Moskvičs

Vienam no desmit cilvēkiem, kas dzīvo lielā pilsētā, ir bipolāru traucējumu (BAD) simptomi. Skatiet, kā jūsu kolēģis iespiež krēslā un kliedz birojā. Un šī meitene kaut kā pārāk saudzīgi skatās uz tevi ar sausām acīm un kaut ko sev mutē zem elpas. Varbūt viņiem ir vajadzīga palīdzība. Vai varbūt jau man? Psihoterapeits, psihiatrs, medicīnas zinātņu doktors un profesore Beatrise Albertovna Volel stāsta par bipolāriem traucējumiem.

Kas ir BAR?

Tas ir garīgs traucējums, kam raksturīgi dažādi simptomi (pārmaiņus starp tiem) - depresija un mānijas fāze. Vecajā veidā BPD ir mānijas depresīva psihoze. BAD var izpausties gan ar depresiju, gan ar pretēju stāvokli - māniju (hipereksitēts stāvoklis, daudzi plāni, kas vēlāk netiek īstenoti). Visas šīs fāzes dzīves laikā mainās, aizstājot viena otru. Šie stāvokļi var ilgt dienas un dažreiz mēnešus vai gadus..

Kādi BAR veidi ir visizplatītākie?

Ir četri veidi. Ja mēs runājam par galvenajiem veidiem, tad pirmais izplatības līmenis ir tas, kurā depresija un mazas hipomanijas epizodes izpaužas visvairāk. Hipomanija ir skaidri redzama tuviem cilvēkiem, jo ​​tā izpaužas kā pārmērīga runas spēja, enerģija, samazināts nakts miegs un bezjēdzīga naudas izšķiešana. Pašam pacientam šis periods ir vislaimīgākais, bet diagnozei ļoti svarīga ir hipomanija. Šajā stāvoklī pacients nekad nenāks pie ārsta, jo viņam klājas labi.

Otrais tips ir stāvoklis, kad lielas mānijas mijas ar mazāku depresiju. Tieši ar šo tipu pacienti bieži tiek hospitalizēti, parasti ar nodomu - galu galā viņiem ir daudz jautrības. Tā notiek, ka viņiem ir jautri un konflikti, tas ir, šo stāvokli raksturo arī šāda zināma aizkaitināmība, bet tas ir izteikts stāvoklis, tieši tam viņi pievērš uzmanību.

Cilvēks depresijas stāvoklī izskatās nomākts, apātisks, nomākts. Bet jauktos bipolāru traucējumu apstākļos mēs redzam, ka depresijas stāvoklī esošs cilvēks ir ļoti runīgs. Tas ir, viņš jums sūdzēsies par pašnāvības tendencēm, sliktām domām, kamēr viņš teiks, ka viņam ir kaut kāds pacēlums. Tas ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis, jo tieši bipolāri afektīvi traucējumi tiek izdarīti visvairāk pašnāvību. Gandrīz katrs otrais cilvēks ar bipolāriem traucējumiem mēģina pašnāvību, pabeidza pašnāvības - 11-15%. Mēs to neredzam parastā depresijā. Un šie jauktie robežstāvokļi ir ļoti svarīgi diagnozei..

Kā atšķirt bipolāros traucējumus no BPD (pierobežas personības traucējumi)? Šīs divas slimības ir ļoti līdzīgas. Vai ir grūti atdalīt vienu no otra, lai izdarītu pareizu diagnozi??

Ir kritēriji, kas krustojas. BPD ir bipolāru traucējumu prognozētājs. Var būt tāda situācija, ka vajadzētu izskatīties šādi: tas ir pacients ar BPD vai bipolāriem traucējumiem vai pacients, kurš cieta no BPD, bet vēlāk saslima ar bipolāriem traucējumiem. Parasti bipolāros traucējumus diagnosticē pēcpārbaudes. Pēcpārbaude ir novērošana laikā. Tas ir, "šeit un tagad" dažreiz nav pareizas diagnozes noteikšanas kritērijs. Cilvēks nāk, viņam pirmo reizi ir depresija, viņam vēl nav mānijas epizodes vai hipomanijas. Šeit nav iespējams noteikt diagnozi. Man bija pacients, kurš sev diagnosticēja bipolārus traucējumus, un es viņam diagnosticēju BPD. Es viņam saku: "Jūs vēl neesat bipolārs".

Tomēr bipolāri traucējumi ir kaut kas laika gaitā noticis. Un BPD ir personības traucējumi, tas atrodas personības zonā. Tas ir, cilvēkam ar personības traucējumiem ir vienādi kāpumi un kritumi, bieži vien tie joprojām tiek noteikti situācijā atšķirībā no endogēnas slimības. BAR sākas vienā dienā un ar īsu pirkstu, un tam nav nekā kopīga. Un BPD ir vairākas pazīmes (paškaitējums, atkarība no sporta, alkohola un narkotiku lietošana). Un tomēr BAR un PRL biežums ir atšķirīgs.

Neskatoties uz to, ka bipolāri traucējumi ir endogēni, iekšēji, vai ir kādi ietekmējoši faktori, tas ir noteikts stimuls bipolāru traucējumu attīstībai?

Mēs visi reaģējam uz stresa izraisītājiem, nozīmīgām situācijām mūsu dzīvē. Piemēram, persona ar BPD reaģēs uz tuvinieka zaudēšanu ar depresiju. Bet cilvēks ar bipolāriem traucējumiem var sniegt reakciju ar jauktu stāvokli, tas ir, viņš nonāks depresijā, bet tajā pašā laikā viņš būs hiperaktīvs savās lietās. Tie ir ļoti smalki punkti. Psihoaktīvās vielas precīzi provocē bipolārus traucējumus - šī īpašība ir patiesa pacientiem ar gan bipolāriem traucējumiem, gan BPD. Protams, alkohols un narkotikas noteikti izraisa mānijas un depresiju. Jūs varat izcelt laika joslu maiņu. Man bija pacients, kurš ar māniju atgriezās no citas zemeslodes puses.

Vai bipolāri traucējumi iet kopā ar citiem traucējumiem??

Blakusslimības, tas ir, bipolāru traucējumu un trauksmes traucējumu kombinācija, piemēram, ar panikas lēkmēm, ir 45%. Bipolāru traucējumu un personības traucējumu kombinācija ir 33%. Arī saistīts ar ēšanas traucējumiem (12%) un OKT (obsesīvi-kompulsīvi traucējumi) - 15%. Viņi bieži veic nepareizu diagnozi, aplūkojot nevis kopējo attēlu, bet kaut ko atsevišķu. Un, ja jūs izrakstīsit zāles privātiem, nevis vispārīgiem medikamentiem, jūs varat palaist garām un tikai uz laiku atvieglot šo simptomatoloģiju. Bet valstij nevar palīdzēt ar šo metodi..

Vai ir iespējams dzīvot vairāk vai mazāk pazīstamu dzīvi ar jebkādiem traucējumiem - ne tikai ar bipolāriem traucējumiem - bez medikamentiem?

Bipolāriem traucējumiem nepieciešama gandrīz visa mūža ārstēšana, un tas ir hronisks stāvoklis. Šeit pacientam nevajadzētu būt ilūzijām. Turklāt pacientiem ar bipolāriem traucējumiem nepieciešama pastāvīga uzraudzība. Viņi ļoti bieži pārtrauc ārstēšanu, un sākas alkoholisms. Radinieku loma un viņu novērošana pacientiem ir ļoti svarīga. Fakts ir tāds, ka cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem ir grūti kontrolēt savus apstākļus. Bet tiem pašiem pacientiem ar BPD, protams, ir vieglāk iztikt bez medikamentiem, ja viņi strādā pie savas slimības un tiek ārstēti. BPD nav mūža slimība, bipolāri traucējumi bieži sākas agrīnā vecumā, 19–20 gados.

Vai hormoni ietekmē cilvēka garīgo stāvokli? Par to pašu BAR attīstību?

Hormoni ietekmē visu. Ir svarīgi saprast, ka depresija pēcdzemdību periodā nav līdzvērtīga BAR zīme. Hormoni, psihi un cilvēka uzvedība ir ļoti cieši saistīti, tāpēc visi hormonālie traucējumi ietekmē visu pārējo. Ir svarīgi saprast, ka hormonālie traucējumi ne tikai notiek, bet notiek caur kaut ko un rada noteiktas sekas. Ķermenis ir skaidri noteikta sistēma, un tad jau ir jāsaprot, kas tieši sadalījās mehānismā.

Ko darīt cilvēkam, kurš saprata, ka "ar viņu kaut kas nav kārtībā"?

Mēs dzīvojam mūsdienu pasaulē, tagad ir daudz iespēju. Pirmkārt, jums jādodas pie speciālista, vispirms pie psihoterapeita.

Bipolāru personības traucējumu simptomi un ārstēšana

Polisimptomātiski garīgi traucējumi, piemēram, bipolāri afektīvi traucējumi, izpaužas kā radikālas emocionālo polu izmaiņas: mānijas un depresijas. Vienkārši sakot, cilvēks var izjust eiforijas, prieka sajūtu, un tad šis stāvoklis mainās uz depresiju. Tas notiek periodiski, un tad nāk mierīguma - starpbrīža - posms, kurā cilvēks vispār neatšķiras no veseliem cilvēkiem.

Līdz divdesmitā gadsimta deviņdesmitajiem gadiem bipolāros traucējumus sauca par "mānijas-depresīvu" psihozi. Mēs mainījām šo terminu to pacientu interesēs, kuri var būt jebkurā vecumā, lai viņiem nebūtu nepareizas etiķetes..

Traucējumu pazīmes ir šādas:

• pretējas fāzes aizstāj viena otru;

• dažreiz stāvokļi parādās vienlaikus, tas ir, tie sajaucas;

• var parādīties tikai viena fāze;

• pēc afektīvā perioda parasti notiek pārtraukums.

Un pats galvenais: neatkarīgi no tā, kā tiek kavēta pacienta domāšana, viņš nekad nekļūst saudzīgs.

Bipolāri ietekmīgi personības traucējumi: simptomi

Trīs mānijas stadijas simptomi:

1. Hipertimija - garastāvokļa uzlabošana.

2. Ideatorisks garīgais uztraukums.

3. Motora uzbudinājums.

Šī fāze ir sadalīta šādos periodos:

• hipomanisks - spars, atveseļošanās, ātri izteikta runīga runas, mērena fiziskā aktivitāte, neliels miega laika samazinājums;

• smaga mānija - simptomi pastiprinās arvien vairāk, pacients visu laiku smejas, jokojas, dažreiz ir dusmu lēkmes. Spēcīga runa un motora uzbudinājums, ir spēcīga uzmanības novēršana, kas nedod iespēju runāt. Parādās dažādas trakas idejas, pārliecība par savu diženumu, var būt ieguldījumi skaidri neveiksmīgos projektos. Miega režīms - no 3 līdz 4 stundām;

• mānijas neprāts - galvenie simptomi ir izteikti izteikti, runa ir nesakarīga, kustības ir traucētas;

• motora nomierināšana - motora aktivitāte ir ievērojami samazināta, un pēc tam - runa;

• reaktīvā stadija, kurā izzūd visi mānijas simptomi, stāvoklis normalizējas. Tajā pašā laikā noskaņojums samazinās, ir zināma letarģija..

Depresīvo fāzi raksturo arī simptomu triāde:

1. Hipotīmija - depresija.

2. Motora palēnināšanās.

3. Lēna domāšana.

Depresijas fāzes posmi:

• sākotnējais - tonusa, izpildījuma un garastāvokļa pavājināšanās, ir grūti aizmigt un miegs ir virspusējs. Tomēr vakarā stāvoklis uzlabojas;

• pieaug - garastāvoklis ievērojami pasliktinās, runa kļūst lēna un klusa, apetīte samazinās, kustības tiek palēninātas. Pastāv trauksme, bezmiegs, fiziskā un garīgā veiktspēja ir ievērojami samazināta;

• izrunāts - maksimālais posms. Pacients sāpīgi piedzīvo melanholiju, čukst, atbild uz jautājumiem monoslāņos un pēc ilga klusēšanas. Raksturīgas maldīgas idejas, anoreksija, gulēšana vai sēdēšana vienā pozā, domas par pašnāvību, halucinācijas;

• reaktīvs - notiek minēto simptomu mazināšanās, bet astēnija kādu laiku saglabājas.

Fāžu ilgums var mainīties no pusotra līdz diviem gadiem, un pārtraukumi, tas ir, "spilgti" intervāli - no trim līdz septiņiem gadiem. Viņu skaits nav prognozējams, tāpat kā pārmaiņus.

Ar simptomu saasināšanos nevar iztikt bez profesionālas palīdzības, jo depresijas stadijā pacients nonāk izmisumā un var izdarīt pašnāvību, bet mānijas fāzē - iztērēt visu naudu, izdarīt neatbilstošu darbību, kaitēt veselībai, lietojot alkoholu un narkotikas.

BAD izraisa

Ekspertiem nav pilnīgu zināšanu, kāpēc attīstās bipolāri traucējumi. Tajā pašā laikā viņi ir pārliecināti: ja no tā cieta kāds no ģimenes locekļiem, tad ar radiniekiem tas ir pilnīgi iespējams. Tas ir, pastāv ģenētiska nosliece.

Arī šo garīgo traucējumu cēlonis ir stress: tuvinieka nāve, attiecību izjukšana vai šķiršanās, vardarbība (fiziska, emocionāla, seksuāla). Dažu no šīm situācijām dēļ smadzenēs rodas neirotransmiteru nelīdzsvarotība, kas izraisa psiholoģiskas izmaiņas.

Bipolāri ietekmējoši personības traucējumi: ārstēšana

Parasti bipolāru traucējumu slimnieka tuvinieki vēršas pie speciālistiem, kuri pamanījuši dīvainu izturēšanos, jēgas trūkumu mīļotā rīcībā..

Nav tik viegli viņu atpazīt starp citiem līdzīgiem, tāpēc psihiatram kādu laiku būs jānovēro pacients, jārunā ar viņu un viņa tuviniekiem, jānoskaidro, vai ir nosliece uz garīgām novirzēm. Lai izslēgtu endokrīno slimību un smadzeņu audzēju klātbūtni, tiek noteikti izmeklējumi: MRI vai tomogrāfija. Eksperti izmanto arī testēšanu, taču bipolāru traucējumu noteikšanai nav atsevišķa testa, tāpēc diagnozei tiek izmantoti tie, kas atzīst tendences uz garīgām slimībām klātbūtni. Tie ietver:

• Amona pašstruktūras pārbaude, kas sastāv no 220 jautājumiem, kas izdalīti 18 skalās;

• anketa psihopatizācijas un neirotizācijas līmeņa noteikšanai;

• rakstura akcentācijas pārbaude pēc Ličko, Šmišeka, Leonharda.

Ārstējiet bipolāros traucējumus ar antidepresantiem, izvēloties piemērotu devu un devu atbilstoši simptomu pakāpei un slimības sarežģītībai. Ja medikamenti ir bezspēcīgi, piemēram, ar domām par pašnāvību vai pilnīgu atteikšanos no ēdiena, tad tiek nozīmēta elektrokonvulsīvā terapija.

Plaši tiek izmantota hipnoze un dažādas psihoterapijas metodes. Sesijās īpaša uzmanība tiek pievērsta pacienta izpratnei par viņa nepietiekamību, darbību attīstībai, kad traucējumi atkārtojas, pacienta spējai kontrolēt viņa garastāvokli..

Psihoterapijas sesijas var notikt individuāli, grupā, ģimenes formā - radinieku klātbūtnē. Pēdējam jāspēj vēl vairāk palīdzēt pacientam novērst psihozes lēkmes.

Mēs aicinām jūs apmeklēt mūsu centru, lai atbrīvotos no traucējumiem.

Afektīvi traucējumi

Garastāvokļa traucējumi (sin. Garastāvokļa svārstības) nav atsevišķa slimība, bet gan patoloģisku stāvokļu grupa, kas saistīta ar iekšējās pieredzes pārkāpumu un cilvēka garastāvokļa ārēju izpausmi. Šādas izmaiņas var izraisīt nepareizu pielāgošanos.

Precīzi patoloģiju avoti šobrīd klīnicistiem nav zināmi. Tomēr tiek pieņemts, ka to rašanos var ietekmēt psihosociālie faktori, ģenētiskā predispozīcija un dažu iekšējo orgānu disfunkcija..

Klīniskajā attēlā ir daudz simptomu, bet par galvenajiem tiek uzskatīta pasivitāte un apātija, depresija, miega traucējumi, obsesīvas domas par pašnāvību, apetītes trūkums un halucinācijas.

Šādu traucējumu diagnostiku veic psihiatrs, un tā pamatā ir dzīves vēstures apkopošana un izpēte. Tā kā šādus apstākļus var izraisīt citas patoloģijas (organiski afektīvi traucējumi), pacientam jākonsultējas ar dažādiem speciālistiem.

Ārstēšanas kurss sastāv no konservatīvām terapijas metodēm, ieskaitot antidepresantu un trankvilizatoru lietošanu, pacienta darbu ar psihoterapeitu. Pilnīga terapijas neesamība var izraisīt nopietnas sekas..

Šīs kategorijas patoloģiju desmitās pārskatīšanas starptautiskajā slimību klasifikācijā ir piešķirti vairāki šifri. Garastāvokļa traucējumiem ICD-10 kods būs F30 - F39.

Etioloģija

Cēloņi, kāpēc cilvēkiem rodas emocionāli personības traucējumi, šobrīd nav pilnībā izprotami. Daži eksperti psihiatrijas jomā norāda, ka tas ir saistīts ar šādu sistēmu nepareizu darbību:

  • epifīzes;
  • hipotalāma-hipofīze;
  • limbisks.

To negatīvā ietekme var būt saistīta ar faktu, ka sistēmu darbības traucējumi izraisa ciklisku liberīnu un melatonīna izdalīšanos, pret kuru tiek pārkāpti diennakts miega un nomodīšanas ritmi, seksuālās aktivitātes un uzturs..

Nav izslēgta ģenētiskās noslieces ietekme. Piemēram, bipolārais sindroms (viena no afektīvo traucējumu šķirnēm) katram otrajam pacientam ir saistīts ar apgrūtinātu iedzimtību - līdzīgi traucējumi tiek novēroti vismaz vienā no vecākiem.

Ģenētiķi ierosina, ka anomāliju var izraisīt mutācijas gēnā, kas atrodas 11. hromosomā, kas ir atbildīga par īpaša fermenta, kas regulē virsnieru darbību, sintēzi (to kateholamīnu ražošana).

Psihosociālie faktori var darboties kā provokatori. Gan pozitīvu, gan negatīvu stresa situāciju ilgstoša ietekme izraisa centrālās nervu sistēmas pārslodzi, kas nozīmē tās izsīkumu un depresīvā sindroma veidošanos. Par svarīgākajiem šīs kategorijas faktoriem tiek uzskatīti:

  • ekonomiskā stāvokļa pasliktināšanās;
  • tuvinieka vai tuvinieka nāve;
  • ķildas ģimenē, skolā vai darba kolektīvā - visticamāk šī iemesla dēļ afektīvie traucējumi attīstās bērniem un pusaudžiem.

Turklāt šādi pārkāpumi var rasties, ņemot vērā noteiktu slimību terapijas kursu vai pilnīgu terapijas neesamību:

  • adrenoģenitāls sindroms;
  • multiplā skleroze;
  • hipotireoze, tirotoksikoze un citas endokrīnās sistēmas patoloģijas;
  • epilepsija;
  • demence;
  • veģetatīvā distonija;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • garīgās personības traucējumi.

Ir zināmi gadījumi, kad predisponējošie faktori ir:

  • hormonālā nelīdzsvarotība;
  • neirotransmiteru sezonāls deficīts - attīstās sezonāli afektīvi traucējumi;
  • grūtniecības laiks vai pēcdzemdību periods;
  • pusaudža gados;
  • pārmērīga atkarība no alkoholiskajiem dzērieniem - alkoholiskā depresija ir neatņemama garastāvokļa traucējumu grupas sastāvdaļa;
  • seksuāls uzbrukums.

Ārsti paaugstinātu slimības attīstības risku saista ar dažām rakstura iezīmēm:

  • noturība;
  • konservatīvisms;
  • paaugstināta atbildība;
  • pārmērīga vēlme pēc kārtības;
  • nosliece uz garastāvokļa maiņu;
  • bieža nemierīga un aizdomīga pieredze;
  • kam ir šizoidālas vai psihastēniskas iezīmes.

Iespējamo anormāla stāvokļa attīstības iemeslu var noskaidrot atsevišķas personas iekšējās pretrunās ar sabiedrību..

Klasifikācija

Psihiatrijā ir ierasts izdalīt vairākas galvenās afektīvo traucējumu norises formas, kas atšķiras klīniskajā attēlā. Pastāv:

  1. Depresīvie traucējumi. Tiek atzīmēta motoriskā atpalicība, tieksme uz negatīvu domāšanu, nespēja izjust prieka sajūtu un biežas garastāvokļa maiņas.
  2. Mānijas traucējumi. Viņus izceļas ar paaugstinātu garastāvokli un garīgo uzbudinājumu, augstu motorisko aktivitāti.
  3. Bipolāri traucējumi vai mānijas-depresīvā psihoze. Notiek mānijas un depresijas fāžu maiņa, kas var aizstāt viens otru vai mijas ar normālu garīgo stāvokli.
  4. Trauksmes traucējumi. Persona sūdzas par nepamatotu baiļu, iekšēja satraukuma un nemiera parādīšanos. Šādi pacienti gandrīz vienmēr atrodas gaidāmās katastrofas, problēmu, nepatikšanas vai traģēdijas gaidās. Smagos gadījumos attīstās panikas lēkmes.

Dažiem garastāvokļa traucējumiem ir sava klasifikācija. Depresija notiek:

  • klīniski (smagi depresīvi traucējumi) - simptomi ir izteikti;
  • zems - simptomu smagums nav tik intensīvs;
  • netipiski - raksturīgos simptomus papildina emocionāla nestabilitāte;
  • psihotiski - uz depresijas fona rodas dažādas halucinācijas;
  • melanholiska - attīstās vainas sajūta;
  • involutionāls - ir samazināts vai būtisks motorisko funkciju pārkāpums;
  • pēcdzemdību - raksturīgi simptomi parādās, kad sieviete dzemdē bērnu;
  • recidivējoši traucējumi - maigākā forma, kurai raksturīgs īss depresijas epizožu ilgums.

Atsevišķi izšķir alkoholisko depresiju un sezonālos afektīvos traucējumus..

Maniaks ir divu veidu:

  • klasiskā mānija ar spilgtu iepriekšminēto pazīmju izpausmi;
  • hipomanija - simptomi ir vāji izteikti.

Mānijas-depresijas psihozes kursu veidos ietilpst šādas iespējas:

  • pareizi intermitējoši - notiek pasūtīta depresijas, mānijas un "vieglu" intervālu maiņa;
  • nepareizi intermitējošs - notiek nesakārtota fāžu maiņa;
  • dubultā - depresiju nekavējoties aizstāj ar māniju vai otrādi, divām šādām epizodēm seko "spilgts" intervāls;
  • apļveida - to raksturo depresijas un mānijas sakārtota maiņa, bet nav "gaismas" spraugu.

Vienas epizodes ilgums var būt no vienas nedēļas līdz 2 gadiem, un vidējais fāzes ilgums ir vairāki mēneši. "Gaismas" periods ir no 3 līdz 7 gadiem.

Pastāv patoloģiju grupa, ko sauc par hroniskiem garastāvokļa traucējumiem:

  • distimija - simptomi ir līdzīgi klīniskajai depresijai, un simptomi ir mazāk intensīvi, bet ilgāki;
  • ciklotimija - stāvoklis, kas līdzīgs bipolāriem traucējumiem, pastāv vieglas depresijas un hipertimijas maiņa;
  • hipertimija - izteikta nepamatoti paaugstinātā noskaņojumā, spēka un enerģiskuma uzplūdā, nepietiekamā optimismā un pārvērtētā pašnovērtējumā;
  • hipotimija - to raksturo pastāvīgs zems garastāvoklis, fiziskās aktivitātes un emocionalitāte;
  • hroniska trauksme;
  • apātija vai pilnīga vienaldzība pret sevi, visiem notikumiem un apkārtējo pasauli.

Simptomi

Afektīviem traucējumiem, atkarībā no viņu kursa formas, ir atšķirīga klīniskā aina. Piemēram, depresīvā sindroma simptomi:

  • intereses trūkums par apkārtējo pasauli;
  • ilgstošas ​​skumjas un melanholijas stāvoklis;
  • pasivitāte un apātija;
  • koncentrēšanās grūtības;
  • savas esamības bezvērtības un bezjēdzības sajūta;
  • miega traucējumi līdz pilnīgai prombūtnei ieskaitot;
  • samazināta ēstgriba;
  • samazināta veiktspēja;
  • domu rašanās par kontu norēķiniem ar dzīvi;
  • vispārējās veselības pasliktināšanās, bet pārbaudes laikā somatiskās slimības netiek atklātas.

Bipolāru traucējumu mānijas periodu raksturo šādi simptomi:

  • palielināta fiziskā aktivitāte;
  • labs garastāvoklis;
  • domas procesu paātrināšana;
  • pārgalvība;
  • nemotivēta agresija;
  • halucinācijas vai maldīgs stāvoklis.

Depresīvo fāzi raksturo:

  • aizkaitināmība;
  • biežas garastāvokļa maiņas;
  • domas procesu pasliktināšanās;
  • letarģija.

Trauksmes stāvokļiem ir šādi simptomi:

  • obsesīvas domas;
  • bezmiegs;
  • apetītes trūkums;
  • pastāvīga trauksme un bailes;
  • aizdusa;
  • palielināts sirdsdarbības ātrums;
  • nespēja ilgstoši koncentrēties.

Māniskā spektra apstākļi ir šādi:

  • patoloģiska aizkaitināmība vai, tieši pretēji, paaugstināts garastāvoklis 4 vai vairāk dienas;
  • palielināta fiziskā aktivitāte;
  • neparasta runīgums, pazīstamība un sabiedriskums;
  • koncentrēšanās grūtības;
  • samazināta vajadzība pēc miega;
  • palielināta seksuālā aktivitāte;
  • pārgalvība un bezatbildība.

Afektīvi personības traucējumi bērniem un pusaudžiem norit nedaudz atšķirīgi, jo priekšplānā izvirzās somatiskās un autonomās klīniskās pazīmes.

Depresijas simptomi bērniem:

  • bailes no tumsas un citām nakts bailēm;
  • grūtības aizmigt;
  • ādas bālums;
  • sāpes vēderā un krūtīs;
  • paaugstināts garastāvoklis un asarība;
  • straujš apetītes samazināšanās;
  • ātra noguruma spēja;
  • intereses trūkums par iepriekš iecienītākajām rotaļlietām;
  • lēnums;
  • mācīšanās traucējumi.

Netipisks kurss pusaudžiem tiek novērots arī mānijās, kuras izsaka ar šādām pazīmēm:

  • neveselīgs spīdums acīs;
  • nekontrolējamība;
  • paaugstināta aktivitāte;
  • sejas ādas hiperēmija;
  • paātrināta runa;
  • nepamatoti smieties.

Dažos gadījumos tiek novēroti komorbi simptomi - tie, kas notiek pirms vai attīstās uz afektīvo patoloģisko stāvokļu galveno simptomu fona.

Ja viens vai vairāki no iepriekšminētajiem simptomiem rodas bērniem, pusaudžiem vai pieaugušajiem, pēc iespējas ātrāk konsultējieties ar psihiatru.

Diagnostika

Pieredzējis speciālists var veikt pareizu diagnozi jau primārās diagnozes stadijā, kas apvieno vairākas manipulācijas:

  • slimības ģimenes anamnēzes izpēte - lai identificētu ģenētisko noslieci;
  • iepazīšanās ar pacienta slimības vēsturi - atklāt problēmas, kas var izraisīt afektīvus traucējumus somatisko slimību gadījumā;
  • dzīves vēstures vākšana un analīze;
  • rūpīga fiziskā pārbaude;
  • pilnīga psihiatriskā pārbaude;
  • detalizēts pacienta vai viņa tuvinieku apsekojums - lai noteiktu pirmo parādīšanās laiku un raksturīgo klīnisko pazīmju smagumu.

Gadījumos, kad garastāvokļa traucējumus izraisa primārā slimība, nepieciešama pilnīgāka medicīniskā pārbaude un konsultācijas ar citiem speciālistiem (piemēram, endokrinologu vai neirologu). Atkarībā no tā, pie kura ārsta cilvēks nokļūst, tiks piešķirta īpaša laboratoriskā un instrumentālā diagnostika.

Ir nepieciešama diferencēta afektīvo traucējumu psihodiagnostika no šādām slimībām:

  • epilepsija;
  • multiplā skleroze;
  • smadzeņu jaunveidojumi;
  • garīga slimība;
  • endokrīnās patoloģijas.

Ārstēšana

Terapijas pamatā ir konservatīvas metodes, kas ietver medikamentu lietošanu. Tādējādi afektīvo traucējumu ārstēšanas mērķis ir lietot šādus medikamentus:

  • tricikliskās grupas antidepresanti;
  • antipsihotiskie līdzekļi;
  • trankvilizatori;
  • selektīvi un neselektīvi inhibitori;
  • normotimika;
  • garastāvokļa stabilizatori.

Ja zāles nav efektīvas, tās vēršas pie elektrokonvulsīvās terapijas.

Ārstēšanas praksē ļoti svarīga ir afektīvu traucējumu psihoterapija, kas var būt:

  • indivīds vai ģimene;
  • uzvedības un starppersonu attiecības;
  • atbalstošs un izzinošs;
  • geštaltterapija un psihodrāma.

Profilakse un prognoze

Lai samazinātu iepriekšminēto traucējumu attīstības iespējamību, ir jāievēro daži vienkārši ieteikumi. Afektīvo traucējumu profilakse sastāv no šādiem noteikumiem:

  • sliktu ieradumu pilnīga noraidīšana;
  • uzticēšanās attiecībām ģimenē, īpaši starp vecākiem un bērniem;
  • tādu medikamentu lietošana, kas ietver neirotransmiteri - palīdzēs izvairīties no tādas problēmas kā sezonāls afektīvs traucējums, taču visas zāles jānosaka ārstam;
  • agrīna slimību atklāšana un kompleksa ārstēšana, kas var izraisīt komorbid traucējumus;
  • regulāra pilnīgas profilaktiskās apskates nodošana medicīnas iestādē, ieskaitot vizīti pie psihiatra - ļaus agrīnā stadijā identificēt organiskus afektīvus traucējumus.

Prognoze ir atkarīga no slimības gaitas varianta un galvenā etioloģiskā faktora, kas provocēja anomāliju. Piemēram, ar somatiskām slimībām nav izslēgta pamata patoloģijas komplikāciju attīstības iespējamība. Vislabvēlīgākajai prognozei ir sezonāli afektīvi traucējumi un atkārtojas.

Tomēr neatkarīgi no novirzes veida nav izslēgta seku iespējamība: pašnāvības mēģinājums, socializācijas problēmas, darba spēju samazināšanās. Uzskaitītās komplikācijas var novērst, ja personai nekavējoties tiek nodrošināta psiholoģiska noskaņojuma korekcija.

Bipolāri traucējumi: agrīnas pazīmes un ārstēšanas apsvērumi

Bipolāri traucējumi ir garīga slimība, kurā mainās emocionālās uzbudināmības un depresijas stāvokļi. Saīsināts - BAR.

Maniakālajā stadijā cilvēks piedzīvo eiforiju, laimi - un šī stāvokļa ietekmē viņš izdara pārgalvīgas darbības. Depresijas stadijā iestājas melnā melanholija, kas pastiprinās, kad cilvēks atceras savu pārgalvību iepriekšējā posmā.

Šajā rakstā mēs apskatīsim bipolāru traucējumu agrīnās pazīmes, bipolāru traucējumu ārstēšanas veidus un iezīmes..

Kas ir bipolāri traucējumi?

Agrāk bipolāriem traucējumiem bija cits nosaukums - mānijas-depresīvā psihoze. Cilvēks ir saplēsts starp divām emocionālām galējībām - galēju laimi un tām pašām galējām ilgošanām. Turklāt tās nav parasta garastāvokļa maiņa - bipolāru traucējumu fāzes var ilgt no vairākām stundām līdz vairākiem mēnešiem.

Maniakālajā stadijā cilvēks daudz nemieg, bet tajā pašā laikā ir jautrs, hiperaktīvs, jautrs, komunicē ar cilvēkiem, ir radošu ideju pilns, veido grandiozus plānus. Tiesa, ne viens vien projekts beidzas, jo tas pārvērtē savu spēku. Viņam ir runīga un ļoti ātra satraukta runa, it kā viņš nespēj sekot emocijām, labai apetītei un paaugstinātai seksualitātei.

Eiforija parasti ir trīs reizes īsāka nekā depresija, jo ķermenis ilgstoši nevar atrasties uz šāda enerģijas pieauguma. "Akumulators" ātri izbeidzas.

Garastāvoklis mainās bez iemesla - it kā ar īkšķa pagrūšanu: šodien viss ir kārtībā, bet nākamajā dienā jums ir slikts garastāvoklis, nav vēlmes pat kustēties un bieži vien rodas domas par pašnāvību..

Bipolāru traucējumu veidi

Bipolāri traucējumi izpaužas daudzos dažādos veidos. Simptomi atšķiras pēc smaguma, ilguma un biežuma.

  1. 1. tipa traucējumi - kad pārmaiņus rodas smagi mānijas un depresijas lēkmes.
  2. 2. tipa traucējumu gadījumā mānijas fāze ir saplacināta un grūti atpazīstama. Un depresija ir dziļa un ilgstoša. Bieži vien bipolāru traucējumu vietā ārsti vienkārši diagnosticē depresiju - ja viņi izlaiž mānijas epizodi.
  3. Pastāv arī jaukta tipa traucējumi - kad vienlaicīgi parādās mānijas un depresijas pazīmes. Diagnosticēt ir grūtāk, jo ar sliktu garastāvokli un domām par pašnāvību cilvēks ir enerģisks, tāpat kā mānijas fāzes laikā. Šis veids ir grūtāk izārstējams ar medikamentiem. Bet pacienti ir vairāk pakļauti pašnāvības riskam.

Starp mānijas un depresijas fāzēm ir starpbrīži - "gaismas" intervāli, kad cilvēks atrodas mierīgā stāvoklī. Tie var ilgt vairākus gadus vai arī vispār nebūt. Pirmais traucējumu veids ir biežāk sastopams vīriešiem, otrais - sievietēm..

Kāpēc bipolāri traucējumi ir bīstami

Pēkšņas garastāvokļa izmaiņas no eiforijas līdz dziļai melanholijai ir nogurdinošas un samazina dzīves kvalitāti. Pasliktinās attiecības ar citiem. Tā rezultātā bipolāri traucējumi var izraisīt pašnāvību. Tas ir plašais attēls. Bet katrs posms pats par sevi ir bīstams.

Mānijas stāvoklis provocē megalomanijas un neapdomīgas darbības. Turklāt tie ne vienmēr ir nekaitīgi. Persona dzīvo daudzsološu seksuālo dzīvi, ņem kredītus ar augstām procentu likmēm, ieķīlā nekustamo īpašumu, nerentabli iegulda līdzekļus, zaudē savus uzkrājumus vai tērē dāsnas dāvanas. Šajā stāvoklī cilvēki bieži apdraud savu dzīvību - piemēram, viņi vada automašīnu, ignorējot satiksmes noteikumus.

Depresija nāk ar visām raksturīgajām pazīmēm - melanholiju, bezcerību, tukšumu, pašapmierinātību, zemu pašnovērtējumu. Stāvokli pasliktina tas, ka cilvēks atceras savu rīcību mānijas epizodē, ārprātīgi nožēlo un vēl dziļāk grimst depresijā..

Cilvēki ar bipolāriem traucējumiem bieži ir alkoholiķi, narkomāni un azartspēļu atkarīgie. Viņi ir atkarīgi, jo nav gatavi piedzīvot un atcerēties nepatīkamus mirkļus..

Ārsti bipolāros traucējumus klasificē kā sarežģītu slimību. Bipolāri traucējumi ietekmē smadzeņu darbību un vienlaikus samazina imunitāti, provocē sirds slimības, endokrīno sistēmu, cukura diabētu.

Bipolāru traucējumu cēloņi

Zinātnieki joprojām nav identificējuši precīzu BD cēloni. Bet, pateicoties daudzajiem pētījumiem, ir identificēti vairāki modeļi:

  1. Bipolāri traucējumi rodas jebkurā vecumā, bet biežāk sastopami pusaudžu vēlīnā vecumā un agrīnā pieaugušā vecumā.
  2. BAR var mantot. Ja ģimenē bija šie traucējumi, briesmām ir pakļauti pēcnācēji. Par slimības attīstību ir atbildīgs nevis viens konkrēts gēns, bet gan faktoru kombinācija.
  3. Viens no faktoriem ir hormonālā nelīdzsvarotība. Cilvēkiem ar serotonīna trūkumu ir nosliece uz bipolāriem traucējumiem.
  4. Bipolāri traucējumi var izraisīt smagu stresu vai traumas.
  5. BAD var izraisīt stimulējošas zāles - amfetamīni, metamfetamīni, ekstazī, kokaīns, kreka.

Kā noteikt bipolāru traucējumu pazīmes

BD ir grūti diagnosticēt - garastāvokļa svārstības parasti nav satraucošas. Bet ir svarīgi pamanīt atšķirību starp vienkāršām garastāvokļa maiņām un galējām garastāvokļa virsotnēm. Simptomi mānijas un depresijas atpazīšanai.

Mānijas simptomi

  • Cilvēks ilgu laiku atrodas paaugstinātā emocionālā stāvoklī: viņš piedzīvo laimi, eiforiju, pašapziņu, radošumu.
  • Nav nepieciešams atpūsties - guļ 3-4 stundas dienā, bet jūtas jautrs.
  • Viņa runā tik ātri, ka norij vārdus un pāriet no vienas domas uz otru. Stāstījuma pavedienu nav iespējams noķert pa ausi - vieglāk sazināties, izmantojot saraksti.
  • Bieži aizsmakusi balss - cilvēks pastāvīgi kliedz, skaļi runā, dzied, smejas.
  • Darbības ir impulsīvas: cilvēks vispirms dara, tad domā.
  • "Pārlec" no viena gadījuma uz otru, bet neviens no tiem nenoved līdz galam.
  • Pārvērtē savas spējas un nevar objektīvi aprēķināt izturību.
  • Neveselīgi smiekli: nav skaidrs, vai persona smejas vai raud.
  • Cilvēki ar bipolāriem traucējumiem bieži uzvedas riskanti: piekrīt gadījuma seksam, iegādājas pirkumus vai dāsnas dāvanas, kas ir pārāk dārgas, iesaistās spontānās ceļa sacīkstēs.

Depresijas simptomi

  • Ilgi nepamatotas ilgas un bezcerības sajūtas.
  • Cilvēks atkāpjas sevī, samazina kontaktus ar radiem un draugiem.
  • Nav intereses pat par tām lietām, kuras iepriekš iedvesmoja un motivēja.
  • Zūd apetītes kontrole: cilvēks nemaz nevēlas ēst vai ēd pastāvīgi un visu.
  • Miega traucējumi ir traucēti. Tas var būt bezmiegs vai pastāvīga "hibernācija".
  • Pasliktinās atmiņa, cilvēks nespēj koncentrēties, zaudē spēju pieņemt lēmumus.
  • Hronisks nogurums, enerģijas trūkums.
  • Domas par pašnāvību - dzīve zaudē krāsu un nozīmi.

Persona ar bipolāriem traucējumiem mijas ar mānijas un depresijas simptomiem. Uzbudinājuma fāze var būt viegla, bet depresija vienmēr ir dziļa un smaga.

Bipolāru traucējumu ārstēšanas iezīmes

Personu ar garīgu slimību ir grūti hospitalizēt - ir nepieciešama viņu piekrišana. Ar bipolāriem traucējumiem to ir vēl grūtāk izdarīt: mānijas fāzē cilvēks ir laimīgs, viņš jūtas labāk nekā jebkad. Viņš neuzskata sevi par slimu.

Ārsts pie ārsta parasti dodas smagas depresijas stāvoklī, kad vienīgais, ko viņš var darīt, ir paņemt tālruni un izsaukt ātro palīdzību.

Pirmkārt, pacienta emocionālā sfēra tiek izlīdzināta ar zāļu - neiroleptisko līdzekļu un antidepresantu - palīdzību. Un tad viņi sāk psihoterapiju.

Psihologs vispirms noskaidro, ko cilvēks vēlējās iegūt. Galu galā viņa simptoms ir tikai veids, kā paņemt to, ko viņš nevar parastajā stāvoklī. Mānijas fāze dod jums brīvību un iespēju atbrīvot savu impulsu - darīt to, par ko sapņojat. Un depresija ļauj dziļi ieskatīties sevī, iepazīt savas jūtas, dziļumu, iekšējo pasauli.

Tipisks traucējumu attēls izskatās šādi: pacients ar bipolāriem traucējumiem ilgu laiku nomāc patieso sevi, jo baidās tikt noraidīts, neatpazīts, baidās no konfliktiem. Kādā brīdī "norauj vāku" un cilvēks grozās - ļauj sev to, ko viņš nevarēja izdarīt "vieglajā" fāzē.

Psihoterapija ir vērsta uz to, lai cilvēks iemācītos identificēt agrīnas konkrētas fāzes pazīmes, atpazīt un novērst situācijas, kas provocē saasinājumu. Tad stāvokli var labot ar medikamentiem un no simptomiem var izvairīties. Turklāt pacientam tiek iemācīts normāli gulēt, strādāt un atpūsties..

Ko darīt, ja rodas aizdomas par BAR sevī vai tuviniekiem?

Ja pamanāt pēkšņas garastāvokļa izmaiņas bez redzama iemesla, tas ir iemesls nopietni padomāt. Desmit vai vairāk no mūsu uzskaitītajiem simptomiem var norādīt uz traucējumu klātbūtni. It īpaši, ja jums laiku pa laikam rodas domas par pašnāvību..

  1. Pirmais solis ir redzēt terapeitu. Nodod testus, iziet pārbaudi, kuru viņš izrakstīs. Daži hormonālie traucējumi ir līdzīgi bipolāriem traucējumiem, piemēram, diabēts, hipertireoze un hipotireoze. Ir svarīgi tos izslēgt vai atklāt un sākt ārstēšanu..
  2. Otrais solis ir iecelšana pie psihoterapeita vai konsultācija ar psihologu. Esiet gatavi tam, ka speciālists vaicās par dzīvesveidu, sliktajiem ieradumiem, attiecībām ar cilvēkiem, iedzimtām slimībām, bērnu traumām un daudzām citām detaļām.

Balstoties uz šiem datiem, jums tiks izrakstīta ārstēšana. Tā var būt dziļa psihoterapija, medikamenti vai abi..

Nekādā gadījumā neveiciet pašārstēšanos, lai nepasliktinātu stāvokli. Paasinājuma brīdī nepalieciet vieni - ļaujiet kādam no jūsu ģimenes būt kopā ar jums. Zvaniet licencētam psihologam, primārās aprūpes ārstam, izsauciet ātro palīdzību vai pats steidzieties uz slimnīcu.

Ja jūsu tuvinieks ir nomākts, neatstājiet viņu vienu. No saduršanas un griešanas līdz tabletēm noņemiet visus priekšmetus, kas var kaitēt jūsu veselībai. Pārlieciniet viņu piezvanīt ārstam.

Apkopo

Bipolāri traucējumi ir garīga slimība, kas izpaužas afektīvu stāvokļu (mānijas, depresijas un dažreiz jauktu stāvokļu) veidā, kas periodiski aizstāj viens otru bez ārēju apstākļu ietekmes..

Bipolāros traucējumus var izraisīt hormonālā nelīdzsvarotība, stress, traumas un narkotisko stimulantu lietošana. BAR ir iedzimts.

Tiek lēsts, ka "klasisko" bipolāru traucējumu rašanās ar vienu mānijas epizodi ir 2%, un, izslēdzot traucējumu formu, - 4%. Pēkšņas garastāvokļa izmaiņas bez redzama iemesla, depresija, domas par pašnāvību ir iemesls redzēt ārstu. Bipolāru traucējumu ārstēšana jāuzrauga psihiatram.

Jo ātrāk diagnosticēsit bipolāros traucējumus un attiecīgi rīkosities, jo lielākas būs iespējas atgūt kontroli pār emocijām..

Sagatavoja: Alisa Guseva
Vāka foto: Depositphotos

Bipolāru traucējumu diagnosticēšana

Bipolāri traucējumi ir endogēni garīgi traucējumi, kas izpaužas divās fāzēs: mānija un depresija, starp kurām ir emocionāla pauze. Patoloģijas novecojušais nosaukums ir mānijas-depresīvā psihoze. TIR mūsdienu psihiatrijā neizmanto. Afektīvie bipolārie psihes traucējumi kopā ar šizofrēniju un citām psihotiskām patoloģijām attiecas uz "lielo psihiatriju", jo šīs patoloģijas ietekmē vairāk nekā 80% pacientu psihiatrijas nodaļās.

Bipolāriem traucējumiem ir robežšķirtne un ne-psihozes līdzība, ciklotimija. Tas ir afektīvās sfēras traucējumi, kas izpaužas ar hipomanijas un subdepresijas subklīniskajiem variantiem. Prefiksi "hipo" un "sub" apzīmē stāvokli, kas neprasa ārstēšanu vai prasa psihoterapiju, bet ne antipsihotiskos līdzekļus. Vairumā gadījumu ciklotimija tiek uzskatīta par vienu no personības tipiem - "ciklotimija".

BD pamatā ir virkne mānijas un depresijas, un starp tām ir spilgta plaisa, kurā nav emocionālu traucējumu. Šie apstākļi aizvieto viens otru bez ārēja cēloņa, jo slimība ir endogēna (ko izraisa iekšēji faktori - neirotransmiteru sistēmu darbības traucējumi).

Terminu “bipolāri personības traucējumi” bieži izmanto nespeciālisti un nespeciālisti. Tā ir nepareiza termina lietošana, jo bipolāri traucējumi neietilpst personības psihopātiju struktūrā. Bipolāri-afektīvi traucējumi ir daļa no afektīvā-endogēnā psihopatoloģiskā reģistra sindroma struktūras kopā ar vēlīna vecuma psihozēm, savukārt personības patoloģijas attiecas uz personības anomālā psihopatoloģiskā reģistra sindroma struktūru.

BAR ir sociāli negatīva ietekme. Sakarā ar simptomu "plus" un "mīnus" maiņu pacienti ir sociāli nepareizi pielāgojušies. Šādi pacienti nespēj kontrolēt mānijas un depresijas epizodes, un tāpēc viņiem ir grūti pielāgoties "normālajam" darba grafikam. Pacienti zaudē darbu un strīdas ar draugiem, jo ​​pēdējie bieži nesaprot viņu patoloģiju un nepamatotās dusmas.

Patoloģijas izplatība ir no 0,5 līdz 0,8% iedzīvotāju: apmēram 5-8 cilvēki uz 1000 iedzīvotājiem cieš no pārmaiņus mānijas un depresijas. Saskaņā ar Bostonas Hārvardas universitātes Psihiatrijas nodaļu, balstoties uz zviedru dvīņu novērojumiem, bipolāru traucējumu attīstības varbūtība ir 2%. Starp visiem pacientiem nav korelācijas starp vīriešiem, sievietēm, negroīdu vai kaukāziešu rasu pārstāvjiem - neatkarīgi no kultūras un konstitucionālajām atšķirībām varbūtība katram planētas cilvēkam ir 2%. Tomēr A.S. Tigranovs grāmatā "Psihiatrijas ceļvedis" norāda, ka 20% izpausmju rodas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Iemesli

Bipolāru traucējumu attīstībai ir daudz teoriju un hipotēžu, taču neviena no tām nav saņēmusi oficiālu zinātniskās aprindu apstiprinājumu. Starptautiskajā ģenētiskajā kongresā Trubņikovs un Gindilis prezentēja ilgstošu ģenētisko pētījumu ar identiskiem dvīņiem. Tā rezultāti - bipolāru traucējumu attīstībā 70% ir atbildīgi par iedzimtību un ģenētiskajiem faktoriem, 30% - ar vides faktoriem. Vēlākos pētījumos iedzimtības devums palielinājās līdz 80%.

Rašanās ģenētiskie cēloņi:

  1. Ģimenes gēnu ģenētiskās kartēšanas laikā pētnieki ir identificējuši gēnu apgabalus, kas palielina BD iespējamību. Šis ir 18. hromosomas apgabals un 21. hromosomas lokuss. Šādas zināšanas paver iespēju ārstēt traucējumus ģenētiskā līmenī..
  2. Pavājināta GAD67 un reelīna molekulu ekspresija. To pašu molekulu patoloģija tiek novērota šizofrēnijā un tiek iedzimta..

Notikuma vides cēloņi:

  • Sievietēm grūtniecības un laktācijas laikā ir bipolāru traucējumu attīstības iespējamība, ņemot vērā hormonālās izmaiņas. Pastāv arī risks attīstīties pēcdzemdību psihozes (depresijas) stāvoklī.

Slimības attīstībā ir personiskie faktori:

  1. Depresīvs, hipertimēmisks, psihišestēnisks vai šizoidāls personības tips. Tomēr visvairāk tiek skarti depresijas un hipertimijas tipi..
  2. Izteiktas pieklājības, atbildības un līdzjūtības īpašības.
  3. Izteikta labticība.
  4. Sāpīgas personības iezīmes: grūtības kontrolēt emocijas, ciklotimija, biežas un pēkšņas garastāvokļa maiņas.

O.A. Borisova "Klīniskās pazīmes pirms manifestācijas stāvokļiem pacientiem ar endogēno afektīvo psihozi" norāda, ka cilvēki ar konservatīvu domāšanas veidu, ar monotonu un monotonu dzīvi ir pakļauti arī bipolāri-afektīviem traucējumiem.

Multiplās sklerozes gadījumā bipolāri traucējumi darbojas kā neiropsihiatriskas nervu šķiedru demielinizācijas pazīmes.

Simptomi

Klīnisko ainu nosaka divu sindromu - mānijas un depresijas - pārmaiņus. Starp tiem pastāv "viegla" plaisa - relatīvā miera periods emocionālajā sfērā. Katras fāzes skaits un ilgums pacientiem ir individuāls, taču ir tendence palielināties depresijas epizodei.

Fāzes mainās neparedzamā veidā un var būt nestandarta secībā. Dažiem pacientiem hipomanijas vai mānijas stadija var ilgt 2 mēnešus, depresijas fāze - 2 gadus. Dažiem pacientiem "vieglais" intervāls jeb pārtraukuma periods var ilgt desmitiem gadu. Turklāt depresijas vai mānijas fāzes beigas nenozīmē, ka nākamā fāze būs polāra. Piemēram, pacientam ir mānija 2 nedēļas, bet pēc tā nākamā fāze atkal var būt mānijas..

Vidēji ilgs viens posms ilgst no 2-3 nedēļām līdz 2 gadiem. Standarta gadījumā bipolāru traucējumu depresīvā fāze ilgst 3 reizes ilgāk nekā mānijas.

Sociālajā izpratnē depresīva epizode ir kaitīgāka nekā mānijas. Depresijas stāvoklī pacienti neiet uz darbu un nepārrauj sociālās saites, neiziet un neizslēdz sevi. Atrodoties mānijas fāzē, pacienti, lai arī ir pakļauti sāpīgām lēkmēm un bieži izdara antisociālas darbības, strādā un pat rada kultūras elementus: viņi raksta grāmatas un attēlus, lasa lekcijas, veic zinātniskus atklājumus.

Psihiatrijā mānijas sindromu veido trīs klasiski simptomi (Kraepelin's triāde):

  1. Paaugstināts garastāvoklis.
  2. Paaugstināta fiziskā aktivitāte.
  3. Psihisko procesu paātrināta gaita (tahikopsiija).

Hipertimiju jeb paaugstinātu garastāvokli raksturo patoloģiski paaugstināts garastāvoklis gandrīz visā fāzē. Bieži vien noskaņojums neatbilst sociāli pieņemtām normām: pacienti var smieties par bērēm vai priecāties, kad viņus atlaida. Paaugstināta motora aktivitāte, motora uzbudinājums, ko raksturo pastāvīga kustīgums, nemiers, nemiers. Tahipsiju raksturo domāšanas un asociatīvo procesu paātrināšanās. Tomēr domāšanas paātrināšanās nenozīmē, ka pacients pēkšņi kļuva gudrāks..

Asociatīvo procesu paātrināšana nozīmē virspusējus secinājumus. Pacienti gandrīz nekad nepabeidz iesākto darbu, viņi mēģina ķerties pie visa vienlaikus. Tas ir, traucēta domāšana ir neproduktīva. Tomēr mānijas fāzē vienam garīgajam procesam raksturīga produktivitāte - tā ir atmiņa: pacienti ātri iegaumē lielu informācijas daudzumu.

Mānijas fāzei ir posmi:

  • Hipomanijas stadija. Tas izpaužas kā pastāvīgi paaugstināts garastāvoklis, satraukums, "garīgs" pacēlums, vēlme radīt, strādāt, komunicēt ar cilvēkiem. Cilvēki izjūt fizisko un intelektuālo spēku pieplūdumu, runā ātri, bet tikpat ātri novēršas uzmanību un pāriet no vienas tēmas uz otru.
  • Mānija. Visas tās pašas hipomanijas pazīmes, tikai izteiktākas. Emocionālie traucējumi pievienojas: pacienti ātri ārstējas, tos var kairināt. Emocijas smagums ir atkarīgs no mānijas veida. Piemēram, dusmīga mānija izpaužas kā agresijas uzliesmojumi, disforija un nomākts garastāvoklis..
  • Mānijas virsotne. Simptomi sasniedz manifestācijas augstumu. Pacients ir uzbudināts, ātri runā, nav savienots. Var sākt teikumu ar vienu vārdu, un pēc tam nekavējoties pāriet uz citu tēmu un atkal nepabeigt teikumu vai pat frāzi.
  • Simptomu mazināšana. Garastāvoklis un domāšanas ātrums ir augsts, bet motora uzbudinājums samazinās.
  • Restaurācija sākotnējā līmenī. Domāšanas, kustības un garīgo procesu ātrums atgriežas normālā līmenī. Notikumi, kas notiek mānijas pīķa laikā, parasti tiek aizmirsti.

Depresīvā sindroma klīniskais attēls sastāv no trim polāriem simptomiem:

  1. Pazemināts garastāvoklis - hipotimija.
  2. Psihisko procesu palēnināšanās - bradifrenija.
  3. Samazināta motora aktivitāte.

Depresīvais sindroms bipolāru traucējumu struktūrā atgādina parasto klīnisko depresiju. Garastāvoklis uzlabojas vakarā, pasliktinās no rīta. No rīta pacienti parasti pamostas nomākti, nemierīgi un bez jebkādas darba dienas sākšanas..

Depresīvās fāzes pazīmes:

  • apetītes trūkums un svara zudums;
  • anhedonija;
  • hipo- vai abulija;
  • emocionāla saplacināšanās;
  • menstruālā cikla pārkāpums sievietēm, samazināts dzimumtieksme vīriešiem.

Depresīvās epizodes augstumā uz bipolāru afektīvu traucējumu fona tiek novērotas psihotiskas pazīmes: delīrijs, depersonalizācija un derealizācija. Smagas depresijas un slikta garastāvokļa dēļ daži pacienti mēģina izdarīt pašnāvību. Prognostiski nepatīkamākā parādība ir Kotdāra sindroms - hipohondrija-nihilistiska delīrija. Pacienti ar Kotdāra sindromu uzskata, ka viņi ir miruši, visi orgāni ir sapuvuši dzīvus, un viņu gaidāmā apokalipse ir vainīga viņu pašu grēcīgumā.

Pastāv ātri cikliski bipolāri traucējumi. Raksturots ar 4-5 fāzēm vai jauktu BAR visa gada garumā.

Pusaudža gados BAR ir smagāka, jo pusaudži ir vairāk pakļauti pašnāvnieciskai uzvedībai.

Psihozes, kurās pārsvarā ir afektīvi traucējumi, iedala šādos veidos:

  1. BAR tips 1. Tas ir klasisks bipolāri traucējumi ar smagām mānijas fāzēm..
  2. BAR tips 2. Raksturīga hipomaniskā un depresīvā fāze, bez izteiktas mānijas epizodes.

Pēc polaritātes veida:

  • Vienpolārs. Vienkārši sakot - afektīvie traucējumi notiek pēc tās pašas fāzes klīniskā attēla ar "gaismas" intervālu.
  • Bipolāri. Raksturīga klasiskā mānijas un depresijas pārmaiņus ar "vieglu" intervālu.
  • Savstarpēji ievietots pareizais tips. Pēc fāzes notiek pretēja epizode: pēc depresijas - mānija, pēc mānijas - depresija.
  • Nepareizs tips. Pēc fāzes pretēja epizode nenotiek: pēc depresijas - depresijas, pēc mānijas - mānijas. Tas atšķiras no vienpolārā ar to, ka, ja nepareizs tips ir periodisks, raksturīga pareiza maiņa (mānija-pārtraukums-mānija-pārtraukums-depresija), kad, tāpat kā vienpolārajā gadījumā, viena un tā paša tipa fāzes mainās (mānija-pārtraukums-mānija-pārtraukums-mānija).

Kā bipolāri traucējumi atšķiras no bipolāriem traucējumiem

Bipolāri traucējumi un bipolāri traucējumi ir vienādi apstākļi. Frāze bipolāri traucējumi tiek izmantoti kā medicīnisks slengs ērtības labad un saīsinot slimības nosaukumu. Kad viņi runā par bipolāriem traucējumiem, medicīnas darbinieki vienmēr domā par bipolāriem traucējumiem, jo ​​nav atsevišķas slimības, "bipolāri traucējumi"..

Diagnostika

Lai veiktu diagnozi, ir jāreģistrē vismaz 2 fāžu maiņa un pārtraukuma klātbūtne. Psihiatram ir jānosaka garastāvokļa traucējumu raksturs. Bipolāru traucējumu gadījumā tie ir endogēni faktori, kas slēpjas neirotransmiteru nepareizā darbībā. Afektīvi traucējumi (nevis bipolāri traucējumi), piemēram, reaktīva depresija, var rasties pēc traumatiska faktora (radinieka nāves). Tas atšķir emocionālos traucējumus bipolāros traucējumos un emocionālos traucējumus jebkurā citā afektīvā patoloģijā..

Bipolāru traucējumu diferenciālā diagnoze tiek veidota pēc diferenciācijas ar šizofrēniju (emocionāliem un garīgiem traucējumiem), galveno klīnisko depresiju, personības traucējumiem, narkomāniju. Tā, piemēram, "klasifikācijas" tests var izslēgt šizofrēnijas spektra domāšanas traucējumus un tādējādi izslēgt šizofrēniju no iespējamo diagnožu klāsta..

Ārstēšana

Bipolāru traucējumu ārstēšanas klīniskās vadlīnijas ietver šādas iejaukšanās:

  1. Farmakoterapija.
  2. Psihokorekcija.
  3. Citas metodes.

Farmakoterapijas pamatā ir normotikas - zāles, kas stabilizē garastāvokli. Normatīvie līdzekļi ietver pretepilepsijas līdzekļus (valproātu, karbamazepīnu), litija preparātus, netipiskus antipsihotiskos līdzekļus (kvetiapīnu). Depresīvās vai mānijas fāzes kulminācijā lielās normotimikas devās tiek nozīmēta agresīva terapija.

Psihoterapija ir metodes, kas māca pacientam paredzēt vienas fāzes sākumu un savlaicīgi veikt profilaktisku ārstēšanu (litija preparātus). Psihoterapeits māca pacientam pielāgoties simptomiem, uzturēt profesionālās prasmes un sociālos sakarus, māca stresa vadību. Visefektīvākās metodes ir kognitīvās uzvedības terapija un racionāla psihoterapija.

Citas procedūras ietver transkraniālo magnētisko stimulāciju, kas ietekmē elektroencefalogrāfijas rādījumus.

Pacienti smagas depresijas fāzē ir jāuzņem slimnīcā, pamatojoties uz psihiatriskās hospitalizācijas noteikumiem - paškaitējuma iespēju (pašnāvnieciska uzvedība) un nespēju pašapkalpot gribas un apātijas pārkāpuma dēļ. Aprūpes process bipolāru traucējumu gadījumā rūpējas par pacientu. Medmāsas uzdevums ir pārliecināties, ka pacients lieto zāles medicīnas personāla klātbūtnē, uzraudzīt pacienta uzturu (ja viņš neēd, informējiet ārstu).