Alkohola abstinences sindroma diagnostika un ārstēšana

Visbiežākais stāvoklis, kad nepieciešama neatliekamā palīdzība narkotiku ārstēšanas klīnikā, ir abstinences simptomi (AS). Izdalīšanās sindroms - dažādu kombināciju un smaguma simptomu grupa, kas rodas, pilnībā pārtraucot zāļu lietošanu

Visbiežākais stāvoklis, kad nepieciešama neatliekamā palīdzība narkotiku ārstēšanas klīnikā, ir abstinences simptomi (AS)..

Izdalīšanās sindroms ir dažādu kombināciju un smaguma pakāpes simptomu grupa, kas rodas, pilnībā pārtraucot zāļu lietošanu vai samazinot tās devu pēc atkārtotām, parasti ilgstošām un / vai lielām zāļu devām [9]. AS tiek uzskatīta par vienu no atkarības sindroma izpausmēm, tāpēc diferenciāldiagnoze obligāti jāveic ne tikai ar citiem sindromiem, kuru rašanās ir saistīta ar psihoaktīvo zāļu lietošanu, bet arī ar trauksmes stāvokļiem, depresīviem traucējumiem..

AS simptomus iedala nespecifiskos (straujš alkas pēc lietotās vielas pieaugums, strauji pieaugoša astenizācija, trauksme, depresīvs efekts, autonomie traucējumi utt.), Kas raksturīgi visiem narkotiku un vielu ļaunprātīgas izmantošanas veidiem un specifiski, raksturīgi tikai noteikta veida anestēzijai..

Alkohola pārtraukšanas vai paģiru sindroms (AAS) - garīga un fiziska diskomforta parādības, ieskaitot traucējumu kompleksu, kas rodas pēc regulāras alkohola lietošanas pārtraukšanas uz izteiktas pievilcības fona.

Pirmoreiz terminu “atturība” lietoja FE Rybakovs (1916), kurš to sauca par “patiesiem paģiru traucējumiem” [12]. Tomēr skaidra termina AAS definīcija, tā simptomu sistematizēšana noteikti pieder SG Zhislin [3]..

Angļu valodas literatūrā abstinenci (absatinenci) parasti saprot kā pilnīgu atturēšanos no alkohola (tas ir, prātīgumu, ieskaitot arī pēc ārstēšanas), un AS apzīmē ar terminu atsaukts sindroms..

AAS, kā likums, veidojas pēc 2–7 gadu ilgas alkohola lietošanas un klīniski skaidri izpaužas alkoholisma II stadijā, dažos gadījumos ar īpaši intensīvu AAS alkoholizēšanu termiņi tiek samazināti līdz 1–1,5 gadiem. Nesen ir tendence strauji samazināt AAS veidošanās laiku (iedzimta nosliece uz alkoholismu, agrīna alkohola lietošanas sākšanās utt.). Atjaunojot alkohola lietošanu daudzu gadu atturēšanās no tā laikā (piemēram, ilgstoša remisija), atkal tiek novērotas paģiru parādības, ņemot vērā alkoholisma recidīvu ar klīniskām pazīmēm tajā pašā stadijā, kurā sākās remisija [8]..

Attīstības pakāpes (1. tabula) un klīnisko izpausmju nopietnības novērtēšana tiek veikta pēc skalas F. Iber (1993)..

AAS ārstēšanas galvenie mērķi ir: radušos simptomu novēršana un to turpmākās attīstības novēršana (simptomu mazināšana, kas rodas, pārtraucot etanola uzņemšanu, un detoksikācija - homeostāzes normalizēšana) (2. tabula), iespējamo komplikāciju novēršana, kā arī ar alkoholismu saistīto slimību ārstēšana, kas pasliktina AS gaitu..

AAS izpausmes var mazināt citi CNS nomācēji, līdzīgi kā etanols to ietekmē smadzeņu receptoru sistēmās. Izvēlētās zāles ir benzodiazepīnu trankvilizatori: diazepāms, klorazepāts (tranksēns), lorazepāms (lorafēns, ativāns, trapekss utt.) Un hlordiazepoksīds (elenijs, hlozepīds), kuriem ir anksiolītiska (prettrauksmes), sedatīva, hipnotiska un hipnotiska iedarbība. kā arī hipnotiskie līdzekļi - nitrazepāms (berlidorm, nitrosan, radedorm, eunoktin utt.), flunitrazepam (rohypnol, somnubene) un fenazepāms [2, 4, 10]. Benzodiazepīni ātri samazina afektīvo spriedzi, novērš trauksmi, trīci, hiperhidrozi, hemodinamisko labilitāti un citas AAS autonomās izpausmes. Diazepāms un lorazepāms ir izvēlētās zāles no benzodiazepīna atvasinājumiem krampju lēkmēm un status epilepticus [10]..

Pastāv diazepāma ievadīšanas metode, ņemot vērā CIVA-Ar skalas norādes, pievienojot 5 mg zāļu katru reizi, kad pacienta stāvoklis tiek novērtēts augstāks par 8 punktiem [7]..

Ārstējot AAS, jāatceras, ka benzodiazepīni var:

  • izraisīt atkarību;
  • provocēt izteiktu elpošanas nomākumu līdz pat apnojai (sakarā ar medulla oblongata elpošanas centra nestabilitāti, kas raksturīgs pacientiem ar alkoholismu), ievadot intravenozi, pat vidējās vai mazās devās; šajā sakarā īpaši bīstami ir diazepāms, midazolāms (dormicum, flormidal), flunitrazepāms, kuru ievadīšana intravenozi var izraisīt nāvi;
  • lieto lielās devās (kas rada komplikāciju risku), lai sasniegtu terapeitisko rezultātu, jo vairums narkomānu panes CNS slāpētāju klīnisko iedarbību.

Barbitūrskābes atvasinājumi (fenobarbitāls, heksenāls, tiopentāla nātrijs) to nomierinošās un hipnotiskās (kā arī pretkrampju) iedarbības dēļ spēj mazināt AAS izpausmes. Parenterāli barbiturātu lietošana ir ieteicama tikai specializētās nodaļās ar reanimācijas aprīkojumu.

Vēl viena izvēlēta narkotika AAS ārstēšanā ir karbamazepīns (karbatols, tegretols, finlepsīns utt.), Kam piemīt pret abstinences efektu un pastiprina citu neirotropisko zāļu atbilstošo iedarbību. Karbamazepīns labvēlīgi ietekmē afektīvo stāvokli, mazina disforiskās izpausmes (normotimiskā iedarbība), mazina tieksmi pēc alkohola un samazina konvulsīvo gatavību.

Ievērojami paaugstina ārstēšanas efektivitāti ar AAS β blokatoriem - propranololu (anaprilīns, inders, obzidan), kam ir izteikta neirotropiska (veģetatīvi stabilizējoša un anksiolītiska) iedarbība, labvēlīgi ietekmē hemodinamiku (pazemina asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu), pastiprinot CNS inhibitoru atvasinājumu iedarbību, kas ļauj samazināt CNS inhibitoru devas..

Propranololu nedrīkst lietot bez iepriekšējas pārbaudes, jo tas ir kontrindicēts obstruktīvām plaušu slimībām, sirds vadīšanas traucējumiem, bradikardijai..

Spēja mazināt AAS izpausmes piemīt medikamentam GHB (nātrija oksibutirātam) izteiktās neiroprotektīvās aktivitātes dēļ, kā arī spējai samazināt krampju slieksni. Nātrija oksibutirāta un diazepāma (dažos gadījumos - barbiturātu) kombinētā ievadīšana ļauj sasniegt to optimālo komplekso (nomierinošo, hipnotisko, anksiolītisko un muskuļu relaksējošo) efektu, novēršot konvulsīvu stāvokļu rašanos.

Pašlaik nav vienprātības par antipsihotisko un antidepresantu lietošanas lietderību AAS. Lielākā mērā tas ir saistīts ar faktu, ka nediferencēta neiroleptisko līdzekļu, īpaši ar izteiktām antiholīnerģiskām īpašībām, lietošana - hlorpromazīns (aminazīns, largactil utt.) Un levomepromazīns (nosinan, tizercīns utt.), Kā arī piederība antihistamīna līdzekļu kategorijai - prometazīns (avomīns)., diprazīns, pipolfēns), kā arī antidepresanti, īpaši tricikliski - amitriptilīns (amizols, damilēns, triptisols, elivels), imipramīns (imizīns, melipramīns utt.), klomipramīns (anafranils, gidifēns, klomināls, hlorimipramīns), var izraisīt delimīna veidošanos. īpaši pacientiem ar encefalopātijas simptomiem), palielina krampju rašanās risku un ir vismazāk patoģenētiska.

Antipsihotiskie līdzekļi - dikarbīns (karbidīns), sulpirīds (dogmatils, eglonils), tioridazīns (mellerils, sonapakss), tiaprīds (tiapridal) tiek uzskatīti par samērā drošiem, bet arī diezgan efektīviem AAS ārstēšanā. Ar delīrija attīstības draudiem izvēlētie neiroleptiķi ir butirofenona atvasinājumi - haloperidols (haloperis, senorm), droperidols (droleptāns utt.).

Antidepresantu lietošanu AS var attaisnot gadījumos, kad afektīvie traucējumi ieņem ievērojamu vietu psihopatoloģiskā sindroma struktūrā un ar tendenci attīstīties depresīviem stāvokļiem, kad var apturēt akūtākos AAS simptomus (aktīvās detoksikācijas terapijas trešā vai ceturtā diena)..

Īpaša interese par AAS ārstēšanu ir antidepresants tianeptīns (Coaxil), kā arī timanaleptiskais hepatoprotektors - ademetionīns (Heptral), kura darbības mehānisms atšķiras no parasto antidepresantu monoamīnerģiskā efekta.

Ārstēšana ar AAS ietver detoksikāciju un metaboliskos koriģējošos pasākumus. Klīrensa detoksikāciju parasti veic ar piespiedu diurēzi, intravenozi ievadot plazmu aizvietojošus šķīdumus - kristaloīdus (fizioloģiskos šķīdumus), dekstrozi (glikozi, glikosterilu) un polivinilpirolidona preparātus (hemodez), kā arī ar ekstrakorporālām metodēm. Parasti, pārtraucot nekomplicētu AAS, nepieciešamo detoksikāciju panāk, ieviešot fizioloģiskos šķīdumus, ar pietiekamu ūdens un elektrolītu līdzsvara korekciju, un nav norādījumu par polivinilpirolidona preparātu infūziju (ieskaitot hemodesis). Tas ir attaisnojams tikai ar smagu alkohola intoksikāciju un alkohola delīrija attīstību ar bruto metabolisma izmaiņām somatisko traucējumu dēļ (piemēram, pneimonija).

Injicētā šķidruma ikdienas tilpums svārstās no 400 līdz 2000 ml [10], tāpēc ieteicams to veikt cirkulējošā asins tilpuma kontrolē, jo individuāli noteiktas devas pārsniegšana var izraisīt hiperhidratāciju, izraisīt intrakraniāla spiediena palielināšanos, pārmērīgu slodzi uz miokardu un virkni citu nelabvēlīgu seku. Ja nepieciešams, urinēšana var palielināties, ieceļot diurētiskos salurētiskos līdzekļus - furosemīdu (lasix), kā arī ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un konvulsīvo sindromu - osmotiskos diurētiskos līdzekļus - mannītu. Pirms komomas un komas, kā arī hipokaliēmijas gadījumā jāizvairās no salurētiskiem līdzekļiem, jo ​​ir iespēja saasināt tos..

Dekstrozi nedrīkst ievadīt, ja nav informācijas par ogļhidrātu toleranci konkrētam pacientam, ņemot vērā, ka ilgstoša alkohola lietošana izraisa hipoglikēmiju, un dekstrozes ieviešana uz AAS fona var izraisīt asu tiamīna (B) smadzeņu krājumu samazināšanos.1) un veicina akūtas encefalopātijas attīstību un akūta alkoholiskā delīrija provokāciju. Tādēļ pirms dekstrozes ieviešanas pacientiem ar alkoholismu jāievada vismaz 100 mg tiamīna. Ļoti nozīmīgu lomu akūtu alkoholisko traucējumu psihopatoloģisko un neiroloģisko izpausmju attīstībā un gaitā spēlē vitamīnu - piridoksīna (B vitamīns) deficīts6), riboflavīns (B vitamīns2), cianokobalamīns (B vitamīns12), askorbīnskābe (C vitamīns), nikotīnskābe (PP vitamīns), folijskābe (Bc vitamīns), magnija joni (Mg +) un kālijs (K +), nātrijs (Na +) un dažos gadījumos pēdējais pārpalikums. Jau sākotnējās klīrensa detoksikācijas stadijās ir nepieciešams ievadīt kālija un magnija (magnija sulfāta) preparātus intravenozi. Jābrīdina par detoksikācijas šķīdumu intravenozu ievadīšanu bez iepriekšējas (arī iekšķīgi) neirotropisku zāļu ievadīšanas ar antirecepcijas darbību.

Veiksmīgākā un līdzsvarotākā vitamīnu kombinācija no pieejamajām ampulām ir milgamma (2 ml ampulā satur:1 - 100 mg; IN6 - 100 mg; IN12 - 1 mg). Zāles ievada parenterāli. Dražejas milgamma, atšķirībā no injekciju šķīduma, satur benfotiamīnu, kura bioloģiskā pieejamība ir 5-7 reizes augstāka nekā parastā tiamīna (kura lietošana per os nav ļoti efektīva). Tādēļ turpmāka perorāla terapija ar milgammu (dražeju) var sasniegt labus klīniskos rezultātus. 1 milgamma tablešu (100 mg benfotiamīna un 100 mg piridoksīna) uzņemšana ar ātrumu 200-300 mg benfotiamīna dienā ļauj ne tikai veiksmīgi ārstēt AAS, bet arī ir efektīva alkoholiskas neiropātijas gadījumā..

Jonu disbalanss (Mg +, K +, Ca +, Na +) jākoriģē, kontrolējot to saturu asins plazmā. Magnija jonu trūkumu labāk papildināt ar barības magnezīnu 10% vai 20% šķīdumā injekcijām (attiecīgi 10 ml - 1 vai 2 g magnija sulfāta), turklāt magnija līmeni var palielināt, iekšķīgi pievienojot Magnerot (1 tabletei - 500 mg magnija orotāta)..

Papildu AAS ārstēšanas sastāvdaļa ir piracetāms (lucetāms, nootropils utt.), Ko nedrīkst parakstīt pacientiem ar konvulsīvu gatavību. Tajā pašā nolūkā daudzsološa var izrādīties narkotiku Semax lietošana, ko, ņemot vērā ievadīšanas vieglumu (iepilināšanu deguna kanālos), var izmantot dažādās situācijās, it īpaši pirmshospitalijas posmā..

Pastāv [6] metode AAS apturēšanai ar metadoksilu (900 mg atšķaida 500 ml izotoniskā dekstrozes vai nātrija hlorīda šķīduma, intravenozi injicējot vienu reizi dienā vismaz 3 dienas).

AAS tūlītējos pirmskapitāla pasākumos ietilpst:

  • pacienta stāvokļa novērtēšana (apziņas līmenis, hemodinamika, elpošana, refleksi);
  • galveno klīnisko simptomu reģistrācija;
  • paziņojumu par galvenajām un vienlaicīgajām diagnozēm, iespējamām komplikācijām;
  • infūzijas terapijas uzsākšana, benzodiazepīnu zāļu, β blokatoru ievadīšana (ja nav kontrindikāciju);
  • pacienta transportēšana uz slimnīcu, kamēr jākontrolē elpošana, asinsspiediens un pulss; iespējamo komplikāciju novēršana, kad tās tiek atklātas.

Nepieciešamā narkotiku saraksta, kā arī vienreizējo un ikdienas devu izvēle tiek veikta stingri individuāli, tas ir atkarīgs no AAS smaguma pakāpes, pacienta garīgā un somatoneuroloģiskā stāvokļa un var būt ļoti atšķirīgs (3. tabula). Pareiza pacienta ar AAS stāvokļa novērtēšana un zināšanas par tā ārstēšanas principiem ir veiksmīgas ārstēšanas un iespējamo komplikāciju novēršanas atslēga..

Par literatūras jautājumiem, lūdzu, sazinieties ar redakciju.

Medicīnas zinātņu kandidāts V. G. Moskvichev
MGMSU, NNPOSMP, Maskava

Izdalīšanās sindroms: attīstība, simptomi, ārstēšana, prognoze

Izdalīšanās sindroms ir patofizioloģisku simptomu komplekss, kas attīstās, atsakoties lietot psihotropās vielas, kurai ir dažāda smaguma pakāpe un kas rada psihofizisko diskomfortu. Kad pacients pēkšņi pārtrauc lietot alkoholu vai narkotikas, viņa veselība ievērojami un ātri pasliktinās. Šī viela tiek iekļauta bioķīmiskajās reakcijās organismā un kļūst vitāli svarīga. Ja tas pārstāj parādīties noteiktā daudzumā, rodas abstinences simptomi, un rodas pastāvīga vēlme to lietot vēlreiz..

Atteikšanās bieži notiek ar alkoholismu, nedaudz retāk ar atkarību no narkotikām, un ārkārtīgi reti - ar noteiktu narkotiku - narkotisko pretsāpju, miega un psihotropo līdzekļu - lietošanu..

Alkohola lietošanas pārtraukšanas klīniskās izpausmes ir līdzīgas parastajām paģirām, bet tām raksturīgas neatvairāmas tieksmes pēc alkohola un ilgāks savārgums.

Izstāšanās iemesls ir ilgstoša alkohola ilgstoša lietošana, pēc kura pēkšņi pārtrauc tā uzņemšanu organismā. Psihoaktīvo vielu trūkums izraisa abstinences simptomu attīstību ne tikai alkoholiķu, bet arī narkomānu un smēķētāju vidū.

Patoloģija izpaužas kā hiperhidroze, sirdsklauves, roku trīce, kustību discoordination, bezmiegs, nomākts garastāvoklis, aizkaitināmība. Slims cilvēks kļūst invalīds, agresīvs, psihotisks. Papildus neiroloģiskiem simptomiem paaugstinās viņa ķermeņa temperatūra, tiek traucēta apetīte, parādās dispepsijas pazīmes. Pacienti jūtas slikti bez alkohola. Lai uzlabotu viņu psihoemocionālo stāvokli, viņiem pastāvīgi jāpalielina alkohola deva. Atsaukums var izraisīt krampjus un pat nāvi.

Sievietes un jaunieši ir visvairāk pakļauti alkoholisma attīstībai. Viņu atkarība no alkohola veidojas pirmajā alkohola lietošanas gadā. Ja nav atbilstošas ​​terapijas, sindroms var pārvērsties demenci vai delīriju.

Ar narkomāniju atturēšanās ir “izņemšana”, kas notiek, ja nav citas narkotiku devas. Līdzīgs stāvoklis attīstās narkomāniem 8 līdz 12 stundas pēc izņemšanas. Simptomu maksimums ir 2-3 dienas pēc pēdējās devas ievadīšanas..

Etioloģija un patoģenēze

Galvenais alkohola abstinences sindroma cēlonis ir etanola sabrukšanas produktu uzkrāšanās aknās un zarnās un smagākā ķermeņa saindēšanās ar šīm toksiskajām vielām. Personas, kuras reti lieto alkoholiskos dzērienus, ražo īpašus fermentus, kas neitralizē šos toksīnus.

Etanola sadalīšanās notiek divos veidos:

  • ar alkohola dehidrogenāzes piedalīšanos aknu hepatocītos,
  • izmantojot katalāzi vai mikrosomālu aknu oksidējošu etanola sistēmu.

Vairāku bioķīmisko pārveidojumu rezultātā veidojas acetaldehīds - spēcīgākais toksīns, kas var izraisīt ķermeņa akūtu intoksikāciju. Alkoholiķiem šādu enzīmu nav. Paaugstināts etanola saturs asinīs palēnina fermentatīvo sistēmu darbu, viņiem nav laika pārveidot acetaldehīdu. Laika gaitā šo fermentu ražošana tiek traucēta, un to veidošanās tiek bloķēta..

Acetaldehīds ietekmē neirotransmitera dopamīna metabolismu organismā. Alkohola lietošana izraisa dopamīna deficītu. Pats etanols sāk mijiedarboties ar neironu receptoriem, kompensējot dopamīna trūkumu. Prātīgiem pacientiem trūkst šo receptoru stimulācijas. Nākotnē ar patoloģijas progresēšanu alkohola lietošanas pārtraukšana noved pie nepietiekamas dopamīna kompensācijas, sabrukšanas un hiperprodukcijas. Tās pārmērīgums veicina autonomu reakciju rašanos, kas kļūst par galvenajiem abstinences simptomiem. Tie ietver: virspusējs un nemierīgs miegs, aizkaitināmība, hipertensija. Trīs reizes paaugstināts dopamīna līmenis asinīs noved pie alkoholiskā delīrija attīstības.

Acetaldehīda patogēnā iedarbība ir saistīta arī ar šūnu un audu hipoksiju, vielmaiņas traucējumiem un iekšējo orgānu distrofiju. Šie procesi izraisa slimības somatisko simptomu parādīšanos. Toksiskas vielas ar asins plūsmu tiek pārnestas visā ķermenī un to patogēnā iedarbība ietekmē iekšējo orgānu darbu. Bez alkohola ķermeņa šūnas vairs nevar normāli darboties. Attīstās fiziskā atkarība, kas kļūst par galveno atturības cēloni. Pacienta ķermenis pierod pie pastāvīgas darbības saindēšanās ar alkoholu režīmā. Kad etanola trūkst, tiek traucēta vielmaiņa, smadzeņu un nervu sistēmas darbs.

Simptomi

Alkohola lietošanas pārtraukšanas simptomus iedala divās lielās grupās:

  1. Agrīnas klīniskas pazīmes parādās gandrīz tūlīt pēc alkohola lietošanas pārtraukšanas un ātri izzūd pēc tā dzeršanas. Pacienti zaudē mieru, kļūst uzbudināti un ātri aizkaitināti, atsakās ēst. Viņiem attīstās tahikardija, hiperhidroze, hipertensija, dispepsija, caureja un muskuļu hipotensija. Insulta cēloņi ir asinsspiediena paaugstināšanās. Tāda pati simptomatoloģija rodas ar asu smēķēšanas atmešanu..
  2. Vēlu simptomi parādās 2-3 dienas pēc alkohola lietošanas pārtraukšanas. Pacientiem tiek traucēta psihi: parādās maldīgas idejas, ilūzijas, halucinācijas, epilepsijas lēkmes. Seja kļūst bāla, pulss paātrinās, ir drudzis un drebuļi. Sapņus pavada murgi. Attīstās paranojas personības traucējumi. Vēlu simptomi bieži pārklājas ar agrīniem simptomiem. Klīniskas pazīmes var rasties pēkšņi, pat pacientiem, kuri jūtas labi.

Abstinences simptomu smagums:

  • 1. pakāpe attīstās ar īsām saitēm, kas ilgst 2-3 dienas. Pacientiem dominē ķermeņa astenizācijas pazīmes un veģetatīvie simptomi: tahikardija, elpas trūkums, sausa mute, vājums, traucēta koncentrēšanās spēja.
  • 2. pakāpe attīstās ar saistvielām, kas ilgst līdz 10 dienām. Iepriekšējiem simptomiem pievieno neiropsihiskas un somatiskas pazīmes, ko izraisa iekšējo orgānu bojājumi. Pacientiem acu un ādas baltums kļūst sarkans, svārstās asinsspiediens, tiek traucēta gaita, trīc plakstiņi un rokas, runa kļūst nesakarīga, galva ir smaga.
  • 3. pakāpe tiek novērota ar ilgstošām saistvielām un izpaužas ar garīgiem traucējumiem: nespēju saglabāt acu kontaktu, trauksmi, vainu, virspusēju pusnakti ar murgiem, melanholiju, citu noraidīšanu, aizkaitināmību, agresiju. Var rasties komplikācijas, kas var izraisīt nāvi.

Patoloģijas gaitai ir vairākas klīniskās iespējas:

  1. Neiroveģetatīvā iespēja - bezmiegs, vājums, anoreksija, tahikardija, asinsspiediena svārstības, sejas edēma, hiperhidroze, slāpes.
  2. Smadzeņu variants - galvassāpes, paaugstināta jutība pret skaņu un gaismu, krampji, migrēnas sāpes.
  3. Somatiskais variants - dzelte, sklera injekcija, vēdera uzpūšanās, izkārnījumu traucējumi, sāpes epigastrijā, kardialģija, siekalošanās.
  4. Psihopātiskais variants - trauksme, bailes, ilūzijas pārvēršas halucinācijās, fobijas, psihozes.

Alkohola pārtraukšanu raksturo neproduktīvi domāšanas procesi, humora izjūtas trūkums, nomākts garastāvoklis un pastāvīga vēlme dzert. Pacienti var maldināt mīļos, aizbēgt no mājām, nozagt naudu. Atcelšanas simptomi bieži izpaužas kā panika un bailes. Pacienti baidās par savu dzīvību, aizraujas ar bailēm un bieži zvana pie ārsta.

Izstāšanās no narkomānijas attīstās pakāpeniski. Četras sindroma fāzes vienmērīgi aizstāj viena otru. Pirmajai fāzei raksturīga emocionāla pārmērīga slodze, midriāze, bagātīga asiņošana, rinīts, apetītes zudums. Otrās fāzes laikā drudzis un drebuļi aizstāj viens otru, vājums kļūst izteiktāks, pacienti cieš no hiperhidrozes, biežas šķaudīšanas un žāvāšanās. Trešajā posmā visas pazīmes pastiprinās, krampji parādās gandrīz visās muskuļu grupās, pacients kļūst dusmīgs un nelaimīgs. Ceturtajā fāzē dominē dispepsija, sāpes vēderā, viltus vēlme izdalīties. Pacientiem nav normāla miega, garastāvoklis kļūst nomākts, agresīvs.

Komplikācijas

Nepatīkamas abstinences sindroma sekas:

  • peptiskās čūlas saasināšanās, diabēts, nieru mazspēja,
  • halucinācijas sindroms,
  • bezmiegs,
  • cilvēka formas zaudēšana,
  • smadzeņu tūska,
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana,
  • akūta koronārā mazspēja,
  • smadzeņu trauku skleroze,
  • smagas psihozes,
  • aknu mazspēja,
  • smadzeņu išēmisks vai hemorāģisks insults,
  • alkoholiskā koma,
  • miokarda iekaisuma slimības, kas izraisa distrofiskus procesus,
  • pneimonija,
  • demence,
  • krampji,
  • atmiņas zudums,
  • letāls iznākums.

Alkoholiskais delīrijs ir ārkārtēja abstinences pakāpe, ko raksturo smags pacientu stāvoklis un bieži beidzas ar nāvi. Delīrijs izpaužas ar halucinozi, maldīgām idejām, uzbudinājumu, bezmiegu, dezorientāciju laikā, domu kropļošanu, atmiņas traucējumus, depresiju, paniku, pašnāvības domas.

Diagnostika

Jo ātrāk pacients saņem medicīnisko palīdzību, jo ātrāk sasniegs terapeitisko efektu. Lai sāktu ārstēšanu, speciālistiem jāveic diagnoze. Lai to izdarītu, jums vajadzētu noteikt alkohola alkas klātbūtni, izpētīt abstinences simptomus, tā ilgumu, patērētā alkohola daudzumu. Pārbaudot pacientu, jāpievērš uzmanība viņa fiziskajam stāvoklim un galvenajiem simptomiem - tahikardijai, trīcei, neiroloģiskajam stāvoklim, dispepsijas simptomiem, kustību diskoordinācijai.

  1. paaugstināts aknu enzīmu līmenis asinīs: alkohola dehidrogenāze, aldehidrogenāze,
  2. hiperlipidēmija, hipertrigliceridēmija, hiperholesterinēmija,
  3. anēmija, makrocitoze, neitropēnija,
  4. trombocītu skaita samazināšanās asinīs,
  5. paaugstināts urīnskābes līmenis asinīs,
  6. būtisku mikroelementu samazināšana asins serumā,
  7. paaugstināta AST un ALAT aktivitāte,
  8. paaugstināts IgA un IgM līmenis asinīs,
  9. enzīmu imūnanalīze - autoantivielu noteikšana glutamāta receptoriem.

Instrumentālās diagnostikas metodes:

  • radionuklīdu hepatogrāfija un skenogrāfija,
  • Kuņģa-zarnu trakta rentgenstaru vai endoskopija,
  • Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa,
  • Aknu, liesas, galvaskausa CT skenēšana,
  • aknu biopsija,
  • elektrokardiogrāfija un ehokardiogrāfija.

Ārstēšana

Abstinences simptomu ārstēšana ar alkoholismu tiek veikta narkoloģiskajā ambulancē vai specializētā privātā klīnikā. Vieglu formu ārstēšana ir atļauta mājās vai ambulatori ārsta uzraudzībā.

Indikācijas hospitalizācijai:

  1. kaheksija,
  2. ķermeņa dehidratācija,
  3. drudzis,
  4. halucinoze,
  5. krampji,
  6. psihosomatiskās patoloģijas klātbūtne,
  7. apziņas traucējumi.

Pacienti alkohola izņemšanas noņemšanai slimnīcā tiek izrakstīti:

  • Trankvilizatori - "Oxazepam", "Lorazepam", "Phenazepam".
  • Adrenerģiskie blokatori - "Atenolol", "Timolol".
  • Kalcija antagonisti - "Nifedipīns", "Kordaflex".
  • B vitamīni - "Tiamīna", "Riboflavīna" injekcijas.
  • Dehidratācijas terapija - koloidālo un kristaloidālo šķīdumu, fizioloģiskā šķīduma, glikozes, diurētisko līdzekļu intravenoza ievadīšana.
  • Enterosorbenti - "aktivētā ogle", "Polysorb".
  • Antipsihotiskie līdzekļi - "Aminazin", "Tizercin".
  • Antidepresanti - "Tryptisol", "Flunisan", "Imipramine".
  • Pretkrampju līdzekļi - "Karbamazepīns", "Finlepsīns".
  • Nootropics - "Piracetam", "Vinpocetin", "Cerebrolysin".
  • Hepatoprotektori aknu aizsardzībai - "Essentiale Forte", "Phosphogliv", "Karsil".
  • Līdzekļi, kas uzlabo sirds darbību - "Panangin", "Asparkam".
  • Spazmolītiskie līdzekļi - "No-shpa", "Spazmalgon".
  • Diurētiskie līdzekļi - "Furosemīds", "Veroshpirons".

Psihoterapija tiek plaši izmantota abstinences simptomu ārstēšanā. Psihoterapeits jautā pacientam par viņa izjūtām un pieredzi. Sesiju laikā tiek veikta alkoholisma kodēšana.

Atturēšanās no narkotiku atkarības ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā, un tā sastāv no psihotropo zāļu iecelšanas:

  • Detoksikācijas terapija - "Naloksons".
  • Anksiolītiskie līdzekļi - "Grandaxin", "Relanium".
  • NPL grupas zāles - "Ibuprofen", "Nurofen".
  • Aizvietojošā terapija - "Metadons", "Buprenorfīns".

Lai pats atbrīvotos no alkohola izņemšanas, jums jālieto "Aktivētā ogle" ar ātrumu 1 tablete uz 10 kg cilvēka svara. Dienas laikā jums vajadzētu dzert pēc iespējas vairāk mineralizēta ūdens, lai atjaunotu elektrolītu līdzsvaru un atvieglotu intoksikāciju. Nomierinošie līdzekļi - "Novopassit", "Finebut", "Corvalol" palīdzēs mazināt trauksmi un bailes..

Alternatīva atturēšanās ārstēšana sastāv no ārstniecības augu lietošanas. Viņu ikdienas patēriņš samazina atkarību no alkoholisma. Visizplatītākie tautas līdzekļi ir:

  1. nerafinētu auzu novārījums,
  2. sula no burkāniem, āboliem, bietēm, citrona,
  3. Asinszāles novārījums,
  4. lauru lapu infūzija,
  5. timiāna infūzija,
  6. garšaugu maisījuma - vērmeles, timiāns, kentaura - infūzija,
  7. ārstniecības augu kolekcijas infūzija no mātešķiedras, elecampane, piena dadzis,
  8. kumelīšu vai mežrozīšu tēja.

Augu izcelsmes zāles normalizē psihoemocionālo stāvokli un novērš fizisko diskomfortu.

Viegla smaguma pakāpes abstinences simptomiem ir labvēlīga prognoze, un tie izzūd bez ārstēšanas 10 dienu laikā un ar ārstēšanu 5 dienu laikā. Nelabvēlīga prognoze ir raksturīga smagiem abstinences simptomiem ar psihopatoloģisko simptomu pārsvaru. Ja pacients turpina dzert, abstinences simptomi pastiprinās. Nāves cēloņi galējā patoloģijas pakāpē ir: akūta koronārā mazspēja, smaga ķermeņa intoksikācija, aizkuņģa dziedzera nekroze, aknu ciroze.

Abstinences simptomi alkoholismā: vai ir iespējams ārstēt mājās

Ilgstoši lietojot alkoholu lielos daudzumos, vienmēr rodas abstinences simptomi. Ar alkoholismu atturēšanās ārstēšana mājās ir ļoti nevēlama, jo nav pietiekamas informācijas par slimības raksturu.

Nevēlama palīdzība draud ar nopietnām un neatgriezeniskām sekām pacientam. Daudzi alkoholismu uzskata tikai par sliktu ieradumu, un tā ir milzīga kļūda..

Alkohola lietošanas pārtraukšanas sindroms saskaņā ar ICD 10 tiek saukts par "garīgās uzvedības traucējumiem, ko izraisa alkohola lietošana", un to apzīmē ar kodiem F10 - F19 atkarībā no traucējuma smaguma, tā nolaidības pakāpes un vienlaicīgu somatisko vai garīgo slimību klātbūtnes. Tulkojumā no angļu valodas atturēšanās nozīmē atcelšanu vai atturēšanos.

Kas ir abstinences simptomi

Abstinences simptomi alkoholismā, kas tas ir, un cik tas ir nopietns? Cilvēka ķermenis ir spējīgs daudz pārstrādāt. Dažreiz cilvēkus saindē zemas kvalitātes pārtika, pārēšanās un ķermenis lēnām tiek ar to galā. Viņš arī spēj sagremot alkoholu, bet mēs runājam par nelielu daudzumu. Jebkurā spirtā ir etilspirts, un etilspirta sabrukšanas produkti iznīcina dabiskos cilvēka filtrus, piemēram, aknas un nieres. Mēreni lietojot alkoholu, šīs šūnas laika gaitā atjaunojas, un organismam nav negatīvu seku. Ja alkohols regulāri nonāk ķermenī, organismā uzkrājas toksīni, un notiek intoksikācija..

Daudzi cilvēki izstrādā savus veidus, kā atvieglot paģiras. Kāds dzer gurķu marinējumu, kāds kefīru vai lieto medikamentus ķermeņa ātrai detoksikācijai. Bet paģiras nav abstinences sindroms, bet tikai tā parādītājs. Izdalīšanās sindroms sākas alkoholisma II un III stadijas alkoholiķiem pēc iedzeršanas.

Etilspirts alkoholiķī kļūst par viņa metabolisma sastāvdaļu, un tikai viņš var nomierināt sāpīgās paģiras. Pārliecināšana vai sālījums šeit nevar palīdzēt, jo tā jau ir nopietna slimība.

Alkohola abstinences sindroma simptomi

Pacientiem ar alkoholismu abstinences simptomi ir diezgan spilgti. Simptomi ir līdzīgi paģirām, taču daudzkārt spēcīgāki. Sliktas dūšas vietā - vemšana, trīcošu roku vietā - visu ekstremitāšu trīce. Paaugstināta svīšana, tahikardija, spiediena palielināšanās. Vemšanu var pavadīt asiņaini izdalījumi kuņģa asiņošanas dēļ.

Ķermenis prasa jaunu alkohola devu, un tā ir ne tikai psiholoģiska, bet arī ķīmiska atkarība. Pēc glāzes izdzeršanas pacients patiešām jūtas labāk, taču tas ir īslaicīgs atvieglojums, un "izņemšana" atgriezīsies, tiklīdz ķermenis asimilēs alkoholu.

Ne psihozes veida alkohola abstinences sindroma pazīmes ir sadalītas trīs pakāpēs:

1. Vieglā abstinences pakāpē ir spēcīga tieksme atvieglot paģiras ar alkoholu, bet cilvēks spēj sevi kontrolēt. Šāda veida pacientiem var būt apātija, pazemināts garastāvoklis, miegainība vai bezmiegs..

2. Vidējā stāvoklī alkohola abstinences sindroms ir grūtāks. Paškontrole daļēji tiek zaudēta, un parādās agresija. Pats pacients cieš no murgiem, kas noved pie bezmiega. Apetīte pazūd un palielinās sirdsdarbība. Ķermenis katastrofiski ātri tiek noplicināts, un tam ir ļoti grūti veikt dabiskās funkcijas. Ja parādās vismazākā iespēja lietot alkoholu, pacients nevarēs sevi savaldīt.

3. Smagu stāvokli raksturo halucinācijas, maldi un neatbilstoša izturēšanās. Šajā stāvoklī visas pacienta domas ir vērstas uz alkohola meklēšanu, un alkoholiķis absolūti nespēj sevi kontrolēt. Tas ir pilns ar saindēšanos ar alkoholu, jo viņš var dzert jebko, pat sadzīves ķimikālijas, ja tajā ir alkohols.

Delīrijs un halucinācijas ar abstinences simptomiem ir bīstamas ne tikai pašam pacientam, bet arī apkārtējiem. Bieži vien ar delīriju alkoholiķi atdarina savus tuviniekus, sajaucot viņus ar monstriem un nonākot pašnāvībā.

Pat ja psihozes lēkme iziet bez paškaitējuma, sirds un asinsvadu sistēma no šāda stresa sabojājas. Insults un sirdslēkme ir pilnīgi paredzams iznākums, ja pacients nesaņem pienācīgu ārstēšanu.

Kā atvieglot abstinences simptomus mājās

Abstinences simptomu ārstēšana mājās ir iespējama gadījumos, kad tā ir viegla forma, kas nav psihozes veida. Galu galā alkoholisms ir bīstams, jo papildus ķīmiskajai atkarībai ir arī psiholoģiska rakstura.

Jūs varat piezvanīt ārstam no privātās klīnikas uz mājām un veikt abstinences simptomu atvieglošanu mājās, iedrošinot pacientu, taču tas nenovērsīs garīgo atkarību. Turklāt pilinātāja sastāvs tiek izvēlēts individuāli, atkarībā no pacienta vecuma, slimību klātbūtnes un stāvokļa nolaidības. Mājās izsauktajam ārstam ne vienmēr ir pilnīga informācija par pacientu, un pilinātājs mājās var nodarīt vairāk ļauna nekā palīdzēt.

Daudzi cilvēki zina, kā atvieglot abstinences simptomus mājās. Padoms "ķīlis ar ķīli" šajā gadījumā tikai kaitē ķermenim. Varbūt šī metode ir laba, ja cilvēks dzer vienu reizi gadā, bet tā ir kategoriski nepieņemama regulārai "ārstēšanai". Tas dzērāju padarīs tikai atkarīgu alkoholiķi.

Lai pēc iespējas ātrāk tiktu galā ar atturību, jums jārīkojas konsekventi, ņemot vērā pacienta stāvokli.

Pirmais solis ir kuņģa skalošana. Nepatīkama procedūra, bet nepieciešama. Vislabāk ir izraisīt vemšanu, izdzerot litru viegli tonēta kālija permanganāta ūdens. Atbrīvojot kuņģi no alkohola un nesagremota ēdiena paliekām, vajadzētu neitralizēt alkoholu, kas jau saindē organismu, izraisot aukstu svīšanu, galvassāpes un trīci..

Toksīnu neitralizēšanai ir piemēroti produkti, kas satur dzintarskābi, askorbīnskābi un ābolskābes. Mežrozīšu buljons, ābolu sula, citrusaugļu sula, bumbieru sula - tas viss palīdzēs ķermenim atbrīvoties no acetaldehīda.

Tālāk jums ir jāatjauno spēks, un tam jums ir nepieciešami pārtikas produkti, kas satur kalciju, magniju, dzelzi un fosforu. Kuņģis vēl nepieņems smagu ēdienu, un ir vērts to atbalstīt ar siltu zupu vai gaļas buljonu.

Jums vajadzētu ierobežot fiziskās aktivitātes, uzņemt siltu dušu un mēģināt gulēt. Miega ir labākais dziednieks, šajā gadījumā.

Abstinences simptomu noņemšana mājās ir iespējama tikai tad, ja persona nav piedzēries alkoholiķis, un viņam reti ir šāds stāvoklis..

Narkotiku ārstēšana abstinences simptomus

Dažreiz dzērājnieka tuvinieki piezvana ārstam mājās, lai nomierinātu ķildnieku. Bet pilieni, kuru mērķis ir ķermeņa detoksikācija, nav piemērojami, ja persona joprojām ir piedzērusies. Tie ir izstrādāti, lai atvieglotu alkohola abstinences simptomus un atbalstītu ķermeni, bet ne lai sareibtu. To var izmantot, ja steidzami nepieciešams sakopt cilvēku, bet tajā pašā laikā pēdējā alkohola deva ir jāizdzer vismaz pirms 6 stundām.

Instilācija sastāv no vairākiem posmiem, un narkotikas alkohola izņemšanai tiek atlasītas individuāli.

☑️ Asins atšķaidīšanai tiek ievadīts nātrija šķīdums. Alkohols izvada šķidrumu no ķermeņa, saistībā ar kuru asinis kļūst biezākas, un tā caurlaidība caur traukiem ir apgrūtināta. Nātrija šķīdums kompensē šo trūkumu, kas normalizē asinsspiedienu.

☑️ Magnija sulfātam ir sedatīvs efekts, mazina krampjus un pazemina asinsspiedienu. Tas ir norādīts uz aritmijām un sliktu asinsriti.

☑️ Glikoze paātrina vielmaiņu un stimulē vielmaiņas procesus. Glikozes ietekmē ķermeņa šūnas sāk strādāt pastiprinātā režīmā un ātri neitralizē toksīnus. Pacienta diabēta gadījumā to lietot nav ieteicams.

☑️ Disols atjauno ķermeņa skābju un ūdens līdzsvaru, bet nav ieteicams nieru mazspējas gadījumā.

☑️ Želatīns saista toksīnus un novērš to uzsūkšanos organismā.

Lai samazinātu alkohola radīto kaitējumu un atbalstītu ķermeni, papildus detox narkotikām var izrakstīt arī šādas zāles:

  • Essentiale. Aktīvā viela Essentiale aizsargā aknas no cirozes un liek tām darboties aktīvāk.
  • Magnija sulfāts paplašinās asinsvadus, kas samazina krampju un insultu risku.
  • Daudzi ārsti sliecas uzskatīt, ka magnija un kālija trūkums provocē atkarību no alkohola. Panangin kompensē šo trūkumu, un uz noteiktu laiku izraisa nepatiku pret alkoholu.

Pilinātāju drīkst ievietot tikai medicīnas darbinieks un tikai pēc pacienta pārbaudes un alerģijas testa. Ķermenis, kas cieš no intoksikācijas, ir pārāk vājš un nespēs tikt galā ar jaunu triecienu, ja zāles būs nepareizi izvēlētas vai deva ir aprēķināta nepareizi.

Narkotiku ārstēšana abstinences simptomu novēršanai nav alkoholisma ārstēšana. Ja cilvēks ir atkarīgs no alkohola, viņš var atkal dzert, tik tikko nonāk pie sajūtas.

Cik ilgi abstinences simptomi ilgst ar alkoholismu

Alkoholiķi labi zina, cik satraucošas ir paģiras. Tikai daži ir gatavi cīnīties par sevi, ilgstoši piedzīvojot izstāšanās pangas. Šajā sakarā rodas jautājums, abstinences simptomi ar alkoholismu, cik ilgi tas ilgst un cik drīz atvieglojums?

Atteikšanās sindroma ilgums alkoholismā tiek kavēts psiholoģiskās atkarības dēļ no alkohola. Galu galā etilspirts iedarbojas uz izklaides centru cilvēka smadzenēs un rada viegluma sajūtu. Ir ļoti grūti atteikties no tik vienkārša veida, kā "atrisināt visas problēmas", un atkal neiedziļināties alkohola aplikācijā.

Slikts garastāvoklis, depresija, agresija, bezmiegs - tas viss var izpausties divu līdz trīs nedēļu laikā pēc pēdējās alkohola devas lietošanas. Alkohols kļūst par obsesīvu domu, kuru nevar novērst. Alkoholiķis var noturēties un nedzert, bet mazākais stress vai "draugu" piedāvājums dzert iznīcinās visus ārstu un radinieku centienus.

Alkohola lietošanas pārtraukšanas sekas un komplikācijas

Slimības II un III pakāpes alkoholiķiem nepieciešama medicīniska palīdzība, lai izkļūtu no iedzeršanas. Delīrijs tiek uzskatīts par vienu no visbīstamākajām alkohola lietošanas pārtraukšanas sekām. Tas notiek tieši uz alkohola lietošanas pārtraukšanas fona 2.-5. Dienā pēc pēdējās devas.

Jebkurā gadījumā nav pieļaujama delīrija ārstēšana mājās. Pacientam nepieciešama hospitalizācija, pat ja viņš vēl nav agresīvs. Novērotājam no ārpuses var rasties sajūta, ka cilvēks izklaidējas, muļķojas un jūtas labi, taču tas ir maldinošs iespaids. Jebkurā brīdī jautrība pārtaps psihozē, un cilvēks kļūs nekontrolējams..

Papildus delīrija tremenam pēc abstinences simptomiem var attīstīties alkoholiska demence, polineuropatija, ciroze un citas garīgas un somatiskas slimības. Alkohola bīstamība ir tāda, ka tas nemanāmi ietekmē centrālo nervu sistēmu, un no tā cieš visi orgāni..

Hroniskas slimības saasinās, iedzimta "pamostas", un ķermenis kļūst neaizsargāts pret vīrusiem un mikrobiem.

Kāpēc labāk ir redzēt ārstu

Tikai daži cilvēki paši spēj tikt galā ar alkoholismu. Problēmas apzināšanās šajā gadījumā nepalīdz. Pacients var atzīt, ka viņš ir alkoholiķis, bet viņš pats nevar cīnīties, un dažreiz viņš vienkārši nevēlas, lieliski saprotot, cik grūts ir šis ceļš. Narkotiku ārstēšanas klīnikās alkoholisma ārstēšana ir visaptveroša un nes labus rezultātus. Parasti pacienti nonāk abstinences simptomu stāvoklī, un pirmais solis ir toksīnu ķermeņa attīrīšana..

Otrajā posmā pacientam nepieciešama psiholoģiska palīdzība. Cilvēki ne tikai sāk dzert. Ja noņemsiet tikai ķīmisko atkarību no alkohola, bet izlaidīsit psiholoģisko, persona, kura ir atgriezusies savā ierastajā vidē, atkal sāks dzert un kļūs par regulāru narkotiku ārstēšanas klīnikas apmeklētāju. Galu galā viņš jau zina, kā ar pilinātāju atvieglot abstinences simptomus.

Reizēm var būt ļoti grūti iegūt pacienta piekrišanu alkohola atkarības ārstēšanai. Pacienti bieži melo un piekrīt tam, ka kaut ko atstāj vienu. Tad viņi varēs iet un iedzert, lai atvieglotu abstinences simptomus pats ar to pašu alkoholu.

Lai tas nenotiktu, pacientam (ar viņa piekrišanu) var injicēt narkotikas, lai mazinātu tieksmi pēc alkohola, pat līdz riebumam. Receptes tautas līdzekļiem pret alkoholismu jau sen ir nodotas apkārt, taču tās ir neefektīvas. Vairumā gadījumu šo līdzekļu izmantošana ir tikai veids, kā pagarināt laiku un tādējādi saasināt šo slimību. Atcelšanas simptomi vairs nav pat “zvans”, bet gan “zvanu signāls”, ka persona ir kļuvusi par alkoholiķi un nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Par autoru: Sveiki! Es esmu Karolīna Korableva. Es dzīvoju priekšpilsētā, Odintsovas pilsētā. Es mīlu dzīvi un cilvēkus. Es cenšos būt reālistisks un optimistisks attiecībā uz dzīvi.
Cilvēkos es novērtēju spēju izturēties. Man patīk psiholoģija, jo īpaši konfliktu vadīšana. Beidzis Krievijas Valsts sociālo universitāti, Darba psiholoģijas un īpašās psiholoģijas fakultāti.

Izdalīšanās simptomi: pazīmes un simptomi, ārstēšana, narkotikas

Kas tas ir? Atteikšanās sindroms ir viena no atkarības sindroma izpausmēm, kurā, atsakoties lietot noteiktu vielu, attīstās dažāda smaguma simptomu komplekss, kas rada psiholoģisku un fizisku diskomfortu..

Abstinences simptomu būtība ir tāda, ka, pārtraucot regulāru tādas vielas uzņemšanu, no kuras veidojas atkarība, cilvēks sāk justies slikti. Šī viela jau ir vitāli svarīga ķermenim, jo ​​tā ir stingri ieausta vielmaiņas procesu bioķīmijā.

Ja kvīts nav, t.i. rodas atturība, attīstās saprāta sindroms vai abstinences simptomi, ko papildina izteikta vēlme atkal uzņemt "dzīvības devu".

Visbiežāk atturēšanās no alkohola attīstās. Bet tas nav arī retums terapeitiskajā praksē, kad tiek attīstīta atkarība no noteiktām zālēm. Riska grupā ir pacienti, kuri lieto narkotiskos pretsāpju un psihotropos medikamentus. Viņi aktīvi traucē smadzeņu metabolisma procesus..

Kā abstinences simptomi atšķiras no paģirām?

Jēdziens "abstinences simptomi" ir plašāks, tajā ietilpst - alkohola abstinences sindroms (AAS) un narkotiku abstinences sindroms, kā arī tabaka.

Lai labāk saprastu, kas tas ir, pievērsīsimies medicīnas literatūrai. Uzziņu grāmatās par atkarības no narkotikām alkohola abstinences sindroms tiek definēts kā paģiru sindroms vai patiesas paģiras. Šis sindroms ir slimības simptoms - hronisks alkoholisms.

Šajā gadījumā paģiras nozīmē labklājības pasliktināšanos bez alkohola lietošanas un prasa paģiras - atkārtotu alkoholisko dzērienu uzņemšanu.

Bieži vien ikdienas dzīvē rodas terminoloģisks sajukums, un paģiras ir veselīga cilvēka (nevis alkoholiķa) reakcija uz lielas etilspirta devas lietošanu, kas izraisa saindēšanos vai zinātniski - intoksikāciju. Reaģējot uz saindēšanos, organisms mēģina sevi iztīrīt no “indes”, vemjot. Pēdējais ir kompensējoša reakcija.

Pēc miega attīstās "post intoksikācijas sindroms", kas izpaužas ar galvassāpēm, nelabumu, vājumu. Ir raksturīgas lielas slāpes. Tajā pašā laikā cilvēks izjūt nepatiku pret alkoholu, un, ja to lieto atkārtoti, stāvoklis pasliktinās. Tāpēc kļūdains ir populārais viedoklis, ka, lai pārtrauktu paģiras, jums ir jādzer.

Ar alkohola lietošanas pārtraukšanu simptomi parādās bez alkohola, jo bez alkohola tiek traucēta vielmaiņa un normāla organisma darbība. Alkohola uzņemšana, no otras puses, ātri normalizē veselības un fizioloģiskos parametrus..

Tādējādi sliktas veselības gadījumā, kas saistīta ar alkoholisko dzērienu lietošanu, diagnostikas pazīme ir veselības pasliktināšanās vai uzlabošanās pēc atkārtotas to uzņemšanas. Šī ir atšķirīga pazīme "alkoholisma" diagnozei.

Atcelšanas simptomi alkoholismā rodas kādu laiku pēc etanolu saturošu dzērienu lietošanas pārtraukšanas, parasti pēc dažām stundām. Simptomu parādīšanās bez citas alkohola uzņemšanas, spēcīga tieksme pēc dzeršanas un stāvokļa uzlabošanās, atsākot lietošanu, norāda, ka alkohola lietošana ir regulāra un ilgstoša, kā rezultātā etanols tiek “iestrādāts” metabolismā..

Tas norāda, ka personai ir 2. stadijas hronisks alkoholisms. Parasti abstinences sindroms attīstās pēc 2 gadu stabilas alkohola lietošanas, ar ļaunprātīgu izmantošanu tas var notikt agrāk, pēc 1 gada.

Atcelšanas sindroms narkomānijas gadījumā ir tā sauktais "atsaukums", kas notiek, ja nav nākamās zāļu devas.

Atcelšanas simptomi attīstās vidēji pēc 6-18 stundām, un simptomu maksimumu reģistrē 2-3 dienas pēc pēdējās narkotiku lietošanas epizodes.

Ātrākais abstinences sindroms veidojas, lietojot kokaīnu un heroīnu. Otrajā vietā ir stimulantu un miega zāļu ļaunprātīga izmantošana. Vislēnākā atturēšanās notiek ar hašiismu. Nesen populārajai garšvielai raksturīga arī strauja narkomānijas attīstība..

Abstinences simptomu pazīmes

Ņemot vērā smaguma pakāpi, pastāv 4 alkohola lietošanas pārtraukšanas sindroma veidi (pēc F. Ībera skalas, 1993). Katra nākamā pakāpe norāda uz smagāku cilvēka stāvokli, lielāku ķermeņa atkarību no etanola uzņemšanas un lielām grūtībām ārstēšanas procesā.

  1. Minimālas izpausmes (vieglas) - ir koncentrācijas pavājināšanās laikā, vājuma sajūtas, trauksmes parādīšanās, acis kļūst "darbīgas";
  2. Mērenu atturību izsaka izteiktāka trauksme, izvairoties no tieša kontakta ar acīm, bezmiega, apetītes trūkuma, paaugstināta sirdsdarbības un elpošanas ātruma, t.i. to var viegli apstiprināt ar objektīviem izmērāmiem datiem (elpošanas ātrums, pulss);
  3. Smaga atturība izpaužas kā acu kontakta samazināšanās līdz minimumam, halucināciju un apziņas izmaiņu epizožu parādīšanās, smagi miega traucējumi ar murgiem un atteikšanās ēst. Ir bieži pulss, elpas trūkums;
  4. Smagi abstinences simptomi izpaužas kā izteiktas garīgas izmaiņas halucināciju, trauksmes, baiļu, agresivitātes un nepietiekamas reakcijas veidā. Miega un apetīte ir pilnībā traucēta. Ir roku trīce, krampji, smaga svīšana, elpas trūkums, ātrs pulss. Nav acu kontakta. Šajā stāvoklī ir nepieciešama tūlītēja zāļu ārstēšana. Ja ir vēls, tad palielinās nāves varbūtība..

Izdalīšanās simptomi to attīstībā iziet vairākos posmos. Tie ir visizteiktākie opija izņemšanas laikā, kurā izšķir četras fāzes.

1. Pirmais posms notiek 8-12 stundas pēc pēdējās opija lietošanas. To raksturo neapmierinātības un psihoemocionālā stresa parādīšanās.

Ir skolēnu dilatācija, plakstiņi, iesnas, žāvāšanās, "zosu izciļņi", apetītes zudums, miega traucējumi (cilvēks vēlas aizmigt, bet nevar).

2. Otrā fāze notiek pēc 30-36 stundām. Pastāv karstuma sajūta un drebuļi, izteikts vājums, svīšana, pastāvīgi drebuļi, bieža šķaudīšana un žāvāšanās, skolēni ir paplašināti.

Parādās nepatīkams stīvums un spriedze muskuļos, padarot neiespējamu mērķtiecīgu kustību.

3. Trešo fāzi novēro pēc 40–48 stundām. Ir raksturīga spēcīga tieksme pēc narkotiku lietošanas. Iepriekš minētās pazīmes tiek pastiprinātas. Turklāt ir vilkšanas sāpes, ekstremitāšu saplacināšana, krampji muguras un ekstremitāšu muskuļos.

Cilvēks pastāvīgi maina sava ķermeņa stāvokli, nevar atrast sev vietu, piedzīvo neapmierinātību, dusmas, bezcerību. Ir asinsspiediena, pulsa svārstības. Šajā posmā var notikt izsitumi.

4. Ceturtais posms notiek pēc 72 stundām. Tā atšķirīgā iezīme ir gremošanas sistēmas traucējumu pievienošana: sāpes, vemšana un caureja, ko papildina sāpīgas taisnās zarnas kontrakcijas (tenesms). Vēlme pēc narkotikām ir neatvairāma.

Parādās bailes, nemiers, nav miega, noskaņojums ir nomākts. Visas pirmās trīs fāzes pazīmes tiek saglabātas un uzlabotas. Var būt īstermiņa dusmu uzliesmojumi, kas izraisa bīstamu agresivitāti citiem.

Cik ilgi saglabājas abstinences simptomi?

Abstinences sindroma ilgums ir laiks, kurā ķermenis mēģina atgūties atpakaļ, nelietojot alkoholu vai narkotikas. Tās ilgums alkoholismā ir atkarīgs no slimības stadijas, pašas atkarības pakāpes, kā arī no tā, cik ilgi ilga pēdējā alkohola lietošanas epizode.

Alkohola pārtraukšanai ir raksturīgas šādas pazīmes:

  • Viegla alkohola lietošanas pārtraukšanas simptomi ilgst vairākas stundas, cilvēks var iztikt bez reibuma vai tas rodas vēlā pēcpusdienā, savukārt vispārējais stāvoklis praktiski necieš. Novērots hroniskā alkoholisma 2. posma sākumā.
  • Ar mērenu atturību visas dienas laikā tiks novērotas izmaiņas veselībā. Parasti, lai normalizētu stāvokli, dzēriens ir nepieciešams tūlīt pēc miega. Bet ar stingru gribu cilvēks var piespiest sevi atturēties no alkohola lietošanas. Novērots alkoholisma 2. posma vidū.
  • Ar smagiem abstinences simptomiem simptomi saglabājas vairākas dienas. Ir ļoti grūti izvairīties no piedzerties, praktiski neiespējami. Novērots alkoholisma 2. posma beigās.
  • Smagi abstinences simptomi pavada hroniska alkoholisma pāreju uz 3. pakāpi. Tas var ilgt līdz nedēļai, un, pievienojot garīgos traucējumus, kas raksturo 3. posma sākumu, tas var ilgt bezgalīgi.

Ārstēšanas laikā abstinences simptomu ilgums narkotiku lietošanas gadījumā ilgst 3 - 10 dienas. Bez ārstēšanas šis periods ir daudz ilgāks, un šajā gadījumā sekas organismam var būt ļoti nopietnas..

Kā mazināt abstinences simptomus?

Galvenie alkohola lietošanas pārtraukšanas sindroma ārstēšanas principi ir detoksikācija un simptomu mazināšana, kas rodas, ja nav alkohola. Ilgums ir atkarīgs no sākotnējā pacienta stāvokļa:

1. 3-5 dienas tiek veikta glikozes šķīdumu intravenoza infūzija, nātrija hlorīds (fizioloģiskais šķīdums) kombinācijā ar vitamīniem (askorbīnskābi, vitamīniem B1, B6), antihistamīna līdzekļiem (hloropiramīns, difenhidramīns), smadzeņu asinsriti uzlabojošām zālēm (vinpocetīns). Tas samazina atlikušā etilspirta toksisko iedarbību organismā..

2. Diurētisko līdzekļu lietošana: furosemīds, veroshpirona tabletes. Apvienojot to ar masveida infūziju, to sauc par piespiedu diurēzi. Tas palīdz no organisma izvadīt toksīnus (acetaldehīdu, kas veidojas etilspirta metabolisma laikā).

3. Narkotikas, kas samazina tieksmi pēc alkohola:

  • pretkrampju līdzekļus izmanto, lai mazinātu alkas, kas saistītas ar depresiju: ​​karbamazepīns;
  • stipra uzbudinājuma un ietekmēšanas gadījumos tiek izmantoti neiroleptiķi: haloperidols, olanzapīns, klozapīns. Tie novērš halucināciju bīstamās sekas;
  • antidepresanti tiek izrakstīti, lai normalizētu garastāvokli un miegu, mazinātu apātiju, trauksmi, novērstu "steigu" lietot alkoholu: amitriptilīns, fluvoksamīns.

Visas šīs zāles ir psihotropās. Tāpēc aptiekā tos nepārdod bez receptes, un jums pat nav jācenšas organizēt pašārstēšanos.!

4. Narkotikas, kas uzlabo aknu metabolismu (hepatoprotektori) iekšpusē: Essentiale, piena dadzis ekstrakts. Essentiale akūtā periodā var ievadīt intravenozi.

5. Miega zāles, sedatīvi līdzekļi: diazepāms, zopiklons.

Pēc izņemšanas no akūta stāvokļa ieteicams veikt ārstēšanas kursu, kas uzlabo vielmaiņu un smadzeņu asinsriti. Lieto intravenozi un tabletēs: piracetāms, alfa-liposkābe, vitamīni C, B1, B6, E, Actovegin, Solcoseryl, Cerebrolysin.

Tajā pašā laikā narkotikas lieto alkoholisma izārstēšanai. Tie, lietojot alkoholu, izraisa negatīvas fizioloģiskas reakcijas (vemšana, bailes no nāves, sirdsklauves utt.), Kas liek cilvēkam no tā atteikties.

Narkomānijas pārtraukšanas ārstēšana vienmēr jāveic slimnīcā. Tas sastāv no vairākām jomām:

  • Paātrināta detoksikācija ar opioīdu receptoru blokatoriem: naloksons;
  • Narkotikas, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu: neiroleptiskie līdzekļi, miega līdzekļi, trankvilizatori, antidepresanti. Efektīva kombinācija ir klonidīna tiaprīda un tramla uzņemšana;
  • Ibuprofēna vai citas nesteroīdas zāles lietošana muskuļu sāpju mazināšanai kombinācijā ar masāžu un siltām vannām;
  • Bezmiega, trauksmes, psihopātijas korekcija: hemineurīns;
  • Aizvietojošā terapija ar zālēm, kas saistās ar opija receptoriem: metadons, buprenorfīns;

Abstinences simptomu komplikācijas

Alkohola abstinences sindroms ir bīstamāks stāvoklis nekā abstinences simptomi, lietojot narkotikas. Vairumā gadījumu izstāšanās neapdraud atkarīgā dzīvību. Kaut arī alkohola lietošana var būt nāvējoši apstākļi.

Šajā gadījumā var attīstīties tādas komplikācijas kā smadzeņu edēma un asiņošana no zarnu trakta. Var rasties arī hronisku slimību saasināšanās, murgu parādīšanās, bezmiegs, personības degradācija.

Ilgstoši garīgi traucējumi izraisa delīrija jeb delīrija tremens attīstību. Šajā laikā cilvēks redz un dzird dažādas halucinācijas. Viņi bieži ir drausmīgi, izraisot pašnāvību..

Alkoholiķis delīrija tremens laikā var dzirdēt balsis, kas prasa nogalināt sevi vai citus. Viņš var redzēt tam uzbrūkošu cilvēku halucinācijas, kas viņu mudina "aizstāvēt". Un tas viss ir tik reāls, ka tas pilnībā aizstāj "realitāti".