Alkohola abstinences sindroma diagnostika un ārstēšana

Visbiežākais stāvoklis, kad nepieciešama neatliekamā palīdzība narkotiku ārstēšanas klīnikā, ir abstinences simptomi (AS). Izdalīšanās sindroms - dažādu kombināciju un smaguma simptomu grupa, kas rodas, pilnībā pārtraucot zāļu lietošanu

Visbiežākais stāvoklis, kad nepieciešama neatliekamā palīdzība narkotiku ārstēšanas klīnikā, ir abstinences simptomi (AS)..

Izdalīšanās sindroms ir dažādu kombināciju un smaguma pakāpes simptomu grupa, kas rodas, pilnībā pārtraucot zāļu lietošanu vai samazinot tās devu pēc atkārtotām, parasti ilgstošām un / vai lielām zāļu devām [9]. AS tiek uzskatīta par vienu no atkarības sindroma izpausmēm, tāpēc diferenciāldiagnoze obligāti jāveic ne tikai ar citiem sindromiem, kuru rašanās ir saistīta ar psihoaktīvo zāļu lietošanu, bet arī ar trauksmes stāvokļiem, depresīviem traucējumiem..

AS simptomus iedala nespecifiskos (straujš alkas pēc lietotās vielas pieaugums, strauji pieaugoša astenizācija, trauksme, depresīvs efekts, autonomie traucējumi utt.), Kas raksturīgi visiem narkotiku un vielu ļaunprātīgas izmantošanas veidiem un specifiski, raksturīgi tikai noteikta veida anestēzijai..

Alkohola pārtraukšanas vai paģiru sindroms (AAS) - garīga un fiziska diskomforta parādības, ieskaitot traucējumu kompleksu, kas rodas pēc regulāras alkohola lietošanas pārtraukšanas uz izteiktas pievilcības fona.

Pirmoreiz terminu “atturība” lietoja FE Rybakovs (1916), kurš to sauca par “patiesiem paģiru traucējumiem” [12]. Tomēr skaidra termina AAS definīcija, tā simptomu sistematizēšana noteikti pieder SG Zhislin [3]..

Angļu valodas literatūrā abstinenci (absatinenci) parasti saprot kā pilnīgu atturēšanos no alkohola (tas ir, prātīgumu, ieskaitot arī pēc ārstēšanas), un AS apzīmē ar terminu atsaukts sindroms..

AAS, kā likums, veidojas pēc 2–7 gadu ilgas alkohola lietošanas un klīniski skaidri izpaužas alkoholisma II stadijā, dažos gadījumos ar īpaši intensīvu AAS alkoholizēšanu termiņi tiek samazināti līdz 1–1,5 gadiem. Nesen ir tendence strauji samazināt AAS veidošanās laiku (iedzimta nosliece uz alkoholismu, agrīna alkohola lietošanas sākšanās utt.). Atjaunojot alkohola lietošanu daudzu gadu atturēšanās no tā laikā (piemēram, ilgstoša remisija), atkal tiek novērotas paģiru parādības, ņemot vērā alkoholisma recidīvu ar klīniskām pazīmēm tajā pašā stadijā, kurā sākās remisija [8]..

Attīstības pakāpes (1. tabula) un klīnisko izpausmju nopietnības novērtēšana tiek veikta pēc skalas F. Iber (1993)..

AAS ārstēšanas galvenie mērķi ir: radušos simptomu novēršana un to turpmākās attīstības novēršana (simptomu mazināšana, kas rodas, pārtraucot etanola uzņemšanu, un detoksikācija - homeostāzes normalizēšana) (2. tabula), iespējamo komplikāciju novēršana, kā arī ar alkoholismu saistīto slimību ārstēšana, kas pasliktina AS gaitu..

AAS izpausmes var mazināt citi CNS nomācēji, līdzīgi kā etanols to ietekmē smadzeņu receptoru sistēmās. Izvēlētās zāles ir benzodiazepīnu trankvilizatori: diazepāms, klorazepāts (tranksēns), lorazepāms (lorafēns, ativāns, trapekss utt.) Un hlordiazepoksīds (elenijs, hlozepīds), kuriem ir anksiolītiska (prettrauksmes), sedatīva, hipnotiska un hipnotiska iedarbība. kā arī hipnotiskie līdzekļi - nitrazepāms (berlidorm, nitrosan, radedorm, eunoktin utt.), flunitrazepam (rohypnol, somnubene) un fenazepāms [2, 4, 10]. Benzodiazepīni ātri samazina afektīvo spriedzi, novērš trauksmi, trīci, hiperhidrozi, hemodinamisko labilitāti un citas AAS autonomās izpausmes. Diazepāms un lorazepāms ir izvēlētās zāles no benzodiazepīna atvasinājumiem krampju lēkmēm un status epilepticus [10]..

Pastāv diazepāma ievadīšanas metode, ņemot vērā CIVA-Ar skalas norādes, pievienojot 5 mg zāļu katru reizi, kad pacienta stāvoklis tiek novērtēts augstāks par 8 punktiem [7]..

Ārstējot AAS, jāatceras, ka benzodiazepīni var:

  • izraisīt atkarību;
  • provocēt izteiktu elpošanas nomākumu līdz pat apnojai (sakarā ar medulla oblongata elpošanas centra nestabilitāti, kas raksturīgs pacientiem ar alkoholismu), ievadot intravenozi, pat vidējās vai mazās devās; šajā sakarā īpaši bīstami ir diazepāms, midazolāms (dormicum, flormidal), flunitrazepāms, kuru ievadīšana intravenozi var izraisīt nāvi;
  • lieto lielās devās (kas rada komplikāciju risku), lai sasniegtu terapeitisko rezultātu, jo vairums narkomānu panes CNS slāpētāju klīnisko iedarbību.

Barbitūrskābes atvasinājumi (fenobarbitāls, heksenāls, tiopentāla nātrijs) to nomierinošās un hipnotiskās (kā arī pretkrampju) iedarbības dēļ spēj mazināt AAS izpausmes. Parenterāli barbiturātu lietošana ir ieteicama tikai specializētās nodaļās ar reanimācijas aprīkojumu.

Vēl viena izvēlēta narkotika AAS ārstēšanā ir karbamazepīns (karbatols, tegretols, finlepsīns utt.), Kam piemīt pret abstinences efektu un pastiprina citu neirotropisko zāļu atbilstošo iedarbību. Karbamazepīns labvēlīgi ietekmē afektīvo stāvokli, mazina disforiskās izpausmes (normotimiskā iedarbība), mazina tieksmi pēc alkohola un samazina konvulsīvo gatavību.

Ievērojami paaugstina ārstēšanas efektivitāti ar AAS β blokatoriem - propranololu (anaprilīns, inders, obzidan), kam ir izteikta neirotropiska (veģetatīvi stabilizējoša un anksiolītiska) iedarbība, labvēlīgi ietekmē hemodinamiku (pazemina asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu), pastiprinot CNS inhibitoru atvasinājumu iedarbību, kas ļauj samazināt CNS inhibitoru devas..

Propranololu nedrīkst lietot bez iepriekšējas pārbaudes, jo tas ir kontrindicēts obstruktīvām plaušu slimībām, sirds vadīšanas traucējumiem, bradikardijai..

Spēja mazināt AAS izpausmes piemīt medikamentam GHB (nātrija oksibutirātam) izteiktās neiroprotektīvās aktivitātes dēļ, kā arī spējai samazināt krampju slieksni. Nātrija oksibutirāta un diazepāma (dažos gadījumos - barbiturātu) kombinētā ievadīšana ļauj sasniegt to optimālo komplekso (nomierinošo, hipnotisko, anksiolītisko un muskuļu relaksējošo) efektu, novēršot konvulsīvu stāvokļu rašanos.

Pašlaik nav vienprātības par antipsihotisko un antidepresantu lietošanas lietderību AAS. Lielākā mērā tas ir saistīts ar faktu, ka nediferencēta neiroleptisko līdzekļu, īpaši ar izteiktām antiholīnerģiskām īpašībām, lietošana - hlorpromazīns (aminazīns, largactil utt.) Un levomepromazīns (nosinan, tizercīns utt.), Kā arī piederība antihistamīna līdzekļu kategorijai - prometazīns (avomīns)., diprazīns, pipolfēns), kā arī antidepresanti, īpaši tricikliski - amitriptilīns (amizols, damilēns, triptisols, elivels), imipramīns (imizīns, melipramīns utt.), klomipramīns (anafranils, gidifēns, klomināls, hlorimipramīns), var izraisīt delimīna veidošanos. īpaši pacientiem ar encefalopātijas simptomiem), palielina krampju rašanās risku un ir vismazāk patoģenētiska.

Antipsihotiskie līdzekļi - dikarbīns (karbidīns), sulpirīds (dogmatils, eglonils), tioridazīns (mellerils, sonapakss), tiaprīds (tiapridal) tiek uzskatīti par samērā drošiem, bet arī diezgan efektīviem AAS ārstēšanā. Ar delīrija attīstības draudiem izvēlētie neiroleptiķi ir butirofenona atvasinājumi - haloperidols (haloperis, senorm), droperidols (droleptāns utt.).

Antidepresantu lietošanu AS var attaisnot gadījumos, kad afektīvie traucējumi ieņem ievērojamu vietu psihopatoloģiskā sindroma struktūrā un ar tendenci attīstīties depresīviem stāvokļiem, kad var apturēt akūtākos AAS simptomus (aktīvās detoksikācijas terapijas trešā vai ceturtā diena)..

Īpaša interese par AAS ārstēšanu ir antidepresants tianeptīns (Coaxil), kā arī timanaleptiskais hepatoprotektors - ademetionīns (Heptral), kura darbības mehānisms atšķiras no parasto antidepresantu monoamīnerģiskā efekta.

Ārstēšana ar AAS ietver detoksikāciju un metaboliskos koriģējošos pasākumus. Klīrensa detoksikāciju parasti veic ar piespiedu diurēzi, intravenozi ievadot plazmu aizvietojošus šķīdumus - kristaloīdus (fizioloģiskos šķīdumus), dekstrozi (glikozi, glikosterilu) un polivinilpirolidona preparātus (hemodez), kā arī ar ekstrakorporālām metodēm. Parasti, pārtraucot nekomplicētu AAS, nepieciešamo detoksikāciju panāk, ieviešot fizioloģiskos šķīdumus, ar pietiekamu ūdens un elektrolītu līdzsvara korekciju, un nav norādījumu par polivinilpirolidona preparātu infūziju (ieskaitot hemodesis). Tas ir attaisnojams tikai ar smagu alkohola intoksikāciju un alkohola delīrija attīstību ar bruto metabolisma izmaiņām somatisko traucējumu dēļ (piemēram, pneimonija).

Injicētā šķidruma ikdienas tilpums svārstās no 400 līdz 2000 ml [10], tāpēc ieteicams to veikt cirkulējošā asins tilpuma kontrolē, jo individuāli noteiktas devas pārsniegšana var izraisīt hiperhidratāciju, izraisīt intrakraniāla spiediena palielināšanos, pārmērīgu slodzi uz miokardu un virkni citu nelabvēlīgu seku. Ja nepieciešams, urinēšana var palielināties, ieceļot diurētiskos salurētiskos līdzekļus - furosemīdu (lasix), kā arī ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un konvulsīvo sindromu - osmotiskos diurētiskos līdzekļus - mannītu. Pirms komomas un komas, kā arī hipokaliēmijas gadījumā jāizvairās no salurētiskiem līdzekļiem, jo ​​ir iespēja saasināt tos..

Dekstrozi nedrīkst ievadīt, ja nav informācijas par ogļhidrātu toleranci konkrētam pacientam, ņemot vērā, ka ilgstoša alkohola lietošana izraisa hipoglikēmiju, un dekstrozes ieviešana uz AAS fona var izraisīt asu tiamīna (B) smadzeņu krājumu samazināšanos.1) un veicina akūtas encefalopātijas attīstību un akūta alkoholiskā delīrija provokāciju. Tādēļ pirms dekstrozes ieviešanas pacientiem ar alkoholismu jāievada vismaz 100 mg tiamīna. Ļoti nozīmīgu lomu akūtu alkoholisko traucējumu psihopatoloģisko un neiroloģisko izpausmju attīstībā un gaitā spēlē vitamīnu - piridoksīna (B vitamīns) deficīts6), riboflavīns (B vitamīns2), cianokobalamīns (B vitamīns12), askorbīnskābe (C vitamīns), nikotīnskābe (PP vitamīns), folijskābe (Bc vitamīns), magnija joni (Mg +) un kālijs (K +), nātrijs (Na +) un dažos gadījumos pēdējais pārpalikums. Jau sākotnējās klīrensa detoksikācijas stadijās ir nepieciešams ievadīt kālija un magnija (magnija sulfāta) preparātus intravenozi. Jābrīdina par detoksikācijas šķīdumu intravenozu ievadīšanu bez iepriekšējas (arī iekšķīgi) neirotropisku zāļu ievadīšanas ar antirecepcijas darbību.

Veiksmīgākā un līdzsvarotākā vitamīnu kombinācija no pieejamajām ampulām ir milgamma (2 ml ampulā satur:1 - 100 mg; IN6 - 100 mg; IN12 - 1 mg). Zāles ievada parenterāli. Dražejas milgamma, atšķirībā no injekciju šķīduma, satur benfotiamīnu, kura bioloģiskā pieejamība ir 5-7 reizes augstāka nekā parastā tiamīna (kura lietošana per os nav ļoti efektīva). Tādēļ turpmāka perorāla terapija ar milgammu (dražeju) var sasniegt labus klīniskos rezultātus. 1 milgamma tablešu (100 mg benfotiamīna un 100 mg piridoksīna) uzņemšana ar ātrumu 200-300 mg benfotiamīna dienā ļauj ne tikai veiksmīgi ārstēt AAS, bet arī ir efektīva alkoholiskas neiropātijas gadījumā..

Jonu disbalanss (Mg +, K +, Ca +, Na +) jākoriģē, kontrolējot to saturu asins plazmā. Magnija jonu trūkumu labāk papildināt ar barības magnezīnu 10% vai 20% šķīdumā injekcijām (attiecīgi 10 ml - 1 vai 2 g magnija sulfāta), turklāt magnija līmeni var palielināt, iekšķīgi pievienojot Magnerot (1 tabletei - 500 mg magnija orotāta)..

Papildu AAS ārstēšanas sastāvdaļa ir piracetāms (lucetāms, nootropils utt.), Ko nedrīkst parakstīt pacientiem ar konvulsīvu gatavību. Tajā pašā nolūkā daudzsološa var izrādīties narkotiku Semax lietošana, ko, ņemot vērā ievadīšanas vieglumu (iepilināšanu deguna kanālos), var izmantot dažādās situācijās, it īpaši pirmshospitalijas posmā..

Pastāv [6] metode AAS apturēšanai ar metadoksilu (900 mg atšķaida 500 ml izotoniskā dekstrozes vai nātrija hlorīda šķīduma, intravenozi injicējot vienu reizi dienā vismaz 3 dienas).

AAS tūlītējos pirmskapitāla pasākumos ietilpst:

  • pacienta stāvokļa novērtēšana (apziņas līmenis, hemodinamika, elpošana, refleksi);
  • galveno klīnisko simptomu reģistrācija;
  • paziņojumu par galvenajām un vienlaicīgajām diagnozēm, iespējamām komplikācijām;
  • infūzijas terapijas uzsākšana, benzodiazepīnu zāļu, β blokatoru ievadīšana (ja nav kontrindikāciju);
  • pacienta transportēšana uz slimnīcu, kamēr jākontrolē elpošana, asinsspiediens un pulss; iespējamo komplikāciju novēršana, kad tās tiek atklātas.

Nepieciešamā narkotiku saraksta, kā arī vienreizējo un ikdienas devu izvēle tiek veikta stingri individuāli, tas ir atkarīgs no AAS smaguma pakāpes, pacienta garīgā un somatoneuroloģiskā stāvokļa un var būt ļoti atšķirīgs (3. tabula). Pareiza pacienta ar AAS stāvokļa novērtēšana un zināšanas par tā ārstēšanas principiem ir veiksmīgas ārstēšanas un iespējamo komplikāciju novēršanas atslēga..

Par literatūras jautājumiem, lūdzu, sazinieties ar redakciju.

Medicīnas zinātņu kandidāts V. G. Moskvichev
MGMSU, NNPOSMP, Maskava

Alkohola abstinences sindroms

Alkohola abstinences sindroms - ķermeņa, nervu sistēmas un psihes traucējumu kombinācija, kas rodas alkoholiķim ar etanola trūkumu organismā (sakarā ar ievērojamu dienas devas samazināšanu vai pilnīgu alkohola atteikumu).

Teorija. Ikdienā abstinences simptomus parasti sauc par paģirām. Problēma ir tā, ka paģiras bieži sajauc ar sliktu pašsajūtu nākamajā rītā pēc vakara pavadīšanas. Faktiski vairumā gadījumu slikta dūša, reibonis, vājums pēc alkohola lietošanas ir ķermeņa intoksikācijas sekas. Tiklīdz etanola sadalīšanās produkti tiek neitralizēti un izvadīti no ķermeņa, cilvēks jutīsies labāk.

Paģiras ir stāvoklis, kad vēlaties piedzerties, tas ir, ņemt jaunu alkohola devu. Pamatojoties uz to, veselīgu cilvēku atšķir no alkoholiķa. Parastā pēcreibšanās gadījumā pat pati doma par alkoholu ir pretīga, un alkoholiķis sapņo par stipru dzērienu kā medikamentu.

Izdalīšanās (paģiru) sindroms ir alkoholisma simptoms, sākot ar II stadiju. Veselam cilvēkam nevar būt vēlmes piedzerties pie alkohola..

Vēlme piedzerties ir alkoholisma pazīme

Abstinences simptomu cēlonis

Aknas alkoholu uztver kā indi, kuru nepieciešams neitralizēt. Bet, ja inde katru dienu nonāk lielās devās, aknas agrāk vai vēlāk pārstāj ar to tikt galā. Sākas pakāpeniska visu iekšējo orgānu degradācija.

Tomēr cilvēka ķermenim ir diezgan liela drošības rezerve. Ķermenis mēģina pielāgoties jauniem apstākļiem. Tā kā etanols un tā sabrukšanas produkti tagad pastāvīgi atrodas asinīs, organisms tos integrē metabolismā.

Agrāk vai vēlāk alkohols sāk regulēt neirotransmitera hormona dopamīna ražošanu, kas ir atbildīgs par baudas sajūtu (gandarījumu). Prieks par kaut ko: garšīgs ēdiens, patīkama spēle - to mēs piedzīvojam tieši dopamīna ražošanas dēļ.

Un, ja veselīgā cilvēkā, atbrīvojoties no toksīniem, stāvoklis tikai uzlabojas, tad alkoholiķī tas ir tieši pretēji. Metabolisms ir traucēts, dopamīna ražošana apstājas.

Pacients, kurš piedzīvo ķermeņa ciešanas, kļūst nomākts. Un to visu var labot ar dažiem dzērieniem alkohola. Lai nepadotos kārdinājumam un neiedziļinātos, jums ir jābūt stingrai gribai.

Izdalīšanās smaguma pakāpe

Abstinences simptomu smagums alkoholismā ir atkarīgs no slimības stadijas, veselības stāvokļa un pacienta vecuma.

Abstinences simptomu klasifikācija atkarībā no smaguma pakāpes:

  • viegls, raksturīgs alkoholisma II posma sākumam. Simptomi ir pieļaujami. Pacientam rodas neliels vājums, galvassāpes, slikta dūša, mute kļūst sausa. Alkas pēc alkohola ir mērenas, jūs varat iztikt bez tā vai vakarā piedzerties. Jābrīdina, ka pēc alkohola lietošanas pacientam kļūst labāk;
  • mērena smaguma pakāpe. Iepriekš aprakstītās kaites pastiprinās, tām tiek pievienotas problēmas ar spiedienu un sirdi (tahikardija, sāpes), pietūkums, kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Pacients vairākas stundas var turēties bez alkohola, bet dod priekšroku piedzerties pirms pusdienām;
  • smags. Uzskaitītajiem simptomiem pievieno nervu sistēmas traucējumus. Pacients kļūst uzbudināms, labi neguļ, rokas trīc. Lai piedzertos, cilvēks ir gatavs pārvietoties kalnos, meklējot alkoholu;
  • akūta, raksturīga alkoholisma otrā posma beigām. Parādās garīgi traucējumi: nekontrolējamas bailes, depresija līdz pat pašnāvības noskaņām;
  • izvietoti. Visu simptomu saasināšanās, ko papildina hronisks bezmiegs. Pacients tuvojas III stadijai;
  • sindroms ar psihoorganiskiem traucējumiem, kas raksturīgs alkoholisma III pakāpei. Cilvēks piedzīvo asas, nemotivētas garastāvokļa izmaiņas, pakāpeniski zaudē atmiņu, tiek traucēta runa, ir iespējamas halucinācijas.

Abstinences simptomu ārstēšana mājās

Abstinences simptomu ārstēšana ir tikai sagatavošanās posms alkoholisma ārstēšanai, šos divus procesus nevajadzētu sajaukt. Slimnīcā traucējumi, kas pavada paģiras, tiek izārstēti, izmantojot dažādu zāļu intravenozas infūzijas (uzlējumus). Devai jābūt ļoti stingrai, tāpēc šādus līdzekļus mājās ir aizliegts izmantot..

Uzmanību! Pašerapija var būt kaitīga veselībai, pirms iepriekš minēto metožu lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Abstinences simptomu ārstēšana mājās ir iespējama tikai tad, ja pacients:

  • jaunāki par 60 gadiem;
  • necieš no sirds un asinsvadu slimībām;
  • ir izteikta griba.

Ārstēšana mājās

  1. Ir nepieciešams lietot absorbentu 2 reizes dienā, vienkāršākais ir uzņemt aktīvo ogli, ar ātrumu 1 tablete uz 10 kg svara. Kursa ilgums ir 2–4 nedēļas. Starp ogļu un citu zāļu uzņemšanu jāpaiet vismaz 2 nedēļām. Nav ieteicams iztukšot kuņģi ar vemšanu, jo tas var izraisīt iekšēju asiņošanu.
  2. Pirmajā dienā (lai piesātinātu ķermeni ar magnija un kālija sāļiem), jums jālieto 4-5 Asparkam tabletes. Tos sasmalcina pulverī un izšķīdina 100 ml silta ūdens. Nākamo 2-4 nedēļu laikā ir nepieciešams lietot 1-2 Asparkam tabletes katru dienu. Ieteicams uzturā ieviest jūras kāpostus.
  3. Pirmajā dienā izdzeriet vismaz 1,5 litrus minerālūdens "Borjomi", "Luzhanskaya", "Dilijan", "Essentuki No. 4", "Essentuki No. 17" vai "Arzni". Ja nav minerālūdens, izšķīdiniet 4-10 g sodas 1,5 litros parastā siltā vārīta ūdens. Šķidrumam jābūt dzeramā dienas laikā, un vienā dzert nedrīkst dzert vairāk kā glāzi, lai neizraisītu vemšanu. Nākamo 2-4 nedēļu laikā jums vajadzētu dzert vismaz 2-3 litrus negāzēta ūdens dienā.
  4. Papildus ūdenim ieteicams dzert diurētiskus preparātus, tējas ar brūkleņu lapām, bērza pumpuriem.
  5. Lietojiet C vitamīna tabletes vismaz mēnesi (saskaņā ar instrukcijām).
  6. Lai atjaunotu neirotransmiteru procesus smadzeņu garozā - lietojiet glicīnu 2-4 nedēļas. Šajā periodā ir ļoti noderīgi khash, želejas, želejoti ēdieni.
  7. Bagātiniet uzturu ar vārītu gaļu un zivīm (cepti ēdieni rada slodzi aknām). Lai papildinātu olbaltumvielas, ēdiet pākšaugus, valriekstus, lazdu riekstus.

Šādas metodes palīdz ar abstinences simptomiem un alkohola intoksikācijas sekām. Parasti pacientam pēc 1-2 dienu ilgas procedūras kļūst daudz vieglāk. Visu ārstēšanas laiku jums jāatsakās no alkohola..

Uzmanību! Pašerapija var būt bīstama, konsultējieties ar ārstu.

Abstinences simptomi alkoholiķiem un narkomāniem

Atteikšanās simptomi ir viens no alkohola vai narkotiku atkarības simptomiem. Parādās, kad pacients ir prātīgs. Viņš piedzīvo psiholoģisku un fizisku diskomfortu, izteiktu vēlmi lietot alkoholu vai narkotikas, lai no viņa atbrīvotos. Atsaukšana ir ārkārtas medicīniska situācija. Jo vairāk tas tiek izteikts, jo spēcīgāka ir atkarība..

Tas rodas no smadzeņu mainītās bioķīmijas. Psihoaktīvo vielu ietekmē tiek traucēts opioīdu, kanabinoīdu un citu receptoru darbs, samazinās serotonīna un dopamīna ražošana. Alkohola vai narkotiku lietošana viņu stimulē, prātīgā stāvoklī viņa gandrīz apstājas. Sakarā ar to pacients izjūt apspiešanu, depresiju, nemieru, aizkaitināmību. Šīs izpausmes tiek noņemtas ar jaunu devu, un tāpēc nepieciešamība pēc tās strauji palielinās..

Veselības stāvoklis papildus pasliktinās centrālās nervu sistēmas darbības traucējumu dēļ: rodas miega traucējumi, tiek traucēti nervu regulēšanas procesi, kavēšanas mehānismi, uzbudinājums, iespējama konvulsīva sindroma, trīces, nervu kutika..

Atteikšanās norāda uz veidojušos atkarību, ilgstošu alkohola vai narkotisko vielu lietošanu, biežu intoksikāciju. Sakarā ar to pasliktinās vispārējais veselības stāvoklis: bieži ir galvassāpes, locītavu sāpes, muskuļu sāpes, problēmas ar kuņģa-zarnu traktu, traucējumi sirds un asinsvadu, elpošanas sistēmas darbā, aknu, nieru un citu orgānu bojājumi. Psihoaktīvās vielas dod īslaicīgu nomierinošu un pretsāpju efektu, palielina tonusu. Pacientam šķiet, ka viņi mazina negatīvos simptomus. Patiesībā viņi tikai stiprina tos: katru reizi, kad to ietekme mazinās, veselības stāvoklis pasliktinās arvien vairāk..

Mēs strādājam visu diennakti, pieredzējuši ārsti, 100% anonīmi.

Atteikšanās pazīmes

Veselības stāvoklis nepasliktinās tūlīt pēc saprāta, bet pēc kāda laika. Dzerot alkoholu, šis periods ir vidēji 5-7 stundas, ar atkarību no narkotikām tas var būt īsāks.

  • miega traucējumi: tas kļūst īss, ir iespējami murgi, mainās aizmigšanas un pamošanās mehānismi (cilvēks var ātri aizmigt un viegli pamosties vai, gluži pretēji, ilgstoši aizmigt, ir grūti pāriet uz nomodā stāvokli). Miega režīms nav produktīvs, nedod atpūtu, ir iespējama smaga bezmiegs;
  • galvassāpes: var būt asas, smagas vai sāpīgas, "blāvas" ar reakciju uz gaismu, skaļām skaņām, galvas kustībām. Tie nepāriet ilgu laiku, pretsāpju līdzekļi tos gandrīz nenoņem;
  • vājums, apātija, aizkavēta reakcija, samazinātas kognitīvās funkcijas. Pastāv problēmas ar koncentrēšanos, mācīšanos, cilvēks nespēj uztvert informāciju, pasliktinās atmiņa, garīgo problēmu risināšana kļūst grūta;
  • uzvedības nestabilitāte. Atteikšanās izpaužas kā augsts nemiers, bailes, depresija, iespējama pāreja uz agresiju, aizkaitināmība, psihoze. Smagos gadījumos var parādīties halucinācijas, delīrijs, cilvēks kļūst bīstams sev un citiem;
  • konvulsīvs simptoms, ekstremitāšu trīce, nervu tiki, citi centrālās nervu sistēmas simptomi;
  • sajukums kuņģa-zarnu traktā: slikta dūša, vemšana, caureja, apetītes trūkums;
  • drudža pazīmes: drebuļi, svīšana;
  • sāpes sirdī, nevienmērīgs pulss, pārāk ātra sirdsdarbība (var pavadīt nevienmērīga, sekla elpošana).

Ar narkotiku atkarību šie simptomi ir izteiktāki, garīgais stāvoklis ir nestabils, pacients cenšas par katru cenu saņemt jaunu devu, viņš šajā stāvoklī var izdarīt noziegumus.

Abstinences simptomu ārstēšana

Smagas atturības gadījumā NarkoDoc klīnikas ārsti iesaka hospitalizēt visu diennakti, lai izslēgtu sabrukumu un nodrošinātu pastāvīgu pacienta stāvokļa uzraudzību..

Ārstēšana tiek veikta divos posmos:

  • detoksikācija. Toksīnu un to sabrukšanas produktu izvadīšana no ķermeņa. To veic ar infūzijas terapijas, zāļu, kas atbalsta aknu, nieru un citu orgānu darbību, palīdzību;
  • negatīvo simptomu noņemšana. Ārsts izraksta sedatīvus līdzekļus, pretsāpju līdzekļus. Ir iespējams lietot zāles, kas regulē kuņģa-zarnu trakta darbu, koriģē centrālās nervu sistēmas funkcijas un atbalsta sirds un asinsvadu sistēmu.

Izdalīšanās sindroms saglabājas līdz vairākām dienām, pēc tam fiziskā atkarība no psihoaktīvajām vielām sāk samazināties. Šajā posmā var lietot zāles, kuru pamatā ir naltreksons un naltferons, kas atjauno normālu dopamīna receptoru darbību. Pēc abstinences simptomu noņemšanas ārstēšanu turpina normalizēt vispārējo veselību, palīdzēt pacientam tikt galā ar psiholoģisko atkarību no alkohola vai narkotikām un veikt pilnīgu rehabilitāciju..

Ir jautājumi Saņemiet bezmaksas speciālista konsultāciju pa tālruni:

Izdalīšanās simptomi un alkohola lietošana

Izdalīšanās sindroms ir simptomu komplekss, kas rodas, kad cilvēks pilnīgi atsakās vai samazina vielas devu, kas izraisīja atkarību. Alkohola lietošana ir viens no biežākajiem sindroma variantiem.

Tas ietver traucējumus nervu un citās ķermeņa sistēmās un dažādas smaguma garīgās izpausmes.

Ārvalstu avotos sinonīms ir frāze "abstinences sindroms".

Atteikšanās simptomi ir raksturīgi alkoholisma 2. un 3. stadijai un kalpo par vienu no viņu diagnozes pamatiem.

Pirms šī stāvokļa identificēšanas ārsts veic diferenciāldiagnozi ar depresijas traucējumiem un trauksmi..

Simptomi

Simptomi ir sadalīti nespecifiskos, kas raksturīgi jebkurai atkarībai: no alkohola, tabakas, narkotiskām un psihotropām vielām un raksturīgi alkohola lietošanas pārtraukšanas sindromam.

  • Nespecifiski
  • Paaugstināta tieksme pēc alkohola, vispārējs ķermeņa izsīkums, slikts garastāvoklis, nemiers, aizkaitināmība, vispārējās labsajūtas pasliktināšanās.
  • Konkrēts
  • Svīšana, sirdsdarbības traucējumi, slikta dūša un vemšana, bezmiegs, halucinācijas.

Sindroms attīstās ar ilgu alkoholisma pieredzi - no 2 līdz 7 gadiem. Ja cilvēks dzer ļoti bieži un daudz, tad simptomi var parādīties pēc 1-1,5 gadiem. Cilvēkiem, kuri sāka lietot alkoholu pusaudža gados un kuriem ir iedzimta nosliece, abstinences simptomi attīstās ātrāk.

Atteikšanās 2 alkoholisma stadijās

Otrais alkohola atkarības posms tiek diagnosticēts, kad sāk parādīties atmiņas zudumi. Cilvēks, prātīgs, joprojām nevar atcerēties, kas notika pēc noteiktas alkohola devas lietošanas. Visi negatīvie pārdzīvojumi tiek izdzēsti no atmiņas.

Laika gaitā samazinās alkohola deva, kas izraisa amnēziju.

Šo posmu raksturo bezmiega parādīšanās alkoholisko dzērienu uzņemšanas laikā. Aizmigt ir grūti, un tas ir iespējams vai nu pēc sareibināšanās, vai arī pēc paaugstināta alkoholisma.

Raksturs sāk pasliktināties, parādās aizkaitināmība. Lai uzlabotu garastāvokli, jums jālieto alkohols. Galīgi veidojas garīgā un fiziskā atkarība.

Pievilcība kļūst pamanāma: līdz ar to parādās svīšana, skolēni izplešas, paātrinās sirdsdarbība.

Izdalīšanās sindroms ir vissvarīgākais hroniskā alkoholisma otrā posma diagnostikas kritērijs. Tas parādās katru reizi, kad alkoholiķis pārtrauc dzert pats vai spiediena ietekmē.

Simptomi parādās 8-10 stundas pēc pēdējās devas un ilgst 3 līdz 7 dienas.

Vispirms parādās nespecifiski simptomi.

• Vājuma sajūta, vispārējs diskomforts

• Veģetatīvās izpausmes: drebuļi, caureja.

Pirmajās dienās stāvokļa smagums palielinās, rodas īpašas izpausmes:

• svīšana un skolēnu dilatācija

• Paaugstināts muskuļu tonuss un trīcošs trīce

• Paaugstināts spiediens un sirdsklauves

• Slikta dūša, vemšana, caureja.

2. stadijas alkoholisma sākumā abstinences simptomus viegli atvieglo ar tēju, kafiju vai aukstu dušu. Tā progresēšanai būs nepieciešamas paģiras vai medicīniska palīdzība, lai saņemtu palīdzību.

Jo ilgāk cilvēks cieš no alkoholisma, jo vairāk alkoholisko dzērienu viņš piedzeras. Tādējādi piedzeršanās no rīta pārvēršas par iedzeršanas sindromu. Alkohola tolerance palielinās, un devas palielinās. Cilvēks var dzert līdz 2 litriem cietā šķidruma bez akūtas saindēšanās simptomiem.

Garīgās izpausmes parādās, ja necīnāties ar dzērumu.

• Nemiers un neskaidras bailes

• Depresija, vainas un bezvērtības sajūta

Šajā posmā alkoholiskā psihoze jau var attīstīties ar agresijas izpausmēm pret citiem..

Smagos abstinences simptomus raksturo:

• Krampji, kas līdzīgi epilepsijas gadījumiem.

• Psihoze ar halucinācijām vai maldiem, delīrijs tremens.

Krampji ir vienreizēji, un pēc tiem bieži attīstās alkoholisks delīrijs, tāpēc radiniekiem savlaicīgi jāizsauc ātrā palīdzība..

Otrais alkoholisma posms var ilgt 10-20 gadus. Dzeršanas pārtraukumus papildinās smagāki un smagāki abstinences simptomi.

Atturēšanās no 3 alkoholisma stadijām

Parādās manāms ķermeņa izsīkums. Parādās hroniskas saindēšanās ar etanolu sekas.

Iedzeršanas periodi saīsinās, pārvēršoties par “pseidonodēšanu”. Tas ir saistīts ar faktu, ka intoksikācijai nepieciešamā deva kļūst mazāka. Tajā pašā laikā daži cilvēki pāriet uz dzērieniem, kuru stiprums ir mazāks, un citi var kļūdaini uzskatīt, ka ir vērojama pozitīva dinamika..

Sindroms šajā posmā parādās pēc tam, kad cilvēks atstāj patiesu iedzeršanu. Šis periods ilgst 5-10 dienas. Pēc iedzeršanas tiek novērots ārkārtīgs izsīkums, un kādu laiku pazūd tieksme pēc alkohola. Iespējama nepatika pret alkoholu.

Atturēšanās laikā no 3 alkoholisma stadijām var rasties dekompensācija hroniskiem stāvokļiem, kas iegūti ļaunprātīgas lietošanas laikā.

Tajā pašā laikā ārējās izpausmes kļūst mazāk izteiktas. Izdalīšanās sindromu 3 posmos raksturo:

• Debilitāte un letarģija

• Depresīvi stāvokļi līdz pašnāvības mēģinājumiem.

• Melanholija un nemiers

• Smagas hipotensijas epizodes līdz sabrukumam un nāve no sirds mazspējas.

• Epizodiskas halucinācijas un ilūzijas.

Psihozes ar agresijas uzbrukumiem attīstās ļoti reti. Visbiežāk viņiem raksturīga ilgstoša vai hroniska gaita ar halucinācijām un maldīgiem traucējumiem..

Garīgā tieksme pēc alkohola mazinās, jo pakāpeniski samazinās pievilcība visiem baudas avotiem, bet fiziskā pievilcība saglabājas.

Trešais alkoholisma posms ir īsāks nekā otrais, jo mirstība ievērojami palielinās.

1. Saindēšanās ar alkohola aizstājējiem

2. Nelaimes gadījumi

4. Infekcijas slimības

5. Alkoholisko orgānu bojājumu komplikācijas

Abstinences simptomu stadijas

Otrajā alkoholisma stadijā ir trīs abstinences sindroma stadijas..

1. Veģetatīvi-astēniskie traucējumi. Šajā gadījumā parādās simpātiskās nervu sistēmas uzbudinājuma simptomi: hiperhidroze, sirdsklauves, slāpes un gļotādu sausums. Šajā posmā joprojām ir iespējams ar gribas palīdzību kontrolēt tieksmi pēc alkohola un dzīvot pilnvērtīgu sabiedrisko dzīvi..

2. Veģetatīvi-somatiski un neiroloģiski traucējumi.

  • Hroniska asinsvadu paplašināšanās ādā (īpaši sejā) un acu oderējumā.
  • Hipotensija
  • Paaugstināts intrakraniālais spiediens (jūtas kā smaguma sajūta).
  • Pavājināta kustību koordinācija: trīce rokās, gaitas nestabilitāte.
  • Vemšana

Vēlme piedzerties kļūst nekontrolējama. Bieža dzeršana ir izplatīta parādība.

3. Psihiski traucējumi. Kad pārtraucat lietot alkoholu, parādās nemiers un bailes, parādās skumjas un vaina. Ir bezmiegs, bieži murgi. Pacients kļūst aizkaitināms, dažreiz agresīvs.

Trešajā alkoholisma stadijā nav iespējams atšķirt abstinences sindroma stadijas, jo pastāv plašs somatisko un garīgo simptomu klāsts, kas izpaužas dažādās intensitātēs un dažādās kombinācijās..

Smagums

Diagnostikas un terapijas ērtībai tika izstrādāta Ibēra skala. Tas ir veidots, pamatojoties uz subjektīvo rādītāju novērtējumu, bet ir viegli lietojams.

Tas izšķir 4 abstinences simptomu smaguma pakāpes:

  1. Minimāls - cilvēks jūtas satriekts, slikti koncentrējas.
  2. Mērens - grūti izveidot kontaktu ar acīm, pacients ir uzbudināts. Tiek novērota ātra elpošana un sirdsklauves. Persona var sūdzēties par bezmiegu un svara zudumu.
  3. Izteikts - cilvēka skatiens klīst. Satraucošs bezmiegs. Ievērojams svara zudums. Atmiņas aptumšošana, maldi, halucinācijas.
  4. Smaga - saglabājas tahikardija un svīšana, bezmiegs un samazināta ēstgriba. Ir halucinācijas, krampji.

Pirmos posmus un vieglas abstinences simptomu formas var sajaukt ar parastajām paģirām. Tāpēc pastāv risks, ka var palaist garām brīdi, kad veidojas patoloģiska tieksme pēc alkohola..

Ja cilvēks sāk regulāri piedzerties, nespēj atgūt labu veselību, nelietojot alkoholu, tas nozīmē, ka viņam ir atkarība no alkohola. Ir svarīgi pārliecināt cilvēku meklēt palīdzību, kamēr viņš joprojām kritizē savu stāvokli un alkoholisms nav pārcēlies uz nākamo posmu..

Uzmanību. Ar ilgstošu iedzeršanu straujam atteikumam ir vairākas kritiskas sekas:

- asi saasināti iekšējo orgānu slimības

- alkohola lietošanas pārtraukšanas sindroms

- smadzeņu edēma, kas bieži izpaužas kā galvassāpes

Saindēšanās ar aktīvajiem alkohola sadalīšanās produktiem ir galvenā problēma.

Ķermeņa un iekšējo orgānu attīrīšanas procesam jānotiek tikai speciālista uzraudzībā. Ir stingri aizliegts lietot zāles bez ārsta receptes.

Zāļu iedarbība, ievadot intravenozi, intramuskulāri vai tabletēs, palīdz atjaunot asinis, aknas,

Kompleksās ārstēšanas rezultāti - ceļš uz veselīgu dzīvesveidu.

Stacionārai ārstēšanai ir vairākas priekšrocības:

-materiālu kolekcija laboratorijas pētījumiem

-ņemot EKG, ECHO, EEG diagrammas

-individuāls darbs ar narkologu, psihoterapeitu

Dienas izmaksas un uzturēšanās apstākļi klīnikā atrodami mājas lapas sadaļā Cenas.

Simptomi un abstinences simptomu ārstēšana alkoholismā

Alkohola atkarība rada briesmas personai, iegūstot veselu garīgo un fizisko traucējumu kompleksu. Patoloģiski traucējumi aktīvi izpaužas, visiem ķermeņa dzīvībai svarīgās aktivitātes mehānismiem izraisot smalcinošu triecienu. Atbrīvoties no slikta ieraduma nav viegli. Galu galā pēkšņa alkoholisko dzērienu patēriņa pārtraukšana pēc ilgstošas ​​iedzeršanas provocē abstinences simptomus alkoholismā.

Atteikšanās sindroms alkoholismā

Kas ir atturība

Abstinencija ir sinonīms atturībai. Tā kā alkoholiķiem tiek diagnosticēta patoloģija, to atzīst par galveno atkarības simptomu. Alkohola abstinences sindromu raksturo tas, ka pēc pastāvīga tādu vielu lietošanas cikla pārtraukšanas, kas veicina atkarības attīstību, rodas izmaiņas ķermeņa funkcionālajā stāvoklī. Šāda viela kļūst par ķermeņa būtisku vajadzību, jo tā ir pievienojusies asins bioķīmisko procesu sastāvam. Ja nav nepieciešamās alkohola devas, rodas atturība, izraisot alkohola abstinences sindromu.

Kāda ir atšķirība starp abstinences simptomiem un paģirām?

Īpašās mācību grāmatās ir skaidri definēts alkohola lietošanas pārtraukšanas sindroma jēdziens. Formulējums raksturo alkohola abstinences simptomus, ņemot vērā paģiru pazīmes. Šis sindroms parādās hroniskā alkoholismā. Viņam raksturīga veselības stāvokļa pasliktināšanās, jo nav iespējams lietot alkohola devu. Simptomi norāda uz nepieciešamību atkārtoti lietot alkoholiskos dzērienus.

Parasti ikdienas dzīvē notiek terminoloģiska savstarpēja saistīšanās, kad paģiras ir ķermeņa reakcija uz pārmērīgu patērētā alkohola daudzumu, kas izraisīja saindēšanos ar toksiskām vielām. Vemšana kļūst par vispārzināmu šādu ķermeņa reakciju. Vemšanas klātbūtne norāda uz ķermeņa adaptīvās funkcijas iekļaušanu veselībai kaitīgā faktorā..

"Pēc intoksikācijas sindroma" rīts ir pazīstams ar galvassāpēm, vājumu un akūtu slāpju sajūtu. Cilvēks izjūt nepatiku pret alkoholu, un atkārtotas lietošanas gadījumā stāvoklis pasliktinās. Tāpēc populārais paziņojums, ka jūs varat noņemt paģiras ar jaunu etilspirta devu, ir maldīgs..

Ar alkohola lietošanas pārtraukšanu simptomi parādās, ja alkoholiķu asinīs nav alkohola, jo tiek traucēta vielmaiņa un organisma normāla darbība ar alkoholismu. Hroniska alkoholisma gadījumā pirmā glāze no rīta ātri normalizē veselības un fizioloģiskos parametrus..

Izdalīšanās simptomi

Izcelsim galvenos alkohola abstinences sindroma (AAS) simptomus:

  • lekt asinsspiedienu;
  • nenoteiktības sajūta, nosakot savu telpisko stāvokli;
  • līdzsvara zaudēšana;
  • vemšana, caureja;
  • trīcošas ekstremitātes;
  • nepatika pret ēdienu;
  • bāla āda;
  • prostitācija;
  • uzvedības garīga dezorganizācija;
  • depresija.

Alkoholiķiem ir palielināta sirdsdarbība un elpas trūkums. Šo simptomu kopumu hroniskā alkoholismā papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un drudzis. Cilvēka apziņa ir apjukusi, iestājas bezmiegs, naktīs sapņo murgi, un, pamostoties, rodas halucinogēns sindroms. Šāda persona kļūst sociāli bīstama. Nepieciešams sniegt nepieciešamo palīdzību simptomu mazināšanai ar narkotikām.

Šīs pazīmes ļauj ārstam diagnosticēt pacienta alkoholismu. Alkohola lietošanas pārtraukšanas sindroms rodas dažas stundas pēc alkohola lietošanas pārtraukšanas. Simptomu parādīšanās bez citas alkohola uzņemšanas, izteikta vēlme dzert un stāvokļa uzlabošanās, kad tiek atsākta alkohola lietošana, norāda, ka alkohola lietošana ir regulāra un ilgstoša. Un alkoholiķu atkarības rezultāts bija alkohola "infūzija" vielmaiņas procesos. Šīs parādības iemesls ir hroniska alkoholisma 2. stadijas sākums. Alkohola atturēšanās attīstība notiek pēc divu gadu alkohola kaitīgās atkarības "pieredzes". Ir zināmi gadījumi, kad slimība parādās daudz agrāk..

Atteikšanās pazīmes

Noteikta abstinences simptomu stadijas sākumu var noteikt pēc šādām pazīmēm:

  1. Nekomplicēti abstinences simptomi. To raksturo tas, ka personai ir nepieciešams patērēt alkoholiskos dzērienus. Veselības stāvokli pasliktina mēles trīce, acu raustīšanās, liela svīšana, vemšanas lēkmes, paaugstināta sirdsdarbība, spiediena traucējumi un citas raksturīgas alkohola atkarības pazīmes..
  2. Izstāšanās konvulsīvs stāvoklis. Pavada krampji pacientam ar vienlaicīgiem alkoholiķa simptomiem.
  3. Izdalīšanās stāvoklis ar apziņas traucējumiem. Stāvoklis ir saistīts ar raksturīgu AAS simptomu klātbūtni, ko pastiprina psihosomatiski traucējumi: samaņas apjukums, halucinācijas un citas somatiskas novirzes.

Tikai daži pacienti var pieņemt stingru lēmumu par alkohola atteikumu. Parasti pacients kādu laiku atturas no alkohola, un pēc tam atgriežas iepriekšējā dzīvesveidā. Ja alkohola abstinences sindroma ārstēšana netiek piemērota laikā, pacients atkal iekrīt citā iedzeršanā. Uzbudinājuma ilgums pakāpeniski palielināsies. Smagāka alkohola lietošana pēc ilgstošas ​​iedzeršanas.

Pārbaudīt pirmās trīs dienas nav viegli. Šo periodu pavada pārmērīgas krampji ar piespiedu urinēšanu. Vājprātīgam cilvēkam ir grūti izturēt šādu atsaukšanu, un viņš sabojājas. Jaunā deva novērš krampju pazīmes, pacients tiek atbrīvots. Bet tas ir maldinošs līdzeklis, un ceļš uz piedzeršanos atkal kļūst atvērts. Izdalīšanās simptomi parasti ilgst 4-5 dienas.

Alkohola abstinences sindroma komplikācijas

Ir zināmi sarežģītas klīniskās ainas gadījumi alkohola lietošanas pārtraukšanas dēļ. Apsveriet šādus lietošanas gadījumus:

  1. Lielas vemšanas sadalīšana ar asiņu un žults klātbūtni. Bīstama parādība, kas provocē kuņģa-zarnu trakta asiņošanu.
  2. Hemoroīdu iekaisums.
  3. Zarnu asiņošana. Bīstamu komplikāciju var noteikt pēc fekāliju krāsas. Ja masas ir tumšas krāsas, jūs nevarat vilcināties, steidzami izsauciet ātro palīdzību.
  4. Toksiska smadzeņu edēma. Ja netiek veikti nepieciešamie terapeitiskie pasākumi, cilvēks vispirms nonāk komā, pēc kāda laika viņš var nomirt.

Slimību ārstēšanas metodes

Ārstēšana specializētā klīnikā neitralizē alkohola lietošanas pārtraukšanas sekas, novērš turpmākus garīgus traucējumus.

Ārstēšana slimnīcā

Noskaidrojot slimības klīnisko ainu, narkologs nosaka ārstēšanas metodi un nepieciešamo zāļu terapiju. Cik ilgi ārstēšana ilgst un kas tam nepieciešams, ārsts pateiks pacienta pārbaudes laikā. Narkotiku terapija parasti tiek izrakstīta pēc ilgstoša alkohola stāvokļa diagnosticēšanas pacientam. Tātad trešajā posmā tiek veikts alkohola abstinences sindroma atvieglojums, neitralizējot visus slimības simptomus, izmantojot īpašas zāles. Katrs ārstēšanas veids tiek izvēlēts, ņemot vērā esošās hroniskās slimības un pacienta ķermeņa individuālās īpašības.

Alkohola abstinences sindroma atvieglošana notiek ar pilienveida intravenozu infūziju, kas satur hemodez, reopoliglicīnu, 5% glikozes. Tiek izmantotas tādu preparātu injekcijas, kas satur tiolu grupas, B, C grupas vitamīnus. Arī zāļu terapija tiek veikta kombinācijā ar šādām zālēm:

  1. Centrālās nervu sistēmas nomācēji - benzodiazepīni. Šīs farmakoloģiskās grupas populārie pārstāvji ir hlordiazepoksīds, valijs. Zāles atvieglo psihomotorisko uzbudinājumu un nemierīgo uzbudinājumu, nodrošinot nomierinošu efektu. Zāles parasti neizraisa blakusparādības un nav atkarību. Ja tiek noteiktas kontrindikācijas dažiem komponentiem, terapeitisko ārstēšanu veic ar nozepāma vai lorazepāma tabletēm.
  2. Β blokatori. Zāles ir antihipertensīvs un antiaritmisks efekts, un tas ir indicēts kopīgā terapijā ar benzodiazepīniem. Vieglas AAS formas gadījumā tiek izmantota beta blokatoru zāļu monoterapija.
  3. Barbitūrskābes atvasinājumi - barbiturāti. Pirms benzodiazepīnu parādīšanās šīs zāles iepriekš tika izmantotas narkoloģijā. Mūsdienu pasaulē narkotikas biežāk lieto paģiru simptomu novēršanai.

Pareizi noteiktā narkologa noteiktā ārstēšana palīdzēs pacientam atdalīties no alkohola alkas un stabilizēt viņa stāvokli.

Tikt galā ar alkohola izņemšanu neizārstē hronisko slimības formu. Pēc nepieciešamās terapijas veikšanas ir atļauta ārstēšana, izmantojot psihoterapeitiskās procedūras.

Garīgā terapija

Alkoholu saturoši šķidrumi, nonākot ķermenī, sākotnēji ietekmē centrālo nervu sistēmu. Tā rezultātā slimība nevar izzust tikai pēc medikamentu lietošanas. Narkoloģisko dispanseru ārsti izmanto metodes, kā ietekmēt cilvēka psihi. Psihoterapijas sesijas tiek uzskatītas par efektīvu metodi. Pieredzējis psihoterapeits ātri atrod kopīgu valodu ar pacientu un vada atklātas sarunas, kuru laikā pacients izsaka traucējumu klātbūtni vispārējā stāvoklī - morālos un fiziskos. Viņš var runāt par savām bailēm, satraukumu, apātisko garastāvokli.

Ir zināms alkoholisma kodēšanas ar Dovzhenko metodi variants. Šīs tehnikas būtība ir hipnozes apstākļos pacientam ieaudzināt negatīvu attieksmi pret alkoholu. Šāda izturēšanās tiek uzskatīta par humānu, nekaitīgu un parādīta ikvienam, kurš vēlas atbrīvoties no ļaunās kaites. Metode ir īpaši efektīva cilvēkiem, kuri vēlas brīvprātīgi atmest dzeršanu, bet neatradās pēc radinieku un draugu uzstājības.

Vitamīnu aizstājterapija

Uzturvielu izņemšana no alkoholiķa ķermeņa vai pilnīga to neesamība slikta uztura dēļ draud ar vitamīnu trūkumu. Nepietiekams vitamīnu un minerālvielu daudzums izraisa sliktu alkohola atkarīgā cilvēka veselību. Vitamīnu terapija veicina ātru atveseļošanos. Papildus glikozei pacientiem parasti tiek izrakstīts fruktoze, laktoflavīns. Vitamīnu terapija dod tikai labumu, nevienam pacientam netika novērotas kontrindikācijas un blakusparādības.

Atjaunot pareizu uzturu

Ir zināms, ka alkohola reibumā patērētāji pārtiku biežāk lieto tikai kā uzkodas. Tāpēc alkoholiķa uzturs ir diezgan niecīgs un ne mazāk bīstams kā viņa lietotie alkohola saturošie šķidrumi. Ilgstoša bez ēdiena īpatnība personai, kas cieš no alkoholisma, izpaužas faktā, ka alkohols tiek uzskatīts par produktu ar augstu kaloriju daudzumu, tāpēc dzērāji uzreiz nejūt badu.

Papildus vitamīnu un minerālvielu trūkumam alkoholiķa kuņģis pastāvīgi piedzīvo stresu un toksisku uzbrukumu. Šādas pārliecības sekas ir acīmredzamas gastroenteroloģiskas slimības. Šādu kaitinošu pārkāpumu palīdzēs novērst vairākas papildu procedūras. Būs nepieciešams atjaunot ūdens-sāls līdzsvaru, noņemt toksīnus un normalizēt kuņģa-zarnu trakta orgānu funkcijas. To veicina sabalansēts uzturs, ko pārstāv dārzeņi, liesa gaļa, pienskābes produkti.

Kondicionētas refleksu metode

Atcelšanas alkohola sindroms tiek ārstēts refleksu līmenī. Šāda veida alkoholiķu ārstēšana ir pamatota ar ķermeņa negatīvas reakcijas attīstību uz alkohola klātbūtni. Tātad, lietojis nepieciešamās zāles, pacientam sāk parādīties slikta dūša, reibonis, sirdsklauves alkohola saturošu produktu garšas vai smaržas dēļ. Parasti tiek izmantots dabiskas augu izcelsmes līdzeklis, kas sākotnēji izraisa nelielu intoksikāciju, progresējot tikai pēc etanola spirta atvasinājumu dzeršanas. Procedūra prasa kontroli, tāpēc tā biežāk ir nekustīga.

Atturības ārstēšana mājās

Pacienta ar alkoholismu ārstēšana mājās ir diezgan izplatīta. Patiešām, daudzi cilvēki neuzskata sevi par alkoholiķiem, bet zemapziņā atzīst fakta klātbūtni. Tāpēc gandrīz katrs cilvēks, kuram diagnosticēts alkoholisms, ieguva pirmo pieredzi cīņā ar slimību mājās. Aptieku ķēdes var brīvi izdalīt dažas zāles, kas palīdz pārvarēt atkarību no alkohola, piemēram, Proproten. Zāles veicina ātru alkohola izvadīšanu un izteiktu simptomu neitralizēšanu, nodrošinot antihipoksisku, neiroprotektīvu, pretapaugļošanās efektu. Ārsta izrakstītās zāles palīdz alkoholiķim uzlabot viņa nekonsekvento miegu. Šīs zāles var būt:

Jūs pats nevarat iegādāties narkotikas, recepti izrakstīt var tikai ārsts. Ir atļauta patstāvīga baldriāna, mātītes nomierinošo līdzekļu lietošana. Viņi uzlabo miegu un nedaudz nomierina izteiktos alkohola saindēšanās simptomus..

Novārījums, kura pamatā ir vērmeles garšaugs, ir pierādījis savu efektivitāti slikti. Tā kā tai ir mīkstinošs efekts, tā ātri novērš abstinences pazīmes. No pieejamajiem augiem, garšvielām un pat graudiem varat atrast daudzas zāļu receptes. Lai atbrīvotos no nemiera, nemiera, ātra sirdsdarbības sajūtām, varat lietot valokardīnu vai korvalolu. Šādas manipulācijas veicina to, ka ķermenis noraida pārtikas produktus, kuru pamatā ir etanols..

Alkohola abstinences sindroma ārstēšana mājās tiek uzskatīta par pašārstēšanos un ir saistīta ar zināmu risku. Pēc nepareizas zāļu kombinācijas un pat tradicionālās medicīnas metodēm jūs varat pasliktināt alkoholiķa fizisko stāvokli. Pacienta alkoholiskās atturēšanās progresējošie posmi rada sociālas briesmas citiem. Agresija un paškontroles trūkums var radīt fiziskas ciešanas radiniekiem.

Izdalīšanās sindroms: attīstība, simptomi, ārstēšana, prognoze

Izdalīšanās sindroms ir patofizioloģisku simptomu komplekss, kas attīstās, atsakoties lietot psihotropās vielas, kurai ir dažāda smaguma pakāpe un kas rada psihofizisko diskomfortu. Kad pacients pēkšņi pārtrauc lietot alkoholu vai narkotikas, viņa veselība ievērojami un ātri pasliktinās. Šī viela tiek iekļauta bioķīmiskajās reakcijās organismā un kļūst vitāli svarīga. Ja tas pārstāj parādīties noteiktā daudzumā, rodas abstinences simptomi, un rodas pastāvīga vēlme to lietot vēlreiz..

Atteikšanās bieži notiek ar alkoholismu, nedaudz retāk ar atkarību no narkotikām, un ārkārtīgi reti - ar noteiktu narkotiku - narkotisko pretsāpju, miega un psihotropo līdzekļu - lietošanu..

Alkohola lietošanas pārtraukšanas klīniskās izpausmes ir līdzīgas parastajām paģirām, bet tām raksturīgas neatvairāmas tieksmes pēc alkohola un ilgāks savārgums.

Izstāšanās iemesls ir ilgstoša alkohola ilgstoša lietošana, pēc kura pēkšņi pārtrauc tā uzņemšanu organismā. Psihoaktīvo vielu trūkums izraisa abstinences simptomu attīstību ne tikai alkoholiķu, bet arī narkomānu un smēķētāju vidū.

Patoloģija izpaužas kā hiperhidroze, sirdsklauves, roku trīce, kustību discoordination, bezmiegs, nomākts garastāvoklis, aizkaitināmība. Slims cilvēks kļūst invalīds, agresīvs, psihotisks. Papildus neiroloģiskiem simptomiem paaugstinās viņa ķermeņa temperatūra, tiek traucēta apetīte, parādās dispepsijas pazīmes. Pacienti jūtas slikti bez alkohola. Lai uzlabotu viņu psihoemocionālo stāvokli, viņiem pastāvīgi jāpalielina alkohola deva. Atsaukums var izraisīt krampjus un pat nāvi.

Sievietes un jaunieši ir visvairāk pakļauti alkoholisma attīstībai. Viņu atkarība no alkohola veidojas pirmajā alkohola lietošanas gadā. Ja nav atbilstošas ​​terapijas, sindroms var pārvērsties demenci vai delīriju.

Ar narkomāniju atturēšanās ir “izņemšana”, kas notiek, ja nav citas narkotiku devas. Līdzīgs stāvoklis attīstās narkomāniem 8 līdz 12 stundas pēc izņemšanas. Simptomu maksimums ir 2-3 dienas pēc pēdējās devas ievadīšanas..

Etioloģija un patoģenēze

Galvenais alkohola abstinences sindroma cēlonis ir etanola sabrukšanas produktu uzkrāšanās aknās un zarnās un smagākā ķermeņa saindēšanās ar šīm toksiskajām vielām. Personas, kuras reti lieto alkoholiskos dzērienus, ražo īpašus fermentus, kas neitralizē šos toksīnus.

Etanola sadalīšanās notiek divos veidos:

  • ar alkohola dehidrogenāzes piedalīšanos aknu hepatocītos,
  • izmantojot katalāzi vai mikrosomālu aknu oksidējošu etanola sistēmu.

Vairāku bioķīmisko pārveidojumu rezultātā veidojas acetaldehīds - spēcīgākais toksīns, kas var izraisīt ķermeņa akūtu intoksikāciju. Alkoholiķiem šādu enzīmu nav. Paaugstināts etanola saturs asinīs palēnina fermentatīvo sistēmu darbu, viņiem nav laika pārveidot acetaldehīdu. Laika gaitā šo fermentu ražošana tiek traucēta, un to veidošanās tiek bloķēta..

Acetaldehīds ietekmē neirotransmitera dopamīna metabolismu organismā. Alkohola lietošana izraisa dopamīna deficītu. Pats etanols sāk mijiedarboties ar neironu receptoriem, kompensējot dopamīna trūkumu. Prātīgiem pacientiem trūkst šo receptoru stimulācijas. Nākotnē ar patoloģijas progresēšanu alkohola lietošanas pārtraukšana noved pie nepietiekamas dopamīna kompensācijas, sabrukšanas un hiperprodukcijas. Tās pārmērīgums veicina autonomu reakciju rašanos, kas kļūst par galvenajiem abstinences simptomiem. Tie ietver: virspusējs un nemierīgs miegs, aizkaitināmība, hipertensija. Trīs reizes paaugstināts dopamīna līmenis asinīs noved pie alkoholiskā delīrija attīstības.

Acetaldehīda patogēnā iedarbība ir saistīta arī ar šūnu un audu hipoksiju, vielmaiņas traucējumiem un iekšējo orgānu distrofiju. Šie procesi izraisa slimības somatisko simptomu parādīšanos. Toksiskas vielas ar asins plūsmu tiek pārnestas visā ķermenī un to patogēnā iedarbība ietekmē iekšējo orgānu darbu. Bez alkohola ķermeņa šūnas vairs nevar normāli darboties. Attīstās fiziskā atkarība, kas kļūst par galveno atturības cēloni. Pacienta ķermenis pierod pie pastāvīgas darbības saindēšanās ar alkoholu režīmā. Kad etanola trūkst, tiek traucēta vielmaiņa, smadzeņu un nervu sistēmas darbs.

Simptomi

Alkohola lietošanas pārtraukšanas simptomus iedala divās lielās grupās:

  1. Agrīnas klīniskas pazīmes parādās gandrīz tūlīt pēc alkohola lietošanas pārtraukšanas un ātri izzūd pēc tā dzeršanas. Pacienti zaudē mieru, kļūst uzbudināti un ātri aizkaitināti, atsakās ēst. Viņiem attīstās tahikardija, hiperhidroze, hipertensija, dispepsija, caureja un muskuļu hipotensija. Insulta cēloņi ir asinsspiediena paaugstināšanās. Tāda pati simptomatoloģija rodas ar asu smēķēšanas atmešanu..
  2. Vēlu simptomi parādās 2-3 dienas pēc alkohola lietošanas pārtraukšanas. Pacientiem tiek traucēta psihi: parādās maldīgas idejas, ilūzijas, halucinācijas, epilepsijas lēkmes. Seja kļūst bāla, pulss paātrinās, ir drudzis un drebuļi. Sapņus pavada murgi. Attīstās paranojas personības traucējumi. Vēlu simptomi bieži pārklājas ar agrīniem simptomiem. Klīniskas pazīmes var rasties pēkšņi, pat pacientiem, kuri jūtas labi.

Abstinences simptomu smagums:

  • 1. pakāpe attīstās ar īsām saitēm, kas ilgst 2-3 dienas. Pacientiem dominē ķermeņa astenizācijas pazīmes un veģetatīvie simptomi: tahikardija, elpas trūkums, sausa mute, vājums, traucēta koncentrēšanās spēja.
  • 2. pakāpe attīstās ar saistvielām, kas ilgst līdz 10 dienām. Iepriekšējiem simptomiem pievieno neiropsihiskas un somatiskas pazīmes, ko izraisa iekšējo orgānu bojājumi. Pacientiem acu un ādas baltums kļūst sarkans, svārstās asinsspiediens, tiek traucēta gaita, trīc plakstiņi un rokas, runa kļūst nesakarīga, galva ir smaga.
  • 3. pakāpe tiek novērota ar ilgstošām saistvielām un izpaužas ar garīgiem traucējumiem: nespēju saglabāt acu kontaktu, trauksmi, vainu, virspusēju pusnakti ar murgiem, melanholiju, citu noraidīšanu, aizkaitināmību, agresiju. Var rasties komplikācijas, kas var izraisīt nāvi.

Patoloģijas gaitai ir vairākas klīniskās iespējas:

  1. Neiroveģetatīvā iespēja - bezmiegs, vājums, anoreksija, tahikardija, asinsspiediena svārstības, sejas edēma, hiperhidroze, slāpes.
  2. Smadzeņu variants - galvassāpes, paaugstināta jutība pret skaņu un gaismu, krampji, migrēnas sāpes.
  3. Somatiskais variants - dzelte, sklera injekcija, vēdera uzpūšanās, izkārnījumu traucējumi, sāpes epigastrijā, kardialģija, siekalošanās.
  4. Psihopātiskais variants - trauksme, bailes, ilūzijas pārvēršas halucinācijās, fobijas, psihozes.

Alkohola pārtraukšanu raksturo neproduktīvi domāšanas procesi, humora izjūtas trūkums, nomākts garastāvoklis un pastāvīga vēlme dzert. Pacienti var maldināt mīļos, aizbēgt no mājām, nozagt naudu. Atcelšanas simptomi bieži izpaužas kā panika un bailes. Pacienti baidās par savu dzīvību, aizraujas ar bailēm un bieži zvana pie ārsta.

Izstāšanās no narkomānijas attīstās pakāpeniski. Četras sindroma fāzes vienmērīgi aizstāj viena otru. Pirmajai fāzei raksturīga emocionāla pārmērīga slodze, midriāze, bagātīga asiņošana, rinīts, apetītes zudums. Otrās fāzes laikā drudzis un drebuļi aizstāj viens otru, vājums kļūst izteiktāks, pacienti cieš no hiperhidrozes, biežas šķaudīšanas un žāvāšanās. Trešajā posmā visas pazīmes pastiprinās, krampji parādās gandrīz visās muskuļu grupās, pacients kļūst dusmīgs un nelaimīgs. Ceturtajā fāzē dominē dispepsija, sāpes vēderā, viltus vēlme izdalīties. Pacientiem nav normāla miega, garastāvoklis kļūst nomākts, agresīvs.

Komplikācijas

Nepatīkamas abstinences sindroma sekas:

  • peptiskās čūlas saasināšanās, diabēts, nieru mazspēja,
  • halucinācijas sindroms,
  • bezmiegs,
  • cilvēka formas zaudēšana,
  • smadzeņu tūska,
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana,
  • akūta koronārā mazspēja,
  • smadzeņu trauku skleroze,
  • smagas psihozes,
  • aknu mazspēja,
  • smadzeņu išēmisks vai hemorāģisks insults,
  • alkoholiskā koma,
  • miokarda iekaisuma slimības, kas izraisa distrofiskus procesus,
  • pneimonija,
  • demence,
  • krampji,
  • atmiņas zudums,
  • letāls iznākums.

Alkoholiskais delīrijs ir ārkārtēja abstinences pakāpe, ko raksturo smags pacientu stāvoklis un bieži beidzas ar nāvi. Delīrijs izpaužas ar halucinozi, maldīgām idejām, uzbudinājumu, bezmiegu, dezorientāciju laikā, domu kropļošanu, atmiņas traucējumus, depresiju, paniku, pašnāvības domas.

Diagnostika

Jo ātrāk pacients saņem medicīnisko palīdzību, jo ātrāk sasniegs terapeitisko efektu. Lai sāktu ārstēšanu, speciālistiem jāveic diagnoze. Lai to izdarītu, jums vajadzētu noteikt alkohola alkas klātbūtni, izpētīt abstinences simptomus, tā ilgumu, patērētā alkohola daudzumu. Pārbaudot pacientu, jāpievērš uzmanība viņa fiziskajam stāvoklim un galvenajiem simptomiem - tahikardijai, trīcei, neiroloģiskajam stāvoklim, dispepsijas simptomiem, kustību diskoordinācijai.

  1. paaugstināts aknu enzīmu līmenis asinīs: alkohola dehidrogenāze, aldehidrogenāze,
  2. hiperlipidēmija, hipertrigliceridēmija, hiperholesterinēmija,
  3. anēmija, makrocitoze, neitropēnija,
  4. trombocītu skaita samazināšanās asinīs,
  5. paaugstināts urīnskābes līmenis asinīs,
  6. būtisku mikroelementu samazināšana asins serumā,
  7. paaugstināta AST un ALAT aktivitāte,
  8. paaugstināts IgA un IgM līmenis asinīs,
  9. enzīmu imūnanalīze - autoantivielu noteikšana glutamāta receptoriem.

Instrumentālās diagnostikas metodes:

  • radionuklīdu hepatogrāfija un skenogrāfija,
  • Kuņģa-zarnu trakta rentgenstaru vai endoskopija,
  • Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa,
  • Aknu, liesas, galvaskausa CT skenēšana,
  • aknu biopsija,
  • elektrokardiogrāfija un ehokardiogrāfija.

Ārstēšana

Abstinences simptomu ārstēšana ar alkoholismu tiek veikta narkoloģiskajā ambulancē vai specializētā privātā klīnikā. Vieglu formu ārstēšana ir atļauta mājās vai ambulatori ārsta uzraudzībā.

Indikācijas hospitalizācijai:

  1. kaheksija,
  2. ķermeņa dehidratācija,
  3. drudzis,
  4. halucinoze,
  5. krampji,
  6. psihosomatiskās patoloģijas klātbūtne,
  7. apziņas traucējumi.

Pacienti alkohola izņemšanas noņemšanai slimnīcā tiek izrakstīti:

  • Trankvilizatori - "Oxazepam", "Lorazepam", "Phenazepam".
  • Adrenerģiskie blokatori - "Atenolol", "Timolol".
  • Kalcija antagonisti - "Nifedipīns", "Kordaflex".
  • B vitamīni - "Tiamīna", "Riboflavīna" injekcijas.
  • Dehidratācijas terapija - koloidālo un kristaloidālo šķīdumu, fizioloģiskā šķīduma, glikozes, diurētisko līdzekļu intravenoza ievadīšana.
  • Enterosorbenti - "aktivētā ogle", "Polysorb".
  • Antipsihotiskie līdzekļi - "Aminazin", "Tizercin".
  • Antidepresanti - "Tryptisol", "Flunisan", "Imipramine".
  • Pretkrampju līdzekļi - "Karbamazepīns", "Finlepsīns".
  • Nootropics - "Piracetam", "Vinpocetin", "Cerebrolysin".
  • Hepatoprotektori aknu aizsardzībai - "Essentiale Forte", "Phosphogliv", "Karsil".
  • Līdzekļi, kas uzlabo sirds darbību - "Panangin", "Asparkam".
  • Spazmolītiskie līdzekļi - "No-shpa", "Spazmalgon".
  • Diurētiskie līdzekļi - "Furosemīds", "Veroshpirons".

Psihoterapija tiek plaši izmantota abstinences simptomu ārstēšanā. Psihoterapeits jautā pacientam par viņa izjūtām un pieredzi. Sesiju laikā tiek veikta alkoholisma kodēšana.

Atturēšanās no narkotiku atkarības ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā, un tā sastāv no psihotropo zāļu iecelšanas:

  • Detoksikācijas terapija - "Naloksons".
  • Anksiolītiskie līdzekļi - "Grandaxin", "Relanium".
  • NPL grupas zāles - "Ibuprofen", "Nurofen".
  • Aizvietojošā terapija - "Metadons", "Buprenorfīns".

Lai pats atbrīvotos no alkohola izņemšanas, jums jālieto "Aktivētā ogle" ar ātrumu 1 tablete uz 10 kg cilvēka svara. Dienas laikā jums vajadzētu dzert pēc iespējas vairāk mineralizēta ūdens, lai atjaunotu elektrolītu līdzsvaru un atvieglotu intoksikāciju. Nomierinošie līdzekļi - "Novopassit", "Finebut", "Corvalol" palīdzēs mazināt trauksmi un bailes..

Alternatīva atturēšanās ārstēšana sastāv no ārstniecības augu lietošanas. Viņu ikdienas patēriņš samazina atkarību no alkoholisma. Visizplatītākie tautas līdzekļi ir:

  1. nerafinētu auzu novārījums,
  2. sula no burkāniem, āboliem, bietēm, citrona,
  3. Asinszāles novārījums,
  4. lauru lapu infūzija,
  5. timiāna infūzija,
  6. garšaugu maisījuma - vērmeles, timiāns, kentaura - infūzija,
  7. ārstniecības augu kolekcijas infūzija no mātešķiedras, elecampane, piena dadzis,
  8. kumelīšu vai mežrozīšu tēja.

Augu izcelsmes zāles normalizē psihoemocionālo stāvokli un novērš fizisko diskomfortu.

Viegla smaguma pakāpes abstinences simptomiem ir labvēlīga prognoze, un tie izzūd bez ārstēšanas 10 dienu laikā un ar ārstēšanu 5 dienu laikā. Nelabvēlīga prognoze ir raksturīga smagiem abstinences simptomiem ar psihopatoloģisko simptomu pārsvaru. Ja pacients turpina dzert, abstinences simptomi pastiprinās. Nāves cēloņi galējā patoloģijas pakāpē ir: akūta koronārā mazspēja, smaga ķermeņa intoksikācija, aizkuņģa dziedzera nekroze, aknu ciroze.