Afāzija

Afāzija ir pilnīgs vai daļējs runas zudums, ko izraisa smadzeņu garozas runas centru vai to ceļu bojājumi, saglabājot runas muskuļu (mēles, lūpu, balsenes) funkcijas. Afāzija rodas ar smadzeņu asiņošanu, smadzeņu asinsvadu trombozi, abscesiem, galvaskausa smadzeņu traumu utt. Afāziju bieži pavada lasīšanas traucējumi - aleksija, rakstīšanas - agrāfija, skaitīšana - acalculia. Atkarībā no skartās vietas attīstās dažādas afāzijas formas..

Motorisko afāziju raksturo grūtības vai nespēja izrunāt vārdus, vienlaikus saglabājot noteiktu skaņu izrunu un runas izpratni. Smagākajā motoriskajā afāzijā runas pilnīgi nav. Šajos gadījumos pat pēc runas atjaunošanas pacientam joprojām ir sarežģīti izteikumi, atkārtojot virkni vārdu (māja, mežs, kaķis), frāzes.

Sensoro afāziju raksturo traucēta runas izpratne (verbāls kurlums), vienlaikus saglabājot spēju runāt. Vieglos gadījumos pacients joprojām saprot atsevišķus vārdus un pat īsas frāzes, īpaši pazīstamas ("atveriet muti", "parādiet mēli"). Atšķirībā no pacientiem ar motorisko afāziju, šie pacienti ir pļāpīgi, taču, tā kā viņi nesaprot savus vārdus, viņi zaudē kontroli pār savu runu, un tā arī ir traucēta, tiek aizstāti burti, zilbes un pat veseli vārdi..

Semantisko (semantisko) afāziju raksturo tas, ka tiek pārkāpta izpratne par frāžu nozīmi, kuras saista priekšvārdi, konjunktūra utt. Pacienti labi runā, saprot viņiem adresēto runu, bet nespēj saprast frāžu atšķirības, piemēram, “tēva brālis” un “brāļa tēvs”. "; var parādīt zīmuli, atslēgu, bet nesaprot uzdevumu parādīt atslēgu ar zīmuli vai zīmuli ar atslēgu. Semantiskā afāzija bieži tiek saistīta ar amnestiskiem runas traucējumiem.

Amnestā afāzē pacienti aizmirst priekšmetu nosaukumus. Tā vietā, lai nosauktu karoti vai zīmuli, viņi apraksta to īpašības un mērķi: “tas ir tas, ko viņi ēd”, “tas ir tas, ar ko viņi raksta”. Tomēr bieži vien ir pietiekami izrunāt pirmo zilbi, lai pacients atcerētos vārdu un izrunātu to, bet pēc dažām minūtēm viņš to atkal aizmirst.

Ar pilnīgu afāziju pacients nerunā un nesaprot runu. Lasīt un rakstīt ir pilnīgi neiespējami.

Visu veidu afāzijas gadījumā ir nepieciešams ārstēt pamata slimību un vadīt garas sesijas ar logopēdu. Jāatceras, ka afāzija nav garīgi traucējumi, un psihiatri nevar ārstēt šos pacientus..

Afāzija (no grieķu afāzijas - runas zaudēšana) ir runas traucējumi, kas rodas izmaiņu dēļ vai nu pašā otrajā signālu sistēmā (I. P. Pavlovs), kas analizē un sintezē vārdus, kas ir "signāla signāli", vai otrās signāla sistēmas attiecībās. no pirmā. Tādējādi disartrija tiek izslēgta no afāzijas (sk.) Un tie runas traucējumi, kas ir atkarīgi no kurluma (nedzirdīgais nedzird runu, ar afāziju pacients to dzird, bet nesaprot tā nozīmi, neuztver vārdu kā "signālu signālu")..

Otrajā signalizācijas sistēmā, kā arī pirmajā, ir aferenciālās un efferentās daļas; vārdu ne tikai izrunā cilvēks, lai sazinātos ar savu veidu, bet arī pats to uztver. Tāpēc mēs varam runāt par izteiksmīgu runu, kas ietver gan mutvārdu, gan rakstisku runu (ar pēdējo, rakstītais vai iespiestais vārds ir tas pats "signālu signāls", bet to veic ar rokas kustībām un to uztver ar redzi), un iespaidīgu runu - klausīšanās un lasīšana... Runas process ir viens, taču to var izjaukt dažādās saiknēs, saskaņā ar kurām afāziskiem traucējumiem ir raksturīga liela dažādība.

Traucēti galvenokārt var būt izteiksmīgi (motora afāzija) vai iespaidīga runa (maņu afāzija), mutiska runa (pareiza afāzija) vai rakstiska (alexia - lasīšanas traucējumi, agraphia - rakstīšanas traucējumi).

Afāzisko traucējumu izpēte. Mutvārdu runa. Atkārtotas runas (burti, vārdi, frāzes), parastās runas (ciparu sērija, kurā uzskaitītas nedēļas dienas, mēneši utt.) Izpēte, parādīto objektu nosaukšana, runāšana (atbildes uz jautājumiem), stāsts. Veicot pētījumus, jāpievērš uzmanība vēlēšanās vai nevēlēšanās runāt, runas nabadzībai vai neskaidrībai (logorea). Amnestiskajā afāzijā tiek atmesti īpaši apzīmējumi un objektu nosaukumi. Ar motorisko afāziju cieš galvenokārt runas gramatiskā uzbūve (gadījumi un deklinācijas), tā sauktais agrammatisms. Burtisko parafāziju raksturo burtu permutācija vai aizstāšana ar vārdu, verbālā - vārdu aizstāšana teikumā.

Rakstiska runa. Pacientam ir atļauts krāpties, rakstīt diktētā formā, rakstīt vārdus, kas iegaumēti iepriekš, parādīto objektu nosaukumus; uzrakstiet atbildes uz mutiski vai rakstiski uzdotajiem jautājumiem, stāstu par doto tēmu, literārā darba pārstāstīšanu.

Runas valodas izpratne. Izprast vārdu, frāžu nozīmi, parādīt nosauktos objektus, saprast un ievērot vienkāršus un sarežģītus (vairāku saišu) norādījumus (nepieciešams izslēgt apraksiju), saprast stāstu ar vienkāršu saturu un semantiski sarežģītu. Ir ļoti svarīgi noteikt runas uztveres difuzitāti, kurai ir paredzētas frāzes un instrukcijas ar smieklīgu saturu, ar nevajadzīgiem vārdiem, gramatiskām un sintaktiskām kļūdām utt..

Lasīšana. Lasīšana skaļi un izpratne par sevi tiek pētīta atsevišķi, jo ir gadījumi, kad šīs funkcijas tiek vairāk vai mazāk pārkāptas viena no otras. Viņi arī pēta muzikālo runu, gan izteiksmīgu, gan iespaidīgu (dzirdes un vizuālo). Muzikālos runas traucējumus sauc par amūzijām..

Afāzijas sindromi. Tajos gadījumos, kad bojājums ir ļoti liels (insults, trauma) un ir sākotnējs bojājuma posms (diaschisis, inhibīcijas apstarošana), pārkāpums aptver visus runas procesa aspektus un notiek pilnīga afāzija. Kopējā afāzija dažreiz saglabājas nākotnē, taču daudzos gadījumos runas līmenis tiek atjaunots vienā vai otrā pakāpē un tiek atklāti sindromi, kas atklāj runas funkciju disociāciju, ko maigākos gadījumos var novērot slimības sākotnējā fāzē. Galvenās afāzijas formas, kurām raksturīgi disociēti runas traucējumi, ir motora, maņu, vadītspēja, amnestiskā afāzija, aleksija.

Sensora afāzija (Vernickes afāzija). Galvenais simptoms ir mutiskās un rakstiskās runas izpratnes pārkāpums. Smagos gadījumos pacients runu traktē kā jebkuru troksni, kam nav semantiskas nozīmes. Haosā ne tik smagajās skaņās viņš joprojām izvēlas atsevišķus vārdus - visizplatītākos, it īpaši viņa vārdu. Ir traucēta arī izteiksmīga runa, bet pilnīgi savādāk nekā ar motorisko afāziju. Ar pēdējo pacients runā nelabprāt un maz; ar maņu afāziju viņš ir pārāk runīgs (loģika), tekoši runā bez spriedzes. Tomēr šis runīgais iestudējums var būt tik bagāts ar verbālām parafāzijām un vajāšanām, ka runa kļūst pilnīgi nesaprotama. Pacients nesaprot lasīto un runāto valodu, pareizi tekstā uztver tikai atsevišķus, vispazīstamākos vārdus. Retākos gadījumos ar “tīru” (subkortikāli, pēc Vernikas teiktā) sensoro afāziju tiek saglabāta mutiskā un rakstiskā runa, kā arī lasīšanas izpratne (iekšējā runa), tiek traucēta tikai mutvārdu runas izpratne. Ir arī sensoro afāzijas gadījumi (transkortikālā sensorā afāzija, pēc Vernikas teiktā), kad atkārtošanās turpinās, ja ir traucēta mutvārdu runas izpratne..

Pēc Wernicke domām, konduktīvai afāzijai raksturīgas parafāzijas, atkārtošanās, lasīšanas un rakstīšanas pārkāpumi, saglabājot runas izpratni un krāpšanos.

Amnestā afāzijā pacients “aizmirst” to objektu nosaukumus, kuriem ir labi saglabāta teikuma struktūra un nav parafāzijas. Rakstveida runu raksturo tas pats apzīmējumu "aizmirst"..

Aleksija, tāpat kā agrāfija, motoriskās un maņu afāzijas lielākajā daļā gadījumu tiek novērota dažādās pakāpēs, bet dažreiz tā notiek izolēti, "tīra verbālā akluma" formā: pacients redz uzrakstīto vārdu, bet nesaprot tā nozīmi.

Topikodiagnosticheskoe afāzisko sindromu vērtība. Afāzisko sindromu raksturu nosaka bojājuma atrašanās vieta, patoloģiskā procesa raksturs, vispārējais stāvoklis, jo īpaši smadzeņu vaskularizācijas stāvoklis, pacientu vecums, viņu pirmreizējais stāvoklis un augstākas nervu aktivitātes tips. Ar motorisko afāziju bojājums vienmēr tiek lokalizēts kreisās (labās puses) smadzeņu centrālās artērijas priekšējo zaru izplatības rajonā, visbiežāk (lai arī ne vienmēr) ar Brokas ģirusa bojājumu.

Sensora afāzija rodas, kad tiek ietekmēts kreisais (labās puses) temporālais reģions. Un šādos gadījumos nevar runāt par šauru lokalizāciju šajā zonā, lai gan tomēr bojājums visbiežāk atrodas augšējā temporālā gurusa aizmugurējā daļā (22. lauka aizmugurējā daļa). Amnestisko afāziju biežāk novēro gadījumos, kad fokuss atrodas pārejas temporo-parietālā-pakauša apakšreģionā (37. lauks), tīra aleksija - ar leņķiskā gurusa bojājumiem (39. lauks)..

Afāzijas gaita un prognoze galvenokārt ir atkarīga no pamata slimības rakstura. Kā pagaidu parādība afāzija retos gadījumos rodas migrēnas lēkmes laikā vai saistībā ar epilepsijas lēkmi. Visas pārējās lietas ir vienlīdzīgas, sensoro afāzijā prognoze ir labvēlīgāka nekā motoriskajā afāzijā, un daudz labvēlīgāka jaunā vecumā nekā gados vecākiem cilvēkiem. Terapijai jābūt vērstai uz pamata slimības ārstēšanu, liela nozīme ir arī īpašiem pasākumiem - sistemātiskiem vingrinājumiem runā un rakstībā.

Afāzija

Motorā afāzija (Brokas afāzija, afektīvā motoriskā afāzija) ir stāvoklis, kad cilvēks zaudē spēju izmantot vārdus, lai izteiktu savas domas, tas ir, runu. Runas veidošanās cilvēkā nosaka smadzeņu kreiso puslodi.

Insulta vai smagas traumatiskas smadzeņu traumas dēļ var tikt traucētas tā funkcijas, un rezultāts ir pilnīga vai daļēja runas zaudēšana.

Kā izpaužas motoriskā afāzija??

Pilnīga vai daļēja afāzija ir neiroloģisks simptoms. Afāzijas attīstība notiek, ja patoloģiskais process ietekmē smadzeņu kreisās puslodes frontālo daivu. Šīs parādības cēloņi ir smagas traumas, insulti utt. Ar motorisko afāziju pacienta runas aktivitāte var tikt kavēta, nepiesātināta. Personai ir ļoti slikta artikulācija, tāpēc apkārtējie to labi nesaprot. Brokas smagā motoriskā afāzija dažreiz apgrūtina pacienta izrunu un skaņu apvienošanu. Daži cilvēki spēj radīt tikai tādas skaņas, kas ir pilnīgi nesaprotamas apkārtējiem. Runas atjaunošana motoriskās afāzijas gadījumā ir atkarīga no bojājuma smaguma un slimības pazīmēm, kas provocēja šo simptomu. Dažreiz ir pietiekami regulāri veikt īpašus vingrinājumus..

Persona, kurai ir samērā viegla aferentā motoriskā afāzija, bieži izrunā teikumus, kas sastāv tikai no darbības vārdiem un lietvārdiem, vienlaikus neizmantojot oficiālas runas daļas. Viņu teikumos bieži tiek pārkāpta vārdu kārtība, paši vārdi tiek izmantoti nepareizā formā, nekoriģējot ar nākamo vārdu. Runa bieži paliek informatīva, bet tajā pašā laikā tā rada iespaidu par pilnīgu analfabētismu. Persona teikumos var ievietot tikko dzirdētus vārdus, atkārtot tos pašus vārdus. Papildus runai, lasīšanai, rakstīšanai ir traucēta, pacients bieži nespēj nosaukt objektus.

Ar smagu slimības gaitu cilvēks var izrunāt tikai nesaprotamas skaņas vai sazināties tikai un vienīgi, izmantojot vārdus "jā" un "nē". Tajā pašā laikā viņš saprot mutisko runu, kas viņam adresēta.

Cilvēkiem ar afāziju dažreiz parādās emocionālā stāvokļa izmaiņas. Viņi var kļūt nomākti, bieži raudāt, izmisumā. Ja citas afāzijas formas var novest pie tā, ka cilvēks neapzinās savu stāvokli, tad ar motorisko afāziju pacients saprot, kas ar viņu notiek. Tāpēc šādi pacienti lielākoties nevēlas runāt..

Starp neiroloģiskām izpausmēm, kas pavada motorisko afāziju, jāatzīmē sejas muskuļu vājuma izpausme, no vienas puses, dažreiz muskuļi var būt pilnībā paralizēti. Šajā stāvoklī esošam pacientam var būt nepieejamas dažas kustības, kas saistītas ar sejas, rīkles un mutes muskuļiem. Pacienta redzes lauks var atšķirties no parastajām robežām.

Papildus motoriskajai afāzijai medicīnā ir definēti šādi afāziju veidi: maņu, amnestiskā, semantiskā un dinamiskā.

Dinamiskajā afāzijā tiek novērots tā sauktais runas iniciatīvas defekts. Ir izteikti runas iniciatīvas, spontānas stāstīšanas runas pārkāpumi. Persona bieži klusē, kaut arī saprot apkārtējo cilvēku runu.

Akustiskā-gnostiskā maņu afāzija rodas, kad tiek ietekmēta kreisās puslodes aizmugurējā trešdaļa. Šis traucējums var rasties arī pacientam pēc insulta. Maņu afāzē trūkst skaņas runas fonēmas diferenciācijas. Cilvēks nekontrolē pats savu runu, nesaprot, ko citi cilvēki saka. Cilvēkus ar šo traucējumu var uztvert kā garīgi slimus..

Amnestā afāzija izpaužas kā spēju skaidri nosaukt objektus pārkāpums. Šajā gadījumā pacients turpina aprakstīt šos objektus. Runas lasīšana un izpratne netiek traucēta.

Semantiskā afāzija ir traucētas runas izpratnes izpausme, kas saistīta ar telpiskajām attiecībām. Persona nevar saprast loģiski un gramatiski sarežģītas runas struktūras.

Tādējādi pacientiem ar afāziju var būt vairākas grūtības, kas saistītas ar šo simptomu. Viņiem ir grūti saprast, par ko citi runā, izteikt savas vēlmes un centienus, rakstīt, lasīt. Līdz ar to ikdienā šādus cilvēkus var ciest no vientulības un izolācijas..

Kāpēc izpaužas motora afāzija??

Visbiežāk cilvēkam pēc insulta attīstās pilnīga afāzija. Išēmiska insulta dēļ tiek ietekmētas smadzeņu centrālās artērijas augšējās daļas. Tas, savukārt, nosaka runas aktivitātes pārkāpumu..

Motoriskā afāzija izpaužas dažādu smadzeņu bojājumu rezultātā. Šī simptoma attīstību var izraisīt smadzeņu veidojumi, smadzeņu abscesi, intrakraniāli asiņojumi utt. Retākos gadījumos motora afāzija izpaužas kā encefalīts, leikoencefalīts, Pika slimība..

Plaša afāzija rodas, ja cilvēka smadzenes ir nopietni bojātas.

Kā izārstēt motorisko afāziju?

Vairumā gadījumu ir grūti pilnībā atjaunot runu afāzijā, ko izraisa insults vai nopietns galvas ievainojums. Tomēr pareiza afāzijas ārstēšana pēc insulta un sekojoša rehabilitācija daudzos gadījumos ļauj atgriezties saskarsmes prasmes..

Ja pacientam rodas šis simptoms, sākotnēji jāveic visaptveroša afāzijas pārbaude, lai noteiktu, kas izraisīja šī simptoma izpausmi. Parasti afāzijas slimnieka runu nevar atjaunot īsā laika posmā. Dažreiz tas prasa vairākus gadus. Atjaunošanas efektivitāte ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Pirmkārt, svarīgs ir iemesls, kas noveda pie šī simptoma izpausmes, kā arī bojājuma smagums, bojātās smadzeņu daļas atrašanās vieta, personas vispārējais veselības stāvoklis un viņa vecums..

Ja motora afāzija attīstās insulta rezultātā, tad nedēļu pēc insulta ar nosacījumu, ka situācija attīstās labvēlīgi, jums jāsāk runāt ar personu. Bet tajā pašā laikā vienmēr jāatceras, ka pacients šādā stāvoklī ir neparasti vājš. Tāpēc jums katru dienu jārunā ar viņu ne vairāk kā piecas minūtes. Pamazām šādas aktivitātes kļūst garākas..

Ja cilvēkam ir viegli izteikti runas traucējumi, tad jums ar viņu jārunā skaidri, skaidri, bet tajā pašā laikā jāizvirza tikai tās tēmas, kas personā izraisa pozitīvas emocijas. Nav nepieciešams mudināt pacientu, ja viņš saziņā mēģina izmantot tikai žestus un sejas izteiksmes, nevis runu. Būtu jādara viss, lai mudinātu pacientu izrunāt vārdus..

Ar smagāku šāda veida afāzijas pakāpi pacients ne vienmēr spēj izrunāt vismaz zilbi. Šajā gadījumā visefektīvākā runas apmācība tiek uzskatīta par parasto skaitīšanu, dziedāšanu, tas ir, pēc iespējas automatizētākas runas aktivitātes. Sākumā pacientam regulāri jādzied pazīstama dziesma, vēlāk - lai veicinātu un stimulētu visus viņa mēģinājumus dziedāt vai atkārtot tekstu, pat ja tie nav pārāk saprotami.

Ir daudz praktisku vingrinājumu, ar kuru palīdzību cilvēks ar motorisko afāziju var pakāpeniski atjaunot runu. Jums nekad nevajadzētu piespiest lietas darīt ar izrunas skaidrību un skaņu skaidrību. Tāpēc nav nepieciešams pastāvīgi labot visus vārdus, ko pacients teica..

Darījumos ar cilvēku, kurš cieš no afāzijas, jums jāparāda tolerance un iecietība. Nekad nevajadzētu pielīdzināt runas aktivitātes problēmas ar garīgu atpalicību un sarunāties ar slimu cilvēku kā ar nesaprātīgu bērnu vai garīgi slimu cilvēku..

Tuviem pacienta cilvēkiem ieteicams pēc iespējas vienkāršot teikumus, kas adresēti personai, ja nepieciešams, atkārtojiet svarīgas frāzes vairākas reizes. Ir svarīgi vienmēr mēģināt iesaistīt slimnieku sarunā un stimulēt viņu runāt..

Mūsdienu ārsti plaši praktizē metodes, kuru pamatā ir datoru iespēju izmantošana, kas ļauj jums iesaistīties vingrinājumos, lai atjaunotu runu ar maksimālu efektu..

Izglītība: beidzis Rivnes Valsts medicīnas koledžu ar farmācijas grādu. Beidzis I vārdā nosaukto Vinnitsa Valsts medicīnas universitāti. M. I. Pirogovs un prakse tās bāzē.

Darba pieredze: No 2003. līdz 2013. gadam - strādājusi par farmaceitu un aptieku kioska vadītāju. Viņa tika apbalvota ar sertifikātiem un atzinības rakstiem par ilggadēju darbu un apzinīgu darbu. Raksti par medicīnas tēmām tika publicēti vietējās publikācijās (avīzēs) un dažādos interneta portālos.

Komentāri

Raksts ir interesants un informatīvs. Paldies. Bet es gribētu zināt, kā jūs varat izmantot datoru stundām. Manam vīram 2013. gada maijā bija insults. Ārsti sacīja, ka tā ir sensora motorika. Es studēju pie viņa, viņš sāka lasīt mazas piezīmes no logopēdijas grunts. Dziedam dziesmas, cenšamies iegaumēt A. Barto atskaņas. Es vēlētos uzzināt par datoru nodarbībām.

Klīniskā un psiholoģiskā pieeja maņu afāzijas problēmai

Raksts ir veltīts aphasioloģijas neirolingvistiskajiem aspektiem. Publikācijā apskatīti jutekļu afāzijas jautājumi labās puses, kreisās puses un smadzeņu īslaicīgās daivas divpusējos bojājumos. Metodiskie ieteikumi tiek sniegti radiniekiem un pacientiem, kuri guvuši insultu, traumatisku smadzeņu traumu, cieš no runas traucējumiem afāzijas veidā.

Vietējo smadzeņu bojājumu rezultātā parādās smagi runas bojājumi. Visizplatītākās no tām ir afāzijas..

Runas traucējumu pārvarēšanas problēma afāzijā joprojām ir aktuāla..

Ar afāziju izpaužas sistēmiski runas funkcijas traucējumi, kas aptver visas valodas fonoloģijas pakāpes, ieskaitot fonētiku, vārdu krājumu un gramatiku.

Afāzijas klīniskais attēls ir neviendabīgs. Atšķirības ir saistītas ar bojājuma lokalizāciju.

Ir smadzeņu runas zonas:

  • Zemākas frontālās gyrusas aizmugurējās sekcijas;
  • Laicīgs gyrus;
  • Zemāks parietāls reģions;
  • Zona, kas atrodas smadzeņu kreisās dominējošās puslodes parietālā, temporālā un pakauša apgabala krustojumā.

Papildus bojājuma lokalizācijai un tā lielumam runas traucējumu specifiku katrā no afāzijas formām nosaka slimības smagums un stadija..

Patoģenētiskiem mehānismiem ir arī liela nozīme..

Smadzeņu asinsvadu bojājumos liela nozīme ir smadzeņu asinsrites traucējumu raksturam, neirodinamiskā komponenta smagumam, smadzeņu neskarto daļu stāvoklim..

Afāzijās ar traumatisku vai audzēja etioloģiju īpaši svarīgi ir iznīcinošā deficīta smagums, ķirurģiskās iejaukšanās laiks un raksturs..

Neliela nozīme ir arī pacienta personības premorbid intelektuālajām un rakstura iezīmēm..

Lai izprastu runas traucējumu specifiku vienā vai otrā afāzijas formā un līdz ar to nodrošinātu diferencētu pieeju to pārvarēšanai, ir ārkārtīgi svarīgi noteikt mehānismu, kas nosaka afazioloģiskā sindroma raksturu..

Runa ir sarežģīta funkcionālā sistēma, kuras pamatā ir smadzeņu sekundāro un terciāro zonu, galvenokārt kreisās puslodes otrā un trešā funkcionālā bloka, kopīgā darbība..

Kad šīs runas zonas ir bojātas, tiek pārkāpts primārais neiropsiholoģiskais priekšnoteikums, kas atspoguļo attiecīgā analizatora īpašās aktivitātes. Balstoties uz primārajiem analītiskajiem traucējumiem, parādās sekundārs, tas ir, visu runas darbību veidu pārkāpums: izpratne, izteiksmīga mutiskā un rakstiskā runa; rēķini un tā tālāk.

Runas izteikuma sākumpunkts ir jēdziens vai motīvs. Katru mutisko paziņojumu veido virkne sintagmu, vārdu salikumi teikumā. Individuālo leksisko nozīmju paradigmatiskās attiecības, kas veido reprezentāciju un kas ir atsevišķu vārdu "vienlaicīga sintēze" veselos izteikumos, kas darbojas kā "runas procesu sērijveida organizācija", ir divi vispārēji psihofizioloģiskie apstākļi, kas nepieciešami, lai pārvērtētu domu runā un izteiktu izteikumu..

Vissarežģītākais runas izteikšanas akts, tā ceļa kodēšana no domas uz runu, sākas ar motīvu un vispārēju plānu, kas ir subjektam vispazīstamākais no paša sākuma, iet cauri iekšējās runas posmam, noved pie dziļas sintaktiskas struktūras veidošanās un pēc tam izvēršas. ārējās runas izteikumā, pamatojoties uz virsmas sintaktisko konstrukciju.

Runas izteikuma izpratnes procesam raksturīga apgriezta secība un tas notiek no runas fonētisko vienību dekodēšanas līdz skaņas straumes sadalīšanai zilbēs, vārdos, vārdu nozīmju dekodēšanā, apvienojot tās secīgās dažāda apjoma sērijās, kas sastāv no leksiskām un sintaktiskām grupām, apvienojot uztvertās sintaktiskās secības ar uztveri. runātāja intonācijas un sejas izteiksmes un tikai pēc katras šīs iespiešanās uztvertās runas informācijas nozīmē.

Ja tiek skartas dažādas funkcionālās sistēmas zonas, augstākās garīgās funkcijas cieš dažādos veidos. Psiholoģiskās funkcijas sarežģītības pamatā ir smadzeņu garozas daudzu daļu darbs. Ja vēlaties pierakstīt diktēto vārdu, vispirms jāsaglabā tā nozīme un zilbes struktūra dzirdes-runas atmiņā, pēc tam jāpārskata tā skaņu sastāvs.

Akustiskais pārskats un sintēze to galīgajā saitē tiek veikta, piedaloties artikulējošai, kinestētiskai izvērstai kontrolei. Pēc tam vārda skaņu kompozīcija jātulko vizuālā un motora koda burtos, kas vienmērīgi aizvieto viens otru ar pastiprinātu roku kustību prasmi, mainot dažādas rakstītā koda paradigmas. Kad rakstīšanas prasme ir nostiprinājusies, visas šīs darbības kļūst automatizētas un neprasa pastāvīgu uzraudzību..

Kļūst skaidrs, ka augstākās garīgās funkcijas nav lokalizētas nevienā ierobežotā vietā, un tāpēc fokālie lokālie smadzeņu bojājumi nenozīmē pilnīgu funkciju zaudēšanu.

Smadzeņu asinsrites traucējumu vai traumatiskas smadzeņu traumas gadījumā tiek pārkāpts viens no kombinētajiem priekšnoteikumiem, kas nodrošina garīgo funkciju:

  • vai kinestētiski,
  • vai akustiski,
  • vai programmēšana, regulēšana, plānošana.

Tas nodrošina funkcijas iekšsistēmas pārstrukturēšanu, kurā ir pieļaujama vienas traucētas analizatora sistēmas kompensācija, ņemot vērā citas pārstrukturēšanas dalību tajā..

Visi šie dati ir ārkārtīgi svarīgi gan afāzijas variantu izpratnei, gan runas traucējumu kompensācijas metodoloģisko jautājumu risināšanai afāzijā..

Sīkāk es vēlētos pakavēties pie vienas no afāzijas formām - akustiski-gnostiskā (maņu).

Akustiski-gnostiskā (maņu) afāzija.

Pirmoreiz maņu afāziju aprakstīja vācu psihiatrs Vernike (1874). Viņš parādīja, ka afāzija, ko viņš sauca par maņu, parādās, kad tiek ietekmēta kreisās puslodes augstākā temporālā gyrusa aizmugurējā trešdaļa..

Akustiski-gnostiskās afāzijas atšķirīga iezīme ir traucēta runas izpratne, kad to uztver auss.

Ilgu laiku traucētās izpratnes mehānisms šajā afāzijas formā palika neskaidrs, bija tikai zināms, ka maņu afāzija ir akustiskās agnosijas veids..

Daudzus gadus dažādu zināšanu jomu eksperti ir diskutējuši par to, vai runas klausīšanās process ir tīri akustisks, vai arī šajā procesā lomu spēlē arī runas artikulācijas puse..

Pēdējos gados ir apstiprināts, ka runas uztveri veicina dzirdētā iekšējā artikulācija, kas uzlabo uztvertā mutiskā ziņojuma izpratni..

Runas izpratni nodrošina ne tikai runas skaņu fonēmisko īpašību diferenciācija, bet arī noteikta secība, nosakot uzsvērtās zilbes vietu vārdā.

Slimības agrīnā stadijā ar plašiem temporālās daivas bojājumiem ir pilnīgs runas izpratnes traucējums. Pacients kāda cita runu uztver kā neskaidru skaņu straumi.

Pilnīga citu runas neizpratne un viņu runas dzirdes kontroles trūkums noved pie tā, ka pacienti ar maņu afāziju uzreiz neuzzina par savu slimību. Tas viņus uzbudina, viņi kļūst mobili, runīgi.

Vēlākos posmos un ar mazāk izteiktiem traucējumiem tiek uzraudzīta tikai daļēja runas izpratne, precīzu vārda uztveri aizstāj minējumi. Līdz ar to jums ir atkārtoti jāatkārto savs pieprasījums, jāpapildina paziņojums ar žestu, kas norāda objektu.

Fonēmiskās nepietiekamības sekundārā izpausme ir īpaša sagrozīšana vārda nozīmes izpratnē. Balstoties uz skaņu nenodalīšanu, parādās runas uztveres galvenā specifika, proti, tās nekonsekvence. Pacients dažreiz vārdu atpazīst, dažreiz viņš to nevar atpazīt. Dažādi vārdi var izklausīties identiski viņam, teiksim: sitiens-muca-līnija-punkts, un viņš var uztvert vienu un to pašu vārdu dažādos veidos. Tātad skaņas diferenciācijas pārkāpums noved pie semantiskās vērtības samazināšanās.

Pacientam ar maņu afāziju ir grūtāk dzirdēt sakni, tas ir, vārda leksiski-semantisko daļu, kā rezultātā vārds zaudē saistību ar objektiem. Dzirdot vārdu zvans, pacients saka: "Tas ir kaut kas mazs, bet es nezinu, ko".

Saistībā ar skaņas nestabilitāti pacientiem ar maņu afāziju tiek izjaukta paškontrole pār savu runu, kā rezultātā viņu mutiskajā runā parādās kompensējoša liekvārdība.

Atlikušajos posmos sensoro afāzijas laikā tiek novērots ne tikai runas izteikuma fonēmiskās organizācijas pārkāpums, izteikts retās burtiskās parafāzijās, aizstājot bezbalsīgas fonēmas ar balss fonāzēm, bet arī valodas leksisko līdzekļu izvēle, kas noved pie bagātīgām verbālām parafāzijām..

Slimības agrīnā stadijā pacientu ar akustiski-gnostisko afāziju spontāna runa ir piepildīta ar burtisku, bet vēlākā posmā - ar verbālām parafāzijām..

Akustiski-gnostiskās afāzijas gadījumā fonēmiskās dzirdes traucējumu dēļ tās artikulācijas dizains cieš otro reizi. Rezultātā parādās burtiskas parafāzijas.

Pacients ar akustiski-gnostisko afāziju sākumā vārdu akustiski atkārto pareizi. Klausoties vārdu un nākamos mēģinājumus to atkārtot, pacients zaudē ne tikai tā skaņas komponentus, bet arī zaudē ritmiski melodisko pamatu, kas veicināja viņa sākotnēji pareizo atkārtošanos.

Lasot pacientu ar maņu afāziju runā, rodas burtiskas parafāzijas, pacientiem ir grūti atrast uzsvērto zilbi, tāpēc ir grūti saprast arī lasījumu. Tomēr lasīšana joprojām ir visvairāk saglabātā runas funkcija maņu afāzijā, jo to veic, iesaistot optisko un kinestētisko vadību..

Rakstiskā runa akustiski-gnostiskajā afāzijā tiek traucēta lielākā mērā un ir tieši atkarīga no pacienta fonēmiskās dzirdes stāvokļa. Sākotnējā posmā ar izteiktu akustiski-gnostisko afāziju ir grūti izteikt diktēšanu un vārdu kopēšanu. Runas nepilnības netiek atzītas, norakstītā vārda vizuālais attēls tiek reproducēts nekontrolējami.

Skaitīšanas bruto pārkāpumi notiek tikai ļoti agrīnā stadijā, jo skaitīšanai ir nepieciešams izrunāt vārdus, kas iekļauti skaitīšanas operācijās.

Ir noteikts, ka atkārtota runa ir tuvāk fonētiskās uztveres procesam, kurā pacientu apziņas priekšmets, pirmkārt, ir vārda skaņu kompozīcija. Uztveres diferenciācija maņu afāzijā izpaužas ar atkārtošanos burtisku parafāziju veidā. Atjaunojot runas skaņu uztveri, burtiski parafāzijas, atkārtojot vārdus, rodas opozīcijas skaņu sajaukuma veidā. Līdz atkopšanas procesa beigām burtiskas parafāzijas parādās retāk..

Sākumā vārds izklausās kā neatņemama struktūra, kas no citiem vārdiem atšķiras ar ritmisko un melodisko zīmējumu. Pēc tam sākas posms, kad pacients aprēķina zilbju un skaņu skaitu, bet it kā bez precīzas izpratnes par to, kuras skaņas ir vārda sastāvdaļa. Tādējādi spēja sadalīt vārdu zilbēs notiek pirms reālas skaņas izpratnes. Jautājums šādam pacientam ir ārkārtīgi grūts: "Kāda ir ceturtā skaņa vienā vārdā?".

Ir pieļaujams vārdu atkārtot, nesaprotot tā nozīmi. "Atsvešināšanās" simptoms ir varbūtība, ka vārda skaņa tiek atdalīta no tā nozīmes. Ar maņu afāziju vārdu nozīme var izzust, un paliek tikai bezjēdzīga "skaņas čaula", un, gluži pretēji, pilnīga vārda skaņas mazināšanās var notikt, atkārtojot to ar semantisko pēdu. Tādējādi vārdu nozīmes atsavināšana ir viena no pareizas labilitātes sekām.

Asinsvadu maņu afāzija visbiežāk rodas kombinācijā ar akustiski-mnestisko, semantisko vai “vadošo” afāziju.

Uzvedība neaprobežojas tikai ar atkārtošanās sarežģītību. Šiem pacientiem visu veidu brīvprātīgās runas traucējumi bija atšķirīgi nekā sensoro afāzijā: pacienti nevarēja nosaukt objektus, veidot frāzi no attēla vai no dotajiem vārdiem, nevarēja rakstīt diktēto.

  1. Ir vispārpieņemts, ka maņu akustiski-gnostiskā afāzija ir fonēmiskās dzirdes pārkāpums;
  2. Asinsvadu izcelsmes sensoro afāzija saistībā ar kreisās vidējās smadzeņu artērijas aizmugurējo zaru baseina pārkāpumu bieži ir sarežģīta afāzijas forma, apvienojumā ar akustiski-mnestisko, ar semantisko un “vadošo” afāziju;
  3. Maņu akustiski-gnostiskajā afāzijā ir nedaudz traucēta skaņas dzirde; tā pārkāpuma puse norāda bojājuma lateralizāciju puslodes kontralaterālajā ausī;
  4. Dihotiskā klausīšanās atklāj nevis fonēmiskās dzirdes, bet dzirdes-runas atmiņas lateralizāciju. Laika platformas lielums ir izskaidrojams ar nozīmīgās temporālās daivas terciāro lauku attīstību, sākot no tās priekšējiem posmiem līdz aizmugurējiem, kas ieskauj Vernickes zonu;
  5. Klīniskie novērojumi apstiprina, ka smaga akustiski-gnostiskā afāzija rodas smadzeņu temporālo daivu divpusēju bojājumu gadījumā vai pacientiem ar daļēju kreiso roku.

Labajā malā akustiski-gnostiskā afāzija veido apmēram 20% no kopējā afāziju skaita. Agrīnā stadijā pēc insulta šie pacienti ir uzbudināti, neapzinās savu slimību un tāpēc pieceļas, mēģina staigāt un neievēro gultas režīmu. Šo pacientu runa atšķiras ne tikai izteiktajā "žargonafāzijā", bet arī ar tās pārpilnību. Pacienti ir satraukti, apjomīgi, uzdod jautājumus citiem, ir kairināti, jo uz viņiem netiek atbildēts vai, pēc viņu domām, apzināti atbild nepareizi, ir grūti, ka viņi paši nesaprot citu runu.

Pacientu mutiskā runa ir tik piepildīta ar burtiskām parafāzijām, ka tā saņēma "runas okroshka" definīciju. Tomēr 1-2 nedēļu laikā pēc insulta pacientu runā parādās atsevišķas adekvātas vai parafātiskas frāzes.

Lasīšana, kas balstīta uz vizuālo uztveri un runas artikulatīvo pusi, akustiski-gnostiskajā maņu afāzijā ir drošāka. Šajā sakarā tas kalpo kā galvenais "rīks", kas nākotnē rekonstruē runas neiropsiholoģisko priekšnoteikumu, kam traucēta sensoro afāzija (traucēta fonēmiskā dzirde).

Atkārtoti sensoro afāzijā var tikt traucēta elementārā skaitīšana. Nesaprotot uzdevumu atrisināt piemēru, pacienti to pārraksta un, izpildot uzdevumu, viņi pieļauj daudz kļūdu no tā, ka viņiem ir verbālās, skaitliskās parafāzijas.

Akustiski-gnostiskajā afāzijā papildus fonēmiskai dzirdei tiek traucēta arī dzirdes-verbālā secīgā atmiņa.

Labās puses labā labajā puslodē "atpazīst" patskaņu fonēmas, bet kreisajā - līdzskaņi. Sakarā ar bagātīgo patskaņu fonēmu samazināšanu krievu valodā, pacienti ar maņu afāziju, īpaši pirmajos mēnešos pēc insulta, pirms logopēdiskās nodarbības sākuma, lai atjaunotu fonēmisko dzirdi, atrodas īpaši grūtā stāvoklī..

Atjaunojot fonēmisko dzirdi, pirmkārt, jāpaļaujas uz vārda ritmiski-melodisko kontūru, tas ir, jāiemāca pacientam atšķirt vienas, divu un trīs zilbju vārdus pēc auss.

Noturīga akustiski-gnostiskā afāzija rodas arī kreisajiem. Šī ir tā saucamā transkortikālā maņu afāzija nervu slimību klīnikā, kurai raksturīga disociācija starp neskartu vārdu un frāžu atkārtošanos ar rupju runas izpratnes pārkāpumu. Šāda daļēja maņu afāzija parādās personām ar daļēju kreiso roku un ar bojājumiem gan kreisajā, gan labajā puslodē, acīmredzot, gadījumos, kad nerodas pārsvars kādā no puslodēm.

Kreisajam klēpim var būt daļējs runas funkciju sadalījums starp dažādām puslodēm, netipisks labās puses personai, kā arī dominējošajai puslodei raksturīgo funkciju kombinācija un sarežģīti vārda uztveres pārkāpumi, kas izpaužas kā grūtības diferencēt svilpojošās un šņācošās fonēmas (w - w, s - h utt.), “Trokšņains” tradicionālajā maņu afāzijā ar fonēmiskās dzirdes traucējumiem uztveres laikā galvenokārt ir okluzīvs (b - p, d - t, g - k) ir biežāk sastopami krievu valodā. Šajā gadījumā visvairāk svilpojošās un šņācošās fonēmas cieš kinestētiski, taustāmi taustāmi un vēlāk veidojas runā..

Maņu afāzijas gadījumā kreiso roku pacientam ir traucēta vai saglabājas atsevišķa vārda dzirdes-runas atmiņa, un labās rokas pacientam ar maņu afāziju sākotnēji visā pasaulē ir nepieciešams atkārtot vārdu un pēc tam to pazaudēt, mēģinot patvaļīgi veikt vārda skaņu kompozīcijas fonēmisku analīzi..

Tā sauktā subkortikālā (pēc K. Vernickes klasifikācijas) sensoro afāzija, kas tiek novērota temporālo daivu divpusējos bojājumos, ir ārkārtīgi reti sastopama..

Šīs afāzijas formas atšķirīgā iezīme, bez šaubām, ir pilnīgs gan runas izpratnes, gan akustiskās reakcijas uz runu un ar runu nesaistītu skaņu ar dzirdes neskartu pārkāpumu, kā arī izteiktas mutiskas un rakstiskas runas dažādas pakāpes pasliktināšanās ar relatīvi neskartu lasīšanu..

"Subkortikālo" sensoro afāziju var izraisīt smadzeņu infarkti, kas sākotnēji rodas labajā pusē un pēc dažiem gadiem kreisajā laika daivā.

Subkortikālā maņu afāzija var attīstīties arī pakāpeniski iznīcinot smadzeņu atrofijas temporālās daivas, kurās runas traucējumi lēnām palielinās.

Sensorālas afāzijas mainīgums, tās dažādās izpausmes labajā un kreisajā pusē, kā arī temporālo daivu divpusējos bojājumos, runas aktivitātes galējās sarežģītības, daudzfaktoru un daudzlīmeņu rakstura atklāšana apstiprina ideju par I.P. Pavlova (1951), ka patoloģija bieži atklāj, sadalot un vienkāršojot to, kas aizsedz cieto un sarežģīto pie fizioloģiskās normas.

Pacienti ar maņu afāziju agrīnā stadijā pēc insulta ir ļoti uzbudināti, neizprot sāpīgo stāvokli, viņiem ir grūti reaģēt uz kontakta ar citiem sarežģījumiem, neievēro slimnīcas režīmu (piecelties, mēģināt staigāt, atsakās lietot medikamentus utt.). Līdz ar to kontakta nodibināšana ar viņiem ir galvenā prioritāte..

Kontakta nodibināšanas procesu, pacienta iepazīstināšanu ar ideju par nodarbību nepieciešamību palīdz neverbālie darba veidi. Pirmajās nodarbībās pacientam tiek piedāvāti ļoti primitīvi, shematiski zīmējumi un uzraksti skicēšanai un kopēšanai. Šiem pašiem nolūkiem tiek izmantots izgrieztu attēlu salocīšana. Tiek sniegti norādījumi par rīcību ar sejas izteiksmju un žestu atbalstu.

Tā kā kontakts tiek nodibināts, nodarbības laikā tiek iekļautas mutiskas instrukcijas, dažādi stimulējošas runas veidi.

Tātad ar runu nesaistītu darbības veidu (kopēšana, kopēšana un cita veida kopēšana) laikā, kad pacients tiek saprasts pats runas traucējumu fakts, viņam jāiemāca klausīties un saprast runas intonāciju..

No 5. līdz 6. stundai katrs pacienta ar maņu afāziju darbs, kas tiek organizēts ar sejas izteiksmju un žestu palīdzību, tiek pavadīts ar īsām, intonatīvi intensīvām piezīmēm (“Jā!”, “Nē!”, “Lieliski!”, “Vēlreiz!”, “Dodiet ! "," Parādi man! "Utt.).

Kad pacients "sasien" frāzes "Dod!" Intonāciju. ar žestu otro vārdu ievada mutvārdu instrukcijā: dodiet attēlu; dot pildspalvu; dod grāmatu. Pirmajās nodarbībās šīm frāzēm obligāti pievieno norādošu žestu. Tādējādi instrukcijas, ko pacientam sniedz auss, ir sarežģītas. Pacients iemācās uztvert divu vārdu frāzi.

Lietojot stimulējošu runu pacientiem ar maņu afāziju, loģiskais, frāzes spriegums runā iekrīt lietvārdā, kas atbilst šai pacientu grupai raksturīgajiem agrammatisma novēršanas uzdevumiem.

Šī motivējošās runas piemērošana agrīnākajā posmā ved pacientu uz sarežģītākiem darba veidiem, māca viņam klausīties runu un izolēt vārdu no runas straumes. Pakāpeniski pieved viņu pie runas fonēmiskās uztveres.

Līdz ar to runas stimulējošās formas diferencēta izmantošana atjaunojošā darbā ar maņu afāziju tiek panākta, pareizi izmantojot loģisko stresu, dažādas intonācijas, kā arī sejas izteiksmes un pantomīmu..

Krievijā "insulta" biežums ir vairāk nekā 450 tūkstoši jaunu insultu gadā. Pasaulē katru gadu tiek reģistrēti 15 miljoni insultu. Invaliditāte ne tikai dramatiski samazina pašu pacientu dzīves kvalitāti, bet arī uzliek smagu slogu viņu ģimenes locekļiem un viņu aprūpētājiem.

Labvēlīgs psiholoģiskais klimats ģimenē, labvēlības apvienojums ar stingrību attiecībā pret pacientu daudzos veidos stimulē traucētu prasmju atjaunošanu, palīdz viņam atgriezties darbā..

Pārmērīga aizsardzība, tāpat kā vienaldzīga, pasīva attieksme pret pacientu, sarežģī veiksmīgu atveseļošanās procesu.

Metodiski ieteikumi tuviniekiem

Veiksmīgas rehabilitācijas pēc institūta pamatprincipi:

  • Agrīns sākums (pirmās dienas pēc insulta, kā norāda neirologs).
  • Ilgums un konsekvence.
  • Sarežģītība (dažādu rehabilitācijas metožu apvienojums).
  • Aktīva līdzdalība paša pacienta un viņa ģimenes locekļu rehabilitācijā.

Runas, atmiņas, lasīšanas un rakstīšanas atjaunošana.

  • Nodarbības ar logopēdu-aphasiologist vai neiropsihologu.
  • Nodarbības "mājās": patstāvīgi vai logopēda apmācītu radinieku vadībā.
  • Narkotiku terapija - zāles, kas uzlabo smadzeņu darbību.

Runas traucējumu gadījumā ir nepieciešams:

  • Izvairieties no pacienta "runas izolācijas".
  • Regulāri iesaistiet pacientu sarunās par ikdienas tēmām.
  • Mājas darbos izmantojiet dažādus palīglīdzekļus.

Lasīšanas mācīšanās posmi.

  1. Atsevišķu burtu, zilbju, vienkāršu vārdu atpazīšana (ja iespējams, skaļu izrunu).
  2. Pabeigt uzdevumus, balstoties uz rakstiskām instrukcijām, un atlocītus uzrakstus zem attēliem.
  3. Tekstu lasīšana: no vienkārša līdz sarežģītam.

Rakstīšanas mācīšanās posmi.

  1. Vārdu, teikumu, tekstu kopēšana.
  2. Vārdu, teikumu, tekstu diktēšanas rakstīšana.
  3. Lasīšanas kopsavilkums.
  4. Sastāvs (pamatojoties uz zemes gabala attēlu).

Mājas vingrinājums.

Tos izmanto, ņemot vērā pacienta spējas rehabilitācijas periodā.

  • Aktīvi izmantojiet piezīmju grāmatiņas un dienasgrāmatas.
  • Atrisiniet krustvārdu mīklas.
  • Izmantojiet dažādus testus un atmiņas simulatorus.
  • Skatieties ziņu pārraides, lasiet avīzes.

Atmiņas un runas treneru piemērs.

Uzmanības un skaitīšanas uzdevums: sērijas (secīga) atņemšana no 100 ar noteiktu numuru (3,4,5,6,7).
Psiholoģiskā un sociālā adaptācija.

Ģimenes uzdevumi:

  • Mudiniet pacientu veikt vingrinājumus, lai atjaunotu kustību un runu.
  • Uzturiet optimistisku, jautru garu.
  • Palīdziet attīstīt reālistisku pieeju nepieciešamībai organizēt dzīvi jaunā vidē.
  • Centieties nodrošināt, ka pacients visu (vai daudz) dara pats.

Metodiskās instrukcijas un individuālie uzdevumi pacientiem:

- Skice māju un zem tā uzrakstiet vārdu māja, palūdziet pacientam norakstīt vārdu.

- Palīdziet pacientam atrisināt piemērus: 3 + 2, 5 + 3, 6-2, 8-4.

- Palūdziet pacientam norakstīt viņa un jūsu vārdus, viņam tuvu cilvēku vārdus. Palīdziet viņam nokopēt tos šūnā pa šūnu.

- Rādiet priekšmetu attēlus atbilstoši uzdevumam.

- Palūdziet pacientam ievietot trūkstošos burtus a vai o: dm, r.k, m.k, km, r.t, sm, c.d

- Parādiet, kur tas novilkts: mucas pumpurs, meitas nakts, rožu rasa, priekšgala lūka, leņķa ogles, žurkas jumts.

- Nosauciet un parādiet ķermeņa daļas.

- Ielieciet pacienta priekšā priekšmetu attēlus: karoti, šķīvi, gludekli, krēslu, pildspalvu, cirvi, lāpstu. Palūdziet pacientam parādīt viņam karoti, dzelzi, palūdziet viņam parādīt, ko viņi gludina? Ko viņi ēd? Ko viņi raksta?...

- Ielieciet pacienta priekšā 4 attēlus: karoti, dakšiņu, nazi, zīmuli, palūdziet viņam parādīt, kurš priekšmets ir lieks? (zīmulis). Vai lapsa, vilks, zaķis, zvirbulis. Kurš ir lieks? (zvirbulis).

- Ielieciet attēlus: lācis, līdaka, pūce, zaķis, sams, varde,... Lūdziet nosaukt un parādīt: kurš dzīvo mežā? (lācis,...) Kas dzīvo upē? (līdaka,...)

- Nosauciet objekta attēlus: koks, samovars, šķēres, krēsls, akumulators, galds,... Uzrakstiet objektu nosaukumus un sadaliet tos grupās: "dzelzs", "koka".

- Identificējiet pēc attēliem: desa, gredzens, poga, plūme, grāmata, nagu, cukurs,... Kas ir ēdams? Kas ir neēdams?

- Rādīt attēlus: plūme, gurķis, ābols, pipari, burkāns, ķirsis, bumbieris, kāposti,... Kas aug dārzā? Kas aug uz koka?

- Izveidojiet asociatīvās saites (kas attiecas uz ko, kas ir saistīts ar ko), apvienojot zīmējumus ar līnijām: pils atslēga, šķīvja karote, koka cirvis, groziņš sēnes, piezīmju bloka pildspalva,...

- Uzņemiet objektus šiem vārdiem: skaisti zils…. (acis), salds, sulīgs... (arbūzs), viltīgs rudmatis... (lapsa), skaidrs, saulains... (diena), frotē vanna... (dvielis).

- Izpildiet mutiskos norādījumus: ielieciet pildspalvu piezīmjdatorā, ielieciet pildspalvu zem piezīmju grāmatiņas, ielieciet pildspalvu piezīmjdatorā pa labi, ielieciet pildspalvu piezīmju grāmatiņā, paņemiet dzeltenu zīmuli un uzzīmējiet sauli, atveriet grāmatu uz 14. lappusi.

- Lietvārdiem paņemiet darbības vārdus nozīmē: lidmašīna peld, lido, staigā; saule pūš, spīd, aug; zāle skraida, lasa, aug; students lido, raksta, likvidē utt..

- Salīdziniet 2 attēlus un atrodiet to atšķirības.

- Atrodiet neatbilstības attēlos.

zaļa (kāda?) zāle,
Indijas (kas?)...
stikls (kas?)...
skujkoku (ko?)...
akvarelis (kas?)...
koka (kas?)...
šķīstošs (kas?)...
bērzs (kas?)...

Vārdi atsaucēm: stikls, kafija, koks, krāsa, galds, tēja, birzs.

- Izvēlieties definīciju: ko ?, ko ?, ko?, Ko?, Ko?

nazis (kas?) ass
mežs…
laiva…
debesis…
tēja…
maize…
piens…

- Beigu frāzes ar definīciju pēc nozīmes:

skāba citrona un ievārījuma... / salda /
sodrēji ir melni, un sniegs... / balts /
tēvs ir vecāks, bet dēls... / jauns /
uguns ir karsts, un ledus... / auksts /
ceļš ir šaurs, un ceļš ir... / plats /
upe ir sekla, un jūra... / dziļi /
ziemā naktis ir garas, un dienas ir... / īsas /

- Beigu frāzes ar sakāmvārdiem nozīmē:

auksts ziemā un vasarā... / karsts /
dienasgaismā un naktī... / tumšs /
somu ir viegli nēsāt, bet koferis ir... / smags /

grāmata....
grāmata...
grāmata...
grāmata...

Atsauces vārdi: plaukts, veikals, skapji, izdevniecība.

vīriešu...
vīriešu....
vīriešu...
vīriešu...

Atsauces vārdi: krekls, zeķes, mētelis, uzvalks.

laims...
viltus...
viltus...
viltus...

Atsauces vārdi: aleja, koks, krāsa, dokumenti.

- Izveido frāzes no 1. un 2. slejas vārdiem:

šaurs draugs
uzticīgs ceļš
puķu dobe
puķu lācis
vēsturiskais romāns

- Atrast vārdus pēc nozīmes darbības vārdiem (2-3 vārdi):

lasīt... / grāmata, romāns, sižets /
labot...
zīmēt...
cept...
iemācīties...
apsveicu....
dot …

- Veikt darbības vārdu vārdus pēc nozīmes (2-3 vārdi):

tīrs... / rakstīt, slaucīt, tīrs /
pieklājīgi....
lēns...
augstu...
labi...
jautri…
uzmanīgi...
kluss…
skaists…
skaļš …
ātri...

- Atrodiet vārdus, kas atbilst nozīmei (2-3 vārdi)

koka... / māja, žogs, kārba /
garšīgi…
zelta...
zils...
tumšs...
augstu...
vasara...

- Atbildiet uz jautājumu: ko tas dara?

šefpavārs (ko viņš dara?)
ārsts...
skolotājs...
mākslinieks …
pārdevējs...
rakstnieks...
sargs...
celtnieks...

Atsauces vārdi: dzied, zīmē, pārdod, sargā, māca, raksta, veido.

augsta... māja, augsts... tornis, augsta... ēka,
dziļa... jūra, dziļa... upe, dziļa... baseins,
karsta... tēja, kausēts... piens, aromātisks... zemeņu, sulīgs... arbūzs.

- Sakritējiet trīs lietvārdus vārdam-darbība:

ūdens (kas?)...,....,....
pavārs...,...,....
būvēt...,...,....
dziedāt...,...,....
dzelzs...,...,....

- Ievietojiet teikumā atbilstošus lietvārdus:

Vējš aiznesa pērkona....
Pastnieks atnesa reģistrētu pasūtījumu...
Es nopirku cepumu....
(kūka, mākonis, vēstule)

Biznesa laiks, bet jautri...
Jums nav simts rubļu, bet ir simts...
Pietiekami katram gudram cilvēkam...
Septiņas nepatikšanas, viena...
Jūs braucat klusāk, tālāk...
Ķīļa ķīlis...

- Izveidojiet teikumu atslēgas vārdiem:

pīrāgs - āboli, auto ritenis, zivju tīkls, kvadrātveida uguņošana.

- Vienlaicīgi ar pacientu izrunā dzejoļu un dziesmu tekstus:

1) Reiz aukstajā ziemas sezonā
Es iznācu no meža, bija stiprs sals.
Es skatos - lēnām paceļas kalnā
Zirgu nēsājot krūmgalvu.

2) Mana dzimtā valsts ir plaša,
Tajā ir daudz mežu, lauku un upju!
Es nezinu nevienu citu tādu valsti,
Kur vīrietis tik brīvi elpo.

3) Lukomorye ir zaļš ozols;
Zelta ķēde uz tom ozola:
Dienu un nakti kaķis ir zinātnieks
Viss notiek ķēdē...

- Palūdziet pacientam izlasīt stāstu, atbildēt uz jautājumiem, pārrakstīt:

Bija ziema. Jura un Saša gāja mājās no skolas. Viņi staigāja pāri upei uz ledus. Yura gāja pirmais. Pēkšņi viņš izdzirdēja saucienu. Viņš paskatījās atpakaļ un redzēja, ka Saša izkrīt caur ledu. Jura pieskrēja pie sava drauga, gulēja sniegā un iemeta šalli Sašai. Saša satvēra šalli, un Jura sāka uzmanīgi izvilkt savu draugu no ūdens. Yura palīdzēja Sašai izkļūt no ūdens. Draugi ātri aizskrēja mājās.

Atbildi uz jautājumiem:

1. Kāds bija gada laiks?
2. No kurienes nāca Jura un Saša??
3. Kas notika ar Sašu?
4. Ko izdarīja Jura?
5. Kā tas beidzās?

- Noteikti slavējiet pacientu par visiem panākumiem.!

Gordjaškina Irina Viktorovna,
logopēds GBUZ DC 5 DZM,
PhD filozofijā,
Maskavas pilsēta

Afāzija pēc insulta: veidi, ārstēšana, vingrinājumi

Kad vecāka gadagājuma cilvēks mēģina kaut ko izskaidrot radiniekiem un viņš iegūst vai nu bezjēdzīgu skaņu kopumu, vai arī situācijai pilnīgi nepiemērotus vārdus, to sauc par afāziju. Tā galvenais iemesls gados vecākiem cilvēkiem ir smadzeņu insults, kā rezultātā vienā vai vairākos smadzeņu centros, kas atbild par runu, šūnas mirst. Un tā, lai jūsu vecāka gadagājuma radinieks nesaņemtu smagu depresiju un nesāktu veikt pašnāvības mēģinājumus, kas saistīti ar afāziju pēc insulta, ir jāsāk ārstēšana pēc iespējas ātrāk. Lielākā daļa ārstēšanas pasākumu krīt uz pacienta radinieku pleciem.

Kas izraisa afāziju insulta gadījumā

Cilvēka smadzenēs ir vairāki savstarpēji saistīti centri, kas atbild par mutvārdu runu: lai to saprastu, reproducētu, analizētu sarežģītas runas struktūras un spētu konstruēt pareizus teikumus. Tos visus savieno nervu šķiedras, un tie atrodas galvenokārt smadzeņu centrālajā daļā, kā arī temporālajās un parietālajās daivās. Daži no šiem runas centriem ir simetriski abās puslodēs (tas ir, tie ir dublēti katrā no tiem), taču ir arī jomas, kurās labās rokas cilvēkiem ir tikai kreisajā puslodē, bet kreisās puses - labajā pusē.

Kad notiek insults, smadzeņu daļa nomirst. Ja nāve iestājas kādā no runas centriem vai tiek bojāti nervu gali, kas savieno šīs zonas, attīstās afāzija. Tādējādi afāzija ir jau izveidotas mutvārdu runas izpratnes vai reproducēšanas pārkāpums, dažreiz līdz pilnīgai tās neesamībai. Ja pārkāpums attiecas uz rakstisku runu, tad šādam neiroloģiskajam sindromam jau būs cits nosaukums (aleksija, agrāfija).

Kā atpazīt afāziju

Afāziju pēc insulta var atpazīt pēc dažādiem simptomiem, kuru kombinācija ļauj atšķirt vairākus šī sindroma veidus..

Tātad par sensoro afāziju (Wernicke) mēs varam runāt, ja pacientam ir:

  • pārpratums par uzrunātu runu;
  • trūkst izpratnes par alegorijām, teicieniem, sakāmvārdiem;
  • sūdzības par to, ka visi apkārtējie sāka runāt it kā “svešvalodā”;
  • aizmirstot sarunu biedra garā teikuma sākumdaļu, nesaprotot garas runas struktūras, kas pacientam liek uzdot jautājumus par vārdiem, kuri ir pazuduši no atmiņas.

Tajā pašā laikā pacients var formulēt savu priekšlikumu. Un, lai arī tas būs lakonisks, bez aprakstošām frāzēm, taču jēga tajā atradīsies.

Ja pēc insulta attīstās mērenā afāzija, vecāka gadagājuma cilvēks:

  • var saglabāt atmiņā tikai dažus vārdus no klausītās frāzes;
  • sāk runāt, aizmirst to, ko gribēja pateikt;
  • runā lēni, uzmanīgi izvēloties savus vārdus;
  • dažus vārdus aizstāj ar citiem, kas neatbilst jēgai.

Šī ir akustiski-mestiskā afāzija. Pastāv arī optiskais-mestiskais sindroma tips, tad:

  • cilvēks var lasīt virsrakstus grāmatās vai avīzēs, bet tiek zaudēta paša teksta nozīme;
  • viņam ir grūti ne tikai aprakstīt redzēto (apkārtējā pasaulē vai attēlā), bet arī nosaukt objektus.

Izšķir arī amnestisko afāziju, kas attīstās ar parietālās-tempālās daivas insultu. Šajā gadījumā cilvēks aizmirst, ko sauc par atsevišķiem objektiem, bet atceras, kam tie paredzēti. Šāds pacients "pildspalvas" vietā var pateikt "lieta, ar kuru viņi raksta", un tamlīdzīgi.

Semantiskā afāzija nav uzreiz pamanāma. Šajā gadījumā cilvēku, kurš ir cietis insultu, izmet stuporā ar gariem teikumiem, kas apraksta loģiskas darbības, telpiskās attiecības..

Visi šie sindroma veidi - Vernike afāzija, mnestālie, semantiskie un amnestiskie tipi - tiek apvienoti ar vispārējo nosaukumu "sensoro afāzija", kad cilvēkam pēc insulta ir grūti saprast runu. Bieži vien pats pacients nesaprot, ko viņš saka.

Otrais galvenais slimības veids ir motoriskā afāzija. Šajā gadījumā persona, gluži pretēji, lieliski saprot uzrunoto runu, bet nevar to reproducēt, no kuras viņš morāli cieš ļoti daudz. Motorā afāzija ir sadalīta 3 veidos:

  1. Afferent motoriskā afāzija. Šajā gadījumā pacients sajauc līdzīgus bezbalss un balss līdzskaņus, pārkārto skaņas vārdos.
  2. Dinamiskā afāzija. Pacients saprot uzrunoto runu un mēģina atbildēt, bet vārdi viņa teikumā ir tik nevietā, ka visa frāze zaudē nozīmi. Cilvēks to dzird un saprot, bet nespēj to labot, tāpēc cieš.
  3. Brokas afāzija. Tas rodas cilvēkiem, kuri insulta rezultātā ir zaudējuši smadzeņu daļu netālu no kreisās puslodes frontālās daivas (tur atrodas Brokas centrs, kurš ir atbildīgs par kustību koordinēšanu, pateicoties kam tiek atveidota runa). To raksturo pārmaiņas saziņas stilā: cilvēks runā atsevišķos vārdos, izdara pauzes starp tiem un pat starp atsevišķām zilbēm, jo ​​viņam ir grūti pārslēgties no vienas zilbes uz pilnīgi citu. Šāds cilvēks sāk rakstīt un lasīt ar rupjām kļūdām. Viņš visu laiku var atkārtot to pašu zilbi, nosaukt vārdus, kuriem ir pretējs raksturs, runāt nesaprotami.

Pacienta ar motorisko afāziju runa ir ļoti īsa, tā sastāv gandrīz tikai no lietvārdiem un darbības vārdiem, starp kuriem cilvēks pauzē. Viņš var atkārtot vienu zilbi (piemēram, "la") vai skaņu (piemēram, hum), mēģinot tajā ieviest nozīmi ar intonācijas palīdzību. Sarunas laikā šāds cilvēks bieži raud, jo viņš cieš no tā, ka nespēj nodot savu domu.

Motoriskās afāzijas diagnoze jāveic neirologam, jo ​​ikdienas dzīvē var būt grūti atšķirt šo konkrēto sindromu no tā, ko sauc par dizartriju. Dizartrija rodas, kad tiek bojāti smadzeņu centri, kas nes komandu muskuļiem, kas iesaistīti runas veidošanā (mēles, lūpu, balss auklu kustība). Pacienti ar disartriju saprot uzrunu un pareizi veido teikumus. Bet sakarā ar viņu balss tembru maiņu un nespēju izrunāt atsevišķas skaņas, viņu runa kļūst nesalasāma. Ja tam pievieno elpošanas traucējumus, tas liek slimajam vecāka gadagājuma cilvēkam runāt īsos teikumos. Apraksti, īpašības vārdi, adverbi no runas nepazūd.

Trešais "lielais" afāzijas tips kopā ar maņu un motoru tipiem ir totālā afāzija. To raksturo gan izpratnes, gan runas pavairošanas traucējumi. Šo stāvokli var aizdomas par šādiem simptomiem:

  • atbildot uz uzrunoto runu, viņš bez saprašanas skatās uz runātāju. Ja vienkāršojat teikumu, aizstājiet vārdus ar vienkāršākiem, primitīvākiem, var izpildīt pieprasījumu, bet joprojām nespēj skaidri atbildēt;
  • šāda persona ar insultu nespēj skaidri formulēt pieprasījumu;
  • izlaiž vairākus vārdus teikumā vienlaikus. Pārējie vārdi ir visvienkāršākie. Runā nav literāru izteicienu: hiperpole, salīdzinājumi, sarežģīti adverbālie izteicieni. Smagos gadījumos pat īpašības vārdi un adverbi no frāzēm pazūd: teikums sastāv tikai no lietvārdiem.

Kā ārstēt afāziju

Kā jau kopš bērnības ir mācīts, "nervu šūnas neatjaunojas". Faktiski tā nav pilnīgi taisnība: pat dziļi vecos cilvēkos starp dzīvajiem neironiem var veidoties jauni savienojumi - "tilti", pa kuriem informācija plūdīs no nervu šūnas vienā insulta fokusa pusē uz neironu otrā pusē. Bet šim jums ir nepieciešams:

  1. ikdienas aktivitātes, kas iesaistīs smadzeņu zonas, kas atrodas tuvu mirušajai zonai;
  2. pietiekama asiņu piegāde smadzenēm, īpaši skartajā zonā;
  3. nodrošinot smadzenes ar nepieciešamo skābekļa daudzumu;
  4. papildu haotisko impulsu novēršana, kas rodas smadzenēs stresa laikā un novērš impulsu plūsmas novirzīšanu uz zonu, kas atrodas netālu no mirušo šūnu fokusa. Stresa afāziju izraisa fakts, ka cilvēks saprot viņu nespēju nodot savu vēstījumu citiem.

Pēc šiem principiem ārstē arī afāziju pēc insulta. Jums tas jāuzsāk pēc iespējas agrāk - tiklīdz tiek apcietināta smadzeņu edēma, kas izpaužas kā samaņas nomākums (no miegainības līdz komai), krampji, halucinācijas.

Terapijai jābūt:

  • sāka pēc iespējas agrāk;
  • tiek veikts katru dienu, ciktāl pacients to spēj apgūt;
  • mērķis ir labot ne tikai mutvārdu, bet arī rakstisku runu, ja šāds sindroms rodas jūsu radiniekam.

Dažos gadījumos afāzija pēc insulta var apstāties pati par sevi, taču tas notiek ārkārtīgi reti, tāpēc jums nevajadzētu rēķināties ar šādu iznākumu. Būtībā šī sindroma ārstēšana ir ilgs un rūpīgs process, kas prasa daudz atdeves no radiniekiem..

Detalizēti apsvērsim katru terapijas veidu.

Narkotiku ārstēšana

To izraksta slimnīcas neirologs, kurā guļ insults pacients, un to sāk veikt pēc iespējas agrāk. Narkotiku terapija ietver zāles, kas uzlabo skābekļa un barības vielu piegādi smadzenēm, stiprina nervu savienojumus tajās un optimizē metabolismu tajās. Tas:

Skatīt arī:

  • Cerebrolizīns (Semax);
  • "Gliatilin" ("Holityline", "Tsereton");
  • Somazina (Tseraksons);
  • dzintarskābes preparāti "Cytoflavīns", "Reamberīns", "Mexidols";
  • B grupas vitamīni: "Neuromidin", "Milgamma".

Šīs zāles lieto kombinācijā saskaņā ar shēmu, kuru praktizē šī medicīnas iestāde. Sākumā tos ievada intravenozi un intramuskulāri 1-3 nedēļas. Tad viņi pāriet uz šo zāļu tablešu formu.

Papildus šīm zālēm pacientam injicē tās zāles, kuras prasa viņa stāvoklis. Tāpēc, ja afāziju pēc insulta papildina citi, dzīvībai bīstamāki traucējumi, runas traucējumu ārstēšanas kompleksu "samazina" - lai samazinātu zāļu slodzi uz iekšējiem orgāniem.

Fizioterapija

Afāzijas ārstēšanai pēc insulta tiek veiktas fizioterapijas procedūras, lai uzlabotu smadzeņu asinsriti. Tas:

  • akupunktūra;
  • artikulācijā iesaistīto muskuļu elektromiostimulācija (strāvas impulsu iedarbība);
  • magnētiskā lauka ietekmē smadzeņu garozā.

Nodarbības ar logopēdu

Īpašs logopēds - aphasiologist - nodarbojas ar afāzijas atvieglošanu pēc insulta. Parasti šie speciālisti strādā tajā pašā slimnīcā, kur ārstē insultu, bet dažos gadījumos radiniekiem pašiem jāmeklē šāds speciālists..

Nodarbības ar aphasiologist jāsāk neiroloģiskās nodaļas apstākļos, nedēļu pēc pacienta pārvietošanas no intensīvās terapijas nodaļas. Šis ārsts apmāco vecāka gadagājuma cilvēku, kurš sākumā ir cietis insultu, 5–7 minūtes, pakāpeniski palielinot apmācības laiku līdz 15 minūtēm. Tas darbojas pēc šādas shēmas:

  1. Veidojiet dialogu ar pacientu.
  2. Meklējiet sapratni.
  3. Vilciena lasīšana.
  4. Atcerieties rakstīšanas prasmes.

Pirms nodarbību uzsākšanas ar pacientu ar maņu afāziju, ja viņš nesaprot savu stāvokli, viņam tiek lūgts uzrakstīt vārdu (parasti viņš raksta burtu kopu), pēc tam - to izlasīt. Sazinieties ar viņu ar sejas izteiksmēm un žestiem. Uz papīra lapas ar burtu komplektu pasvītrojiet ar zīmuli vai pildspalvu.

Afaziologam jāparāda radiniekiem vingrinājumi, ko viņš veic kopā ar pacientu, lai viņi varētu tos atkārtot vakarā..

Vingrinājumu piemēri:

  • Vaigu pietūkums.
  • Mēles laizīšana pārmaiņus starp augšējo lūpu un apakšējo.
  • Lūpu vilkšana ar caurulīti, pēc kuras jums tās jānotur šajā pozīcijā 5 sekundes, pēc tam atpūtieties.
  • Mēles kustības: deguna gala virzienā - uz zodu.
  • Mēģinājums nolocīt mēli spoguļa priekšā.
  • Pārvietojiet apakšējo žokli uz priekšu un uz augšu, lai ar zobiem uztvertu augšējo lūpu. Tad rīkojieties tāpat ar apakšējo žokli..
  • Aizverot muti, jums jācenšas sasniegt mēli ar mēli.
  • Mēles kliedziens uz aukslējām.
  • Skūpstu attēls.
  • Vienkāršu pazīstamu vārdu izruna.

Ar afasiologu viņi iemācās frāzi vai vārdu, ar kuru sākt komunikāciju, "atceras" skaitli no 1 līdz 10 un apgrieztā secībā..

Melodiskās intonācijas terapija ir efektīva afāzijas ārstēšanā: dziedāšanas laikā uzlabojas artikulācija - parādās pašapziņa. Viņi sāk dziedāt ar pazīstamu dziesmu, visos iespējamos veidos atbalstot pacientu, pat ja viņš nevarētu izdvest vienu saprotamu skaņu.

Maņu afāzijas gadījumā noder apmācība ar flashcards ar attēliem. Tālrunī varat izmantot īpašas datorprogrammas (piemēram, Ryabtsun programmu logopēdiem) vai programmas. Afaziologs lūdz pacientam paskaidrot, ko viņš vēlas pateikt, izmantojot attēlus. Turklāt, ja cilvēks sajauc burtus vārdos, viņš lūdz parādīt, kur, piemēram, ir attēlota “muca” un kur ir “niere”.

Ja runa ir nedaudz cietusi vai vēlākajās ārstēšanas stadijās, viņi ķeras pie diktāta, skaļi lasot. Ārstēšanai ir svarīgi arī izrunāt mēles sakropļojumus, kas jo īpaši trenē tās skaņas, kuras pacients nespēj izrunāt.

Pēc katra veiksmīgi izpildīta uzdevuma pacients tiek slavēts.

Papildus vingrinājumiem un diktācijām logopēds-aphasiologs veic logopēdisko masāžu. Lai to izdarītu, viņš ar lāpstiņu vai karoti maigi masē dažādas mēles, lūpas, vaigus, aukslējas. Masāžas mērķis ir atjaunot muskuļu tonusu šajās zonās, lai uzlabotu runu.

Nodarbības ar psihoterapeitu

Pacientus ar afāziju pēc insulta, īpaši tās motorisko veidu (kad viņi saprot runu, bet nespēj to reproducēt), izceļas ar asarības sajūtu, nomāktu garastāvokli. Lai novērstu depresijas attīstību, viņiem ir vajadzīgas nodarbības ar psihoterapeitu. Šis speciālists novērtēs jūsu radinieka garīgo stāvokli un, pamatojoties uz to, izrakstīs atbilstošu psihoterapijas veidu, ko var papildināt ar nepieciešamo medikamentu atbalstu..

Vairumā gadījumu psihoterapeits vada nodarbības ne tikai ar pašu pacientu, bet arī ar viņa radiniekiem. Viņš skaidro, kā viņiem ir jāizveido uzvedības līnija attiecībā pret pacientu, kā ar viņu sazināties, kā reaģēt uz viņa asarām vai dusmu lēkmēm..

Alternatīvas procedūras

Pašlaik smagas afāzijas formas ārstēšanai, kas nereaģē uz standarta terapiju, var izmantot šādus līdzekļus:

  1. Cilmes šūnu ievadīšana asinīs - tās ir cilvēka šūnas, kuras var pārveidoties par jebkurām citām ķermeņa šūnām. Tiek pieņemts, ka cilmes šūnas, uztverot "signālus" no insulta bojātām smadzenēm, tiek nosūtītas uz turieni un aizvieto (vismaz daļēji) nervu audu mirušās daļas. Tā rezultātā samazinās mirušo smadzeņu audu tilpums, un turpmākās sesijās ar logopēdu ir lielākas iespējas atjaunot runu..
  2. Operācija, ko sauc par ekstra intrakraniālu anastomozi. Tas sastāv no mākslīga savienojuma izveidošanas starp artēriju ārpus galvaskausa dobuma (temporālo artēriju) un vidējo smadzeņu artēriju, kas baro smadzenes. Operācija vēl nav plaši izmantota, un tās mērķis ir uzlabot smadzeņu asins piegādi..

Ko darīt mājās

Pēc izrakstīšanas radiniekiem būs jāturpina slimnīcā uzsāktā terapija:

  • medikamentu lietošana tabletēs;
  • vingrinājumi runas aparātam: izrakstījis ārsts vai tie, kas norādīti iepriekš;
  • izrunājot mēles twisters;
  • ja nepieciešams - nodarbības ar psihologu un psihoterapeitu.

Pacients jāizturas pieklājīgi, mēģiniet nekoncentrēties uz faktu, ka viņa runa ir nesaprotama, atkārtojiet, ka tas ir īslaicīgs sarežģījums un ar kopīgiem centieniem tiksiet galā ar šo slimību. Runā skaidri, skaidri, bet - nevis kā ar garīgi atpalikušu vai nesaprotošu mazuli, un ne skaļi. Centieties pieskarties tikai tām tēmām, kas viņā ieaudzinās optimismu.

Neizolējiet vecāka gadagājuma radinieku. Gluži pretēji, mēģiniet sapulcināt ap viņu daudz radinieku un draugu, kuri sazināsies ar viņu un savā starpā, lai viņš dzirdētu viņu runu. Ja runas traucējumi ir smagi, tad labāk ir uzdot viņam jautājumus tādā veidā, lai viņš varētu atbildēt negatīvi vai apstiprinoši..

Pacients var skatīties programmas un video, bet ne vairāk kā 2 stundas dienā. Tas ir saistīts ar faktu, ka nav iespējams pārslogot atsevišķas smadzeņu zonas, kuras vēl nav pilnībā atveseļojušās, lai neizraisītu stāvokļa pasliktināšanos. Jūsu skatītajām programmām, filmām vai videoklipiem jābūt pozitīviem.