresiju, ir veiksmīgi ārstēta ar safrānu. Mūsdienu pētījumi liecina, ka populārā garšviela klīniskās depresijas simptomus mazina tikpat efektīvi kā antidepresanti. Bet tas neizraisa blakusparādības, kas raksturīgas šai narkotiku grupai..

Emocionālā stāvokļa stabilizēšanai ieteicams veikt vannas ar piparmētru, citrona balzamu, ozola mizu.

Aromterapija

Aromterapiju izmanto, lai mazinātu emocionālo stresu, pastiprinātu narkotiku un psihoterapijas iedarbību, kā arī bezmiegu.

Ēterisko eļļu lietošanas efektivitāte ir saistīta ar faktu, ka smadzeņu centrs, kas atbild par smaku uztveri, ir cieši saistīts ar emocijām. Tāpēc informācija no ožas orgāniem var ievērojami ietekmēt terapijas panākumus..

Trauksmi, aizkaitināmību, paaugstinātu nogurumu, bezmiegu veiksmīgi ārstē ar eļļām

Psihisko traucējumu gadījumos tiek izmantotas obsesīvas bailes, eļļas

Bet aromterapijas paņēmienus nevar pielietot neregulāri vai nejauši. Ārstēšanai jābūt konsekventai, ilgstošai un saskaņotai ar ārstējošo ārstu.

Akupunktūra

Akupunktūra vai akupunktūra ir viena no ķīniešu tradicionālās medicīnas dziedināšanas metodēm.

Akupunktūru papildus zāļu terapijai izmanto arī depresijas un bipolāru traucējumu ārstēšanai. Regulāras akupunktūras sesijas palīdz mazināt simptomus un pagarināt remisiju.

Joga un meditācija.

Joga un meditācija var samazināt stresa līmeni un palīdzēt atpūsties. Ar elpošanas vingrinājumu palīdzību jūs varat iemācīties kontrolēt emocijas, mazināt trauksmi un atbrīvoties no garastāvokļa svārstībām. Plus, joga palīdz jums saglabāt labu formu..

Piesardzības pasākumi

Lai arī svešzemju zāles ir noderīgs papildinājums ārsta ieteiktajam ārstēšanas kursam, jāievēro daži piesardzības pasākumi:

  • Pirms ieteikumu piemērošanas jums jākonsultējas ar ārstu. Pašerapija var kaitēt vairāk slimību.
  • Dabīgais nenozīmē nekaitīgumu. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jāapgūst visas iespējamās blakusparādības un mijiedarbība ar citām tautas līdzekļiem.
  • Nepārtrauciet noteikto medikamentu lietošanu un neizlaidiet psihoterapijas sesijas. Runājot par garastāvokļa traucējumiem, tautas līdzekļi neaizstāj tradicionālo terapiju..