Absurdi ir kas

prombūtne - krievu valodas sinonīmu vārdnīca. bezvārds, sinonīmu skaits: 2 • tumšāka (4) •... Sinonīmu vārdnīca

ABSANS - (no franču burtiem. Nav) - pēkšņa, ļoti īslaicīga bezsamaņa, kas rodas dažās epilepsijas formās... Lielā enciklopēdiskā vārdnīca

prombūtne - a, m. prombūtne f. 1680. Ray 1998. medus. Tūlītēja pacienta izslēgšana no apzinātas garīgās aktivitātes. Paliek poza, kurā pacients atrada uzbrukumu. Visas uzmanības pazīmes pazūd no pacienta sejas. Saskaņā ar ārējo novērotāju aprakstu... Krievu galismu vēsturiskā vārdnīca

prombūtne - īslaicīga elektrības pārtraukšana, apziņas bloķēšana. Praktiskā psihologa vārdnīca. M.: AST, Raža. S. Ju.Golovins. 1998... Lielā psiholoģiskā enciklopēdija

prombūtne - (no franču prombūtnes, burtiski prombūtne), pēkšņa, ļoti īslaicīga bezsamaņa, kas rodas dažās epilepsijas formās. * * * ABSANS ABSANS (no franču prombūtnes, burtiski prombūtnes), pēkšņi, ļoti īstermiņa...... Enciklopēdiskā vārdnīca

Absence - (latīņu valodā absens absent) - pēkšņs un tūlītējs samaņas zudums uz normāla veselības stāvokļa fona un tikpat tūlītēja apziņas funkcijas atjaunošana (ar sāpīga stāvokļa ilgumu līdz 20 sekundēm, bet daudz biežāk apziņu...... Psiholoģijas un pedagoģijas enciklopēdiskā vārdnīca)

prombūtne - (franču prombūtne) īslaicīgs samaņas zudums (vai apspiešana) ar sekojošu amnēziju; epilepsijas simptoms... Visaptveroša medicīnas vārdnīca

Absence - (no franču prombūtnes, burtiski neesamība) pēkšņa un īslaicīga apziņas mākoņainība. A. laikā pacients it kā sasalst, neatbild uz jautājumiem, pārtrūkst runa, it kā pacients būtu aizmirsis, par ko runā, lietu, kas atradās... Lielajā padomju enciklopēdijā

prombūtne ir īslaicīgs samaņas zudums. Tas ir epilepsijas simptoms. Avots: Medicīnas populārā enciklopēdija... Medicīnas termini

ABSANS - (no franču prombūtnes, burtiskas prombūtnes), pēkšņa, ļoti īslaicīga. bezsamaņā. stāvoklis, kas rodas, ja ir pārliecināts. epilepsijas formas... Dabaszinātnes. enciklopēdiskā vārdnīca

Nebūtība

Trūkums vai neliela lēkme ir epilepsijas lēkmes veids. Tas izpaužas īslaicīgā samaņas zudumā, gandrīz visos gadījumos to pavada amnēzija, tas ir epilepsijas simptoms. Šāda konfiskācija notiek negaidīti, pats cilvēks to nevar paredzēt.

Tipiska prombūtne

Tipiskai prombūtnei ir raksturīga pēkšņa pacienta apstāšanās, viņš pārstāj kustēties, šķiet, ka viņa skatiens “pievēršas akmenim”, mainās sejas izteiksme, tiek nogriezta runa un uz ārējiem stimuliem vispār nereaģē. Cilvēks nespēj atbildēt uz jautājumiem, šķiet, ka uz dažām sekundēm viņš sasalst, ka prombūtne ilgst. Ņemot vērā šādas lēkmes pavadošo amnēziju, tā pacientam paliek neredzama, un cilvēks vienkārši turpina savu darbību tālāk. Bērnu prombūtne var parādīties no 5-6 gadu vecuma, kad smadzenes zināmā mērā jau ir nobriedušas.

Raksturīgi mazi krampji parasti notiek ar augstu biežumu: to skaits dienā var būt no vairākiem desmitiem līdz simtiem..

Grūta prombūtne

Sarežģītu prombūtni raksturo arī pacientam raksturīgu parādību klātbūtne, kā arī tas, ka pēc incidenta cilvēks bieži saprot, ka ir noticis kaut kas dīvains. Šīs īpašās parādības ir raustīšanās, kustība, muskuļu tonuss var gan palielināties, gan samazināties. Pēdējā gadījumā visbiežāk krampju pavada kritiens. Ir iespējams arī atšķirt mioklonisko neesamību - stāvokli, kurā ritmiskas miokloniskas parādības (divpusējas) notiek uz krampju fona. Kompleksiem maziem krampjiem ir nepieciešams mazāks smadzeņu briedums, tāpēc tie bieži rodas ļoti agrā vecumā.

Izglītība: Beidzis Vitebskas Valsts medicīnas universitāti ar ķirurģijas grādu. Universitātē viņš vadīja Studentu zinātniskās biedrības padomi. Tālākizglītība 2010. gadā - specialitātē "Onkoloģija" un 2011. gadā - specialitātē "Mammoloģija, onkoloģijas vizuālās formas".

Darba pieredze: 3 gadus strādājiet vispārējās medicīnas tīklā kā ķirurgs (Vitebskas ārkārtas slimnīca, Liozno CRH) un nepilnu darba laiku par reģionālo onkologu un traumatologu. Visu gadu strādājiet par farmācijas pārstāvi uzņēmumā Rubicon.

Viņš iesniedza 3 racionalizācijas priekšlikumus par tēmu "Antibiotiku terapijas optimizēšana atkarībā no mikrofloras sugas sastāva", 2 darbi ieguva balvas republikas studentu zinātnisko darbu konkursā-recenzijā (1 un 3 kategorijas).

Absurdi

Absence, tulkojumā no franču valodas (prombūtne) nozīmē - neesamība. To bieži sauc arī par nelielu uzbrukumu - petit mal. Šī slimība ir epilepsijas forma, ko pavada apzinātas aktivitātes pārtraukšana īsā laika posmā, un to bieži pavada arī citi epilepsijas lēkmju veidi. Prombūtnes iezīme ir ķermeņa krampju un toniski-klonisku krampju neesamība.

Aizkavēšanās ir ļoti izplatīta starp centrālās nervu sistēmas bērnu slimībām, un tā visbiežāk rodas bērniem vecumā no 4 līdz 7 gadiem.

Šīs slimības cēlonis ir smadzeņu garozas neironu ierosināšanas-kavēšanas procesu pārkāpums..

Pastāv šāda slimības klasifikācija:

- sekundāra prombūtne, kurā slimība ir encefalīta, smadzeņu abscesa, smadzeņu audzēja sekas pēc traumas;

- idiopātiska. Tā cēloņi pašlaik nav skaidri noteikti. Tajā pašā laikā pētnieki uzskata, ka galvenie šāda veida cēloņi ir ģenētiski traucējumi. Šo pieņēmumu apstiprina bieži iedzimtie slimību gadījumi, simptomi vairumā gadījumu rodas 4–10 gadu vecumā. Šo patoloģiju var izraisīt plaušu hiperventilācija, kas raksturīga sportistiem skriešanas sportā, kā arī liela slodze uz redzes orgāniem (televizors, dators, viedtālrunis), ķermeņa pārslodze pārmērīga fiziska vai garīga stresa, miega traucējumu vai stresa dēļ..

Pašlaik prombūtnes neesamības mehānisms vēl nav precīzi izpētīts. Galvenais iemesls tiek uzskatīts par smadzeņu neironu funkcionālo īpašību pārkāpumu. Šajā gadījumā slimības gaita var mainīties ar smadzeņu attīstību un augšanu, kā rezultātā, sasniedzot 18-20 gadu vecumu, simptomi var pilnībā izzust.

Trūkumu klasificē šādos veidos:

- tipiska forma, kuru vairumā gadījumu pavada muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi. Šajā gadījumā var parādīties palēnināta runa un samaņas zudums uz īsu laiku: līdz 30 sekundēm;

- netipiska vai sarežģīta forma. Šīs formas raksturīga iezīme ir asa aptumšošana uz laiku no 5 līdz 20 sekundēm un muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi..

Pirmie prombūtnes simptomi ir straujš samaņas zudums, kas no malas izskatās kā pēkšņa runas pārtraukšana, skatiena fokusa zaudēšana, uzsāktās kustības pārtraukšana. Jāatzīmē, ka ar īslaicīgām formām zīmes var palikt nepamanītas citiem..

Nākamās pazīmes ir muskuļu tonusa samazināšanās, asa pavājināšanās, kas no ārpuses izskatās kā asas ķermeņa atslābināšanās, ekstremitātes var saliekt vai iztaisnot, ir gadījumi, kad galviņa nogāžas un citas.

Varbūt straujš sasalums, veicot kādu vienmuļu darbību, piemēram, košļājot, glāstot. Visa uzbrukuma laikā šī darbība tiek nepārtraukti atkārtota ar tādu pašu amplitūdu..

Prombūtnes komplikācijas ir lēkmes ilgāk, kas tiek novērotas no vairākām stundām līdz 2-4 dienām. Pacienta sarunvaloda mūsdienās ir vienkārša, to raksturo bieži atkārtoti viena veida vārdi un frāzes, runas sasalšana, pēkšņa sarunas pārtraukšana.

Intelektuālās aktivitātes attīstības pasliktināšanās var būt arī prombūtnes komplikācija, un pēkšņas samaņas zuduma gadījumā ir iespējama kritiena ar ievainojumiem..

Šīs slimības diagnosticēšanas procesā ir svarīgi to pareizi klasificēt. Viens no svarīgiem pareizas diagnozes noteikšanas posmiem ir pacienta intervēšana slimības uzbrukuma laikā, anamnēzes apkopošana. Jebkurā gadījumā, lai iegūtu pilnīgu diagnozi, ir jāveic neirologa pārbaude un pārbaude, video-elektroencefalogramma, izsaukti potenciāli, bioķīmiskās analīzes un, ja norādīts, smadzeņu MRI. Atjaunojošās neiroloģijas klīnika nodrošina ne tikai pilnīgu neesamības diagnozi, bet arī kompleksu ārstēšanu, ieskaitot jaunas, ļoti efektīvas metodes.

Nebūtība

Absences (franču valodā "neesamība") vai neliela krampju lēkme ir epilepsijas lēkmes veids, kam raksturīgs īslaicīgs samaņas zudums vai krēslas apziņa, ja nav redzamu krampju. Bieži vien apvienojumā ar cita veida epizodēm. Tā ir daļa no vispārinātās idiopātiskās epilepsijas. Visbiežāk slimo 4–7 gadus veci bērni. Slimība pirmo reizi tika pieminēta 1705. gadā, termins tika ieviests 1824. gadā.

Iemesli

Darba kavējumu iemesli nav zināmi, izšķir tikai provocējošus faktorus:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • plaušu hiperventilācija provocē lēkmes attīstību 90% gadījumu;
  • epilepsija un epizodromi;
  • toksiska infekcija;
  • traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • smadzeņu stumbra un / vai smadzeņu iekaisums (encefalīts, meningīts, meningoencefalīts);
  • drudža temperatūra;
  • centrālās nervu sistēmas patoloģija;
  • neirotumori;
  • smadzeņu abscesi;
  • redzes stimulācija (spilgta gaisma, mirgo);
  • vecums 4-10 gadi;
  • miega trūkums (atņemšana);
  • fiziska un psihoemocionāla pārslodze;
  • apgrūtināta ģimenes vēsture.

Prombūtnes attīstības mehānisms ir smadzeņu garozas nervu šūnu (neironu) ierosināšanas un kavēšanas procesu pārkāpums ar talamusa (optisko pauguru) piedalīšanos paroksizmu ierosināšanā.

Visticamāk, šo mehānismu pamatā ir ģenētiski noteikta neironu anomālija. Tiek uzskatīts, ka neliela lēkme veidojas uz smadzeņu nomācošās aktivitātes pārsvara fona atšķirībā no izvērstajām epizodēm, kas veidojas ar uzbudinājuma pārsvaru.

Bieži krampji, kas sākās bērnībā, pāriet pieaugušā vecumā, kas norāda uz saistību starp patoloģiju un smadzeņu nobriešanu.

Klasifikācija

Atkarībā no kustību traucējumu rakstura un slimības attīstības cēloņiem ir 4 prombūtnes veidi:

  1. Tipiskas prombūtnes (vienkāršas) - vienīgā izpausme ir samaņas zudums ne ilgāk kā 30 sekundes. Pacients var būt aktīvs, bet darbojas automātiski. Skarba skaņa vai spilgta gaisma var izvest cilvēku no šī stāvokļa. Bieži vien uzbrukumus nepamana ne tikai citi, bet arī pats pacients.
  2. Netipiski trūkumi (sarežģīti) - ar samaņas zudumu notiek muskuļu tonusa izmaiņas (miokloniskas prombūtnes, atoniskas, automātiskas). Uzbrukums ir īss, līdz 20 sekundēm. Visbiežāk pacienti neatceras notikušo..
  3. Sekundārie - smadzeņu elektroaktivitātes cēloņi organiskajās smadzeņu slimībās, kuru dēļ prombūtnes statuss ir saistīts ar simptomātisku epilepsiju.
  4. Idiopātisks - cēloni nevar noteikt. Iespējamie cēloņi - ģenētiski defekti.

Netipiskas prombūtnes ir sadalītas formās:

  1. Mioklonuss ir samaņas zudums (daļējs vai pilnīgs). Raksturīga ir visa ķermeņa (parasti abās pusēs), plakstiņu, sejas muskuļu, lūpu kaktiņu raustīšanās. Ja pacients kaut ko tur savās rokās, priekšmets nokrīt.
  2. Atonija (relaksācija) - muskuļu tonusa nav vienā ķermeņa zonā vai pilnībā. Piemēram, ja atslābst tikai kakla muskuļi, pacienta galva nokrīt uz krūtīm; ja viss ķermenis, cilvēks nokrīt. Ar pilnīgu samaņas zudumu ķermenis tiek imobilizēts, ir iespējama brīvprātīga urinēšana un / vai defekācija, skolēni ir paplašināti, āda ir hiperēmiska. Vairumā gadījumu tieši tā epilepsija izpaužas bērniem..

Pēc vecuma, kurā parādās nelieli krampji, ir:

  • neesamība bērniem - patoloģijas izpausme notika pirms septiņu gadu vecuma;
  • nepilngadīgais - pusaudža gados;
  • prombūtne pieaugušajiem.

Pastāv viltus krampji: pacientam ir reakcija uz ārējiem stimuliem (pieskāriens, pievilināšana personai), pēc kura krampji apstājas. Patiesās paroksizmas neapstājas no jebkādas ārējas ietekmes.

Simptomi

Neliela lēkme ilgst no dažām sekundēm līdz pus minūtei. No ārpuses jūs varat pamanīt pacienta kavēto izturēšanos, automātiskas darbības, iesaldētu skatienu, dziļu pārdomu.

Ar vieglu slimības formu, ja nezināt, ka cilvēks ir slims, jūs, iespējams, neko nepamanīsit. Pacients it kā dažus mirkļus "izkrīt" no realitātes, turpinot savu darbību.

Ja krampji ir smagāki, persona var nomest turēto priekšmetu, bet automātiskās darbības tiks turpinātas. Šāda uzbrukuma laikā pacients var pat mainīties no viena transporta līdzekļa uz otru. Nelieli krampji bieži ir vienīgā bērnības epilepsijas izpausme.

Sarežģītu prombūtnes gadījumā rodas īslaicīgs samaņas zudums vai raksturīga krēslas apziņa. Papildu simptomi vai to kombinācija ir atkarīga no slimības formas:

  1. Mīkstie kloniskie komponenti ir nelielas klīniskas izpausmes, bieži vien gandrīz nemanāmas. Raksturīga ar nelielu sejas muskuļu raustīšanos (zemas amplitūdas muskuļu kontrakcijas), retos gadījumos - ekstremitāšu muskuļi.
  2. Atoniskie komponenti - muskuļu tonuss strauji pazeminās. Ja pacients sēž, galva nokrīt uz krūtīm, ķermenis "iet mīksts". Stāvot stāvoklī galva tiek mesta atpakaļ, cilvēks nokrīt.
  3. Toniski komponenti - kopējais attēls ir atkarīgs no tā, kuras fleksor-pagarinātāja muskuļu grupas ir iesaistītas epilepsijas lēkmē. Krampji var notikt vienā ķermeņa pusē vai abās, simetriski vai asimetriski.
  4. Automātiskās sastāvdaļas (20% gadījumu) - atkārtots automātisko kustību komplekts. Visbiežāk bezjēdzīga staigāšana "turp un atpakaļ", skrāpēšana, rīšana, košļāšana, lūpu laizīšana, vicināšana, plaukstu beršana. Ja uzbrukums pacientam pārtrauca teikuma vidū, runa būs kā sakostā plāksne, un atkārtosies pēdējais vārds vai zilbe, uz kuras notika krampji..
  5. Veģetatīvie komponenti - skolēnu dilatācija, hiperhidroze (pārmērīga svīšana), drebuļi, ādas apsārtums, siekalošanās, urinēšana, fekāliju nesaturēšana, klepus, šķaudīšana.
  6. Jaukti komponenti - raksturo dažādu veidu krampju maiņa dienas laikā vai dažādu sastāvdaļu kombinācija vienas epizodes laikā. Epizativitāte smadzenēs lēkmes sākumā attīstās vienā "parastajā" virzienā, tad elektroaktivitātes fokuss izplatās dažādos virzienos, izjaucot dažādas smadzeņu funkcijas.

Pēc uzbrukuma cilvēks parasti jūtas normāli. Paroksizmu skaits dienā ir no diviem līdz vairākiem desmitiem. Neliela epilepsijas lēkme nav bīstama grūtniecēm, galvenais ir novērst iespējamu krišanu, pavadīt sievieti ceļojumos.

Krampji bērniem pirmajā dzīves gadā ir biežāki nekā pieaugušajiem. Krampju zīdainim sauc par zīdaiņa slimību vai zīdaiņa krampjiem. Izpaužas slimība tuvāk sešu mēnešu vecumam.

Paroksizmi sākumā nepārsniedz trīs sekundes. Papildus krampjiem tiek novēroti veģetatīvie traucējumi. Pēc dažām minūtēm pēc uzbrukuma bērns beidzot atgūst samaņu.

Bērnu epilepsijas īpatnība ir krampju biežums (no vairākiem desmitiem līdz vairākiem simtiem dienā). Visbiežāk epilepsijas lēkmes izraisa hiperventilācija. Apmēram trešdaļā gadījumu tiek novēroti ģeneralizēti krampji ar smagiem simptomiem.

Komplikācijas attīstās 30% pacientu ar sarežģītām formām ar toniski-kloniskiem komponentiem. Galvenās sekas ir ekstremitāšu un galvas ievainojumi, krītot. Bērniem var būt garīga atpalicība. Ja galvenā patoloģija ir oligofrēnija vai šizofrēnija, epilepsijas lēkmes sarežģī slimības gaitu.

Diagnostika

Pēc pacienta un viņa tuvinieku sīkas intervijas par slimību, krampju raksturu, ilgumu, pacienta izturēšanos krampju laikā, vecumu, kad slimība sākās, provocējošos faktorus, ārsts izraksta šādus izmeklējumus:

  1. Elektroencefalogrāfija ir galvenā epilepsijas lēkmju diagnoze. Ja interictālajā periodā nav iespējams reģistrēt elektroaktivitāti, tiek veikti provokatīvi testi, kas ļauj fiksēt raksturīgās izmaiņas elektroencefalogrammā. Hiperventilācijas laikā pacients skaļi skaita elpu, kas ļauj noteikt paroksizma sākumu. Tipisks modelis (attēls) uz EEG ir izkliedēti augstas amplitūdas viena vai vairāku smaiļu viļņi ar frekvenci līdz 2,5–4 Hz. Smadzeņu ierosināšanas fokusu var reģistrēt EEG un ārpus klīniskajām izpausmēm. Bērniem pakauša (pakauša daivās) palēnināšanās tiek reģistrēta biežāk, retāk - delta aktivitāte, aizverot acis.
  2. EEG monitorings tiek veikts dienas laikā, tas tiek noteikts, ja citi izmeklējumi nesniedz diagnostikas datus.
  3. Smadzeņu un asinsvadu MRI - galvenokārt izmanto, lai izslēgtu smadzeņu jaunveidojumus, iekaisumu, galvaskausa struktūras anomālijas un smadzeņu attīstību.
  4. CT un PET-CT (pozitronu emisijas tomogrāfija) - ļauj jums noskaidrot episkās aktivitātes fokusa lokalizāciju.

Diagnozi diferencējiet ar fokālo epilepsiju (smadzenēs pastiprināta epilepsijas aktivitāte ir skaidri lokalizēta), epileptiformas aktivitāti (EEG viļņu kompleksu neizraisa epilepsijas lēkmes), smadzeņu tuberkulozi, cistu, abscesu.

Neiroloģiskā izmeklēšana ārpus uzbrukuma bieži neatklāj patoloģijas pazīmes. Bērniem tiek izmantotas īpašas anketas un skalas, lai novērtētu intelektuālās attīstības atbilstību vecumam.

Konsultējoties ar psihiatru, par kognitīvo traucējumu esamību vai neesamību (informācijas, uzmanības, atmiņas, garīgās veiktspējas apstrāde un analīze).

Ārstēšana

Slimību ārstē neirologs, psihiatrs vai epileptologs. Bērnus izskata pediatrs, un, ja ir aizdomas par epilepsiju, viņi tiek nosūtīti konsultācijai pie šaura profila speciālista. Klātbūtnes terapijas ārstēšana, kuras mērķis ir novērst vai samazināt krampju skaitu.

Zāļu izvēle ir individuāla, atkarībā no slimības formas, gaitas, pacienta vecuma. Terapija tiek nozīmēta tikai ar apstiprinātu diagnozi..

Ja vienīgā slimības izpausme ir tipiski krampji, tiek nozīmēta monoterapija (ārstēšana ar vienu farmaceitisku līdzekli) ar zālēm, kuru pamatā ir valproīnskābe (efektivitāte 75% gadījumu). Ja nav terapeitiskā efekta, tiek izvēlēta cita narkotika.

Sākumā tiek izvēlēta minimālā deva, ja tas neļauj kontrolēt krampjus, zāļu devu pakāpeniski palielina līdz maksimāli iespējamajai. Ja parādās smagas blakusparādības, zāles tiek mainītas.

Pēc toniski-kloniskiem krampjiem bērniem pret krampjiem tiek pārtraukta pēc četriem ilgstošas ​​remisijas gadiem. Bērniem nav noteikti barbiturāti.

Netipiski krampji labi nereaģē uz monoterapiju, tāpēc politerapiju (vairāku zāļu kombināciju) izvēlas individuāli. Pakāpeniska zāļu devas samazināšana un zāļu atcelšana ir iespējama tikai pēc diviem līdz trim remisijas gadiem. Ja krampji attīstās uz organisku bojājumu vai traumu fona, uzsvars tiek likts uz pamata slimības ārstēšanu, un krampju terapija ir simptomātiska.

Bērniem tiek rādītas nodarbības pie psihologa. Pirmajā posmā notiek 3-4 sanāksmes, kurās bērns atrodas kopā ar vecākiem. Psiholoģiskās palīdzības ietvaros tiek veikta neiropsihotiska korekcija. Viņi nodarbojas ar bērniem spēles veidā, veic vingrinājumus, dod uzdevumus, izmanto uz ķermeni orientētu psihoterapiju. Nodarbības ir īpaši efektīvas maziem bērniem un agrīnā skolas vecumā.

Ja nepieciešams, tiek sniegts psiholoģiskais atbalsts. Programma tiek sastādīta katram pacientam atsevišķi, tā sastāv no psihodiagnostikas, psiholoģiskās palīdzības, attīstības problēmu novēršanas, palīdzības dažādu problēmu risināšanā. Pavadīšana ir indicēta smagiem garīgiem traucējumiem, kas rodas ar krampjiem.

Slimības ārstēšana grūtniecības laikā ir sarežģīta ierobežotās zāļu izvēles dēļ. Lielākā daļa pretepilepsijas līdzekļu negatīvi ietekmē augli un var izraisīt spontānu abortu vai augļa patoloģiju veidošanos..

Zāles izvēlas pēc iespējas mazākās devās, vēlama ir monoterapija. Ārstēšana neapstājas pēc dzemdībām un laktācijas laikā. Ja tiek pārkāpta shematiskā uztveršana, pacienta stāvoklis pasliktināsies. Sievieti novēro ginekologs un neirologs vai epileptologs, konsultējas ar ģenētiķi.

Prognozes

Krampji nopietni pasliktina dzīves kvalitāti. Stupors neļauj orientēties aizņemtā vietā, tas ir bīstami, ja cilvēks šķērso ceļu, ieiet sabiedriskajā transportā. Nav ieteicams ļaut pacientam iet vienam, īpaši, ja tas ir bērns vai grūtniece.

Bērnu prombūtnes prognoze ir labvēlīga, 90–100% bērnu atveseļojas, neiroloģiskas izmaiņas nenotiek, un intelekts necieš. Retos gadījumos slimība tiek pārveidota par mazuļu formu. Nelabvēlīgāka netipisko formu, kas ir izturīgas pret terapiju, prognoze, kas ir atkarīga no pamata patoloģijas.

Mantojot no slimas mātes, 10% gadījumu slimība tiek pārnesta tikai ar vispārinātām formām.

Profilakse

Prombūtnes lēkmes nav paredzamas, tāpēc nav iespējams attīstīt specifisku profilaksi, īpaši ar ģenētiski noteiktiem stāvokļiem.

Grūtniecēm ieteicams izvairīties no ievainojumiem un infekcijām, savlaicīgi pārbaudīt, ar apgrūtinātu vēsturi - konsultēties ar ģenētiķi.

Pieaugušie nedrīkst lietot alkoholu, dzert narkotikas bez atļaujas vai pārtraukt medikamentu lietošanu, samazināt vai palielināt zāļu devu.

Nebūtība

Absences ir nekonvulsīvas īslaicīgas lēkmes, kurās apziņa daļēji vai pilnīgi nereaģē uz ārējiem stimuliem. Tas var ilgt no dažām sekundēm līdz pus minūtei, citiem bieži vien nav laika to pamanīt. Krampji sākas bērniem pēc 4 gadu vecuma un parasti izzūd līdz ar vecumu, bet var rasties arī pieaugušajiem iepriekšējo slimību dēļ. Prombūtne aptver līdz 15-20% bērnu no viņu kopējā skaita, pieaugušajiem - tikai 5%.

Iemesli

Prombūtnes iemesli bieži paliek neskaidri, jo paši krampji parasti netiek pamanīti. Pētnieki spekulē, ka krampji rodas ģenētiskas noslieces dēļ, taču arī šis jautājums nav pilnībā izprotams. Ar vieniem un tiem pašiem sindromiem tiek atzīmētas dažādas gēnu mutācijas. Iemesli ir arī plaušu hiperventilācija, kurā ķermenis cieš no hipoksijas, ķimikāliju nelīdzsvarotības smadzenēs un saindēšanās ar toksiskām vielām.

No iedarbinošajiem faktoriem, kas zināmi neiroinfekcijas (encefalīts, meningīts), traumas un smadzeņu audzēji, nervu sistēmas patoloģija, iedzimti konvulsīvi traucējumi. Turklāt prombūtne var būt epilepsijas pazīme..

Simptomi

Neuzbrukšanas uzbrukums ilgst līdz pusminūtei, šajā laika posmā apziņa pilnībā vai daļēji nereaģē uz apkārtējo realitāti. Cilvēks nekļūst kustīgs, skatiens nav, seja un ķermenis pagriežas pret akmeni, plakstiņi plandās, lūpas sasmērējas, košļājama, roku sinhronizēta kustība, runas apstājas.

Pēc tam atveseļošanās tiek novērota pēc dažām sekundēm. Pacients turpina darīt to, ko darīja, un neatceras atvienošanas brīdi. Šādus uzbrukumus var atkārtot desmitiem vai pat simtiem reižu dienā..

Vecuma pazīmes

Absentam ir vairākas atšķirības starp pieaugušajiem un bērniem. Bērnībā šo stāvokli klasificē kā vieglu epilepsiju. To novēro 15–20% bērnu un pirmo reizi diagnosticē ne agrāk kā 4 gadus. Uzbrukuma laikā tiek atzīmēti visi raksturīgie simptomi (atslāņošanās, reakcijas uz stimuliem trūkums, lēkmes atmiņas trūkums), un pēc tam bērns atgriežas normālās aktivitātēs. Briesmas ir tādas, ka uzbrukums var notikt peldoties, šķērsojot ceļu. Bērniem ar šiem simptomiem vienmēr jābūt redzamiem pieaugušajiem. Prombūtnes laikā skolas, institūta un citu izglītības iestāžu apmeklēšana var radīt problēmas.

Bērnu prombūtnes lēkmes parasti ir īslaicīgas un nepiesaista citu uzmanību. Bet tie var provocēt efektivitātes samazināšanos nodarbību laikā, uzmanības novēršanu. Ja uzbrukuma laikā tiek veiktas automātiskas darbības, ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu, jo pastāv liels risks, ka prombūtne tiek pārveidota par epilepsijas veidu..

Pieaugušajiem tikai 5% iedzīvotāju ir abscess. Un, lai arī uzbrukuma ilgums šajā vecumā ir īsāks, tas nav mazāk bīstams. Šādi cilvēki nedrīkst vadīt automašīnu, lietot potenciāli dzīvībai bīstamu aprīkojumu vai peldēties un peldēties vieni. Amatpersonu pienākumu veikšana var būt problemātiska. Pieaugušā vecumā prombūtni bieži pavada būtisks galvas trīce, kas noved pie koordinācijas un ģīboņa zaudēšanas. Ir iespējama arī roku trīce.

Klasifikācija

Atkarībā no klīniskajām izpausmēm prombūtni katrā indivīdā var attiecināt uz vienu no pieciem veidiem..

  1. Epilepsijas neesamība. Pacients atmet galvu, zaudē līdzsvaru, skolēni savelkas. Uzbrukums sākas negaidīti, ilgst 5–60 sekundes un beidzas uzreiz. Dienā var būt līdz 15–150 šādām epizodēm. Psihiskās izmaiņas netiek atzīmētas.
  2. Miokloniskā prombūtne. Pacients zaudē samaņu, kamēr notiek ekstremitāšu, sejas vai visa ķermeņa abpusēji krampji.
  3. Netipiska prombūtne. Apziņas zuduma periods ir ilgs, lēkmes sākums un beigas ir pakāpeniskas. To novēro galvenokārt ar smadzeņu bojājumiem, un to var pavadīt garīga atpalicība. Tas labi nereaģē uz ārstēšanu.
  4. Tipiska prombūtne agrā bērnībā. Apziņas zudums ir īslaicīgs, pacients sasalst nekustīgi, sejas izteiksme nemainās, nav reakcijas uz stimuliem. Pēc dažām sekundēm viņš atgriežas realitātē, atceroties uzbrukumu. Visbiežāk to izraisa hiperventilācija, nepietiekams miegs, pārmērīga garīga piepūle vai relaksācija.
  5. Grūta prombūtne, raksturīga 4-5 gadu vecumam. Uzbrukuma laikā pacients veic stereotipiskas lūpu vai mēles kustības, žestus, parastās automātiskās darbības (sakārto drēbes un matus). Ārēji to ir grūti atšķirt no normālas bērna uzvedības. Bieži vien palielinās muskuļu tonuss, un tad galva nav iztukšota, acs āboli savelkas, ķermenis dažreiz tiek vilkts atpakaļ. Smagos gadījumos bērns veic soli atpakaļ, lai saglabātu līdzsvaru. Bet dažreiz, kad apziņa tiek izslēgta, muskuļu tonuss, gluži pretēji, tiek zaudēts, un pacients nokrīt. Ritmiskās kustības parasti ir divpusējas, biežāk tās ietekmē sejas muskuļus, retāk roku muskuļus. Uzbrukums ilgst desmitiem sekunžu, kamēr cilvēku var paņemt ar roku un turēt vairākas darbības. Pēc lēkmes pacientam šķiet, ka kaut kas ir noticis, un viņš var pat noteikt apziņas atslēgšanas faktu.

Diagnostika

Elektroencefalogrāfija palīdz noteikt prombūtnes uzbrukumu. Ja EEG reģistrē trīs maksimālos viļņus sekundē, tas ir tipisks prombūtne (vienkāršs vai sarežģīts), ja tiek novēroti asi un lēni viļņi, vairāki pīķu viļņu kompleksi ir netipiski neesoši. Pastāv arī varianta neesamība, ko sauc par Lennox-Gastaut sindromu, ar 2 maksimāliem viļņiem sekundē..

Diferenciāldiagnozes veikšanai tiek veikts asins tests toksisko komponentu klātbūtnei un minerālvielu līmenim. Smadzeņu MRI ieteicams izslēgt audzēju, traumu, insultu vai neiroloģisko simptomu agrīnu atklāšanu. Absenci jānošķir no ģībošanās, kam raksturīgs paaugstināts asinsspiediens, asinsvadu izmaiņas smadzenēs, neirozes un histērija..

Ārstēšana

Ārstēšanas neesamības gadījumā nepieciešams novērst visus kairinošos un provocējošos faktorus, kā arī stresu. Pacientam tiek izrakstīta pretkrampju terapija ar Etosuksimīdu vai valproiskābi. Ja pastāv ģeneralizētu toniski-klonisku krampju rašanās risks, vispirms tiek parakstīta valproiskābe, lai arī tai ir teratogēnas īpašības. Ja neviena no zālēm nav piemērota (slikti panesama, neefektīva), ir norādīts Lamotrigīns. Ir iespējama arī kombinēta terapija ar divām no šīm trim zālēm. Lielākā daļa citu pretkrampju līdzekļu nav ieteicami to neefektivitātes un iespējamā kaitējuma dēļ. Traumu audzēja un citu patoloģiju gadījumā, kas pavada prombūtni, tiek nozīmēta pamata slimības ārstēšana.

Prognoze

Ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Bērniem prombūtne parasti izzūd, kļūstot vecākam. Bet, ja ir bieži miokloniski krampji, izlūkošanas attīstības novirzes vai ja narkotiku ārstēšana nedarbojas, prognoze ir sliktāka. Ārstēšanu pakāpeniski atceļ, ja ilgstoši pilnīgi nav krampju un normalizējas EEG.

Šis raksts ir izlikts tikai izglītības vajadzībām, un tas nav zinātnisks materiāls vai profesionāls medicīnisks padoms..

Darba kavējumu klasifikācija, izraisītāji un ārstēšana

Uzsūkšanās ir viens no simptomiem, kas izpaužas epilepsijā un epilepsijas sindromos, kas ir nekonvulsīvs krampis ar īslaicīgu samaņas zudumu. Šī patoloģiskā stāvokļa būtība ir tā saucamā "epilepsijas fokusa" klātbūtne smadzenēs, kas ģenerē impulsus un traucē normālu orgāna darbību. Aizkavēšanās visbiežāk rodas bērniem, kas vecāki par četriem gadiem, bet tie var rasties

un pieaugušajiem ar epilepsiju. Un, kaut arī paši krampji nerada nopietnus draudus veselībai, briesmas rada iespējamie ievainojumi un citas krampju negatīvās sekas, tāpēc pacientiem noteikti nepieciešama savlaicīga un kompetenta ārstēšana. Bērniem, kuriem ir nosliece uz šādiem krampjiem, jāpievērš īpaša uzmanība, īpaši atrodoties ūdenī. Pieaugušajiem ar šo patoloģiju nav ieteicams vadīt automašīnu patstāvīgi un lietot aprīkojumu, kas rada potenciālas briesmas.

Klasifikācija

Atkarībā no vadošo simptomu nopietnības prombūtni klasificē tipiskos (vienkāršos) un netipiskos (sarežģītos). Vienkārša prombūtne notiek bez iepriekšējām pazīmēm, kamēr pacients, šķiet, kļūst stīvs, pārtraucot visu motorisko darbību. Parasti šāda uzbrukuma ilgums ir vairākas sekundes. Grūtai prombūtnei ir raksturīga pakāpeniska parādīšanās un detalizētāka klīniskā aina. Visbiežāk samazināta muskuļu tonusa dēļ notiek pēkšņa ķermeņa krišana, bieži pārpilna ar dažādām traumām.

Netipiskus prombūtnes gadījumus var arī sadalīt atsevišķās formās saskaņā ar vispārpieņemto klasifikāciju:

  • Mioklonuss. Pilnīgs vai daļējs īslaicīgs samaņas zudums, ko papildina asi satricinājumi visā ķermenī. Parasti miokloniskiem neesamības veidiem ir divpusējs raksturs, kas izpaužas kā plakstiņu, lūpu stūru un sejas muskuļu raustīšanās. Ja uzbrukuma laikā pacientam ir priekšmets viņa rokās, viņš to nomet;
  • Atonija. Straujš muskuļu tonusa pavājināšanās visā ķermenī vai, piemēram, tikai kaklā. Šajā gadījumā pacients var nokrist vai viņa galva karājas uz krūtīm. Dažreiz ir iespējama patvaļīga urīna izvadīšana;
  • Akinētiska prombūtne. Ķermeņa nekustīgums, kas rodas pilnīga samaņas zuduma dēļ. Visbiežāk šādas izpausmes raksturo bērnības epilepsija deviņu līdz desmit gadu vecumā;
  • Aizkavēšanās ar veģetatīvām izpausmēm. Apziņas zudumu pavada nejauša urīna izdalīšana, sejas ādas hiperēmija, paplašināti skolēni.

Atkarībā no vecuma, kurā slimība izpaudās, prombūtnes tiek sadalītas bērniem (līdz septiņiem gadiem) un nepilngadīgiem, kas rodas pusaudža gados. Ir arī vērts nošķirt nepatiesu un patiesu prombūtni. Ar viltus krampjiem persona reaģē uz pieskārienu vai runu, kas tai adresēta, pēc tam krampis mazinās. Patiesas prombūtnes nepazūd nekādas ārējas ietekmes ietekmē.

Provocējošie faktori

Vairumā gadījumu prombūtnes cēloņi meklējami pašā epilepsijā vai epilepsijas sindromos, tomēr patoloģijas pazīmes ne vienmēr var pamanīt, un tāpēc slimības etioloģija bieži paliek neskaidra. Zinātnieki ir pauduši viedokli par ģenētisko faktoru lomu slimības attīstībā, viņi arī uzskata, ka plaušu hiperventilācija, kurā ķermenis cieš no hipoksijas, var izraisīt krampjus. Par iespējamiem attiecīgās slimības cēloņiem tiek uzskatīta arī saindēšanās ar toksīniem un ķīmiska nelīdzsvarotība smadzenēs..

Jāpatur prātā, ka pat visu iepriekš minēto faktoru klātbūtne ne vienmēr izraisa prombūtni. Krampju risks daudzkārt palielinās, ja ir tādas blakusparādības kā iedzimti krampju traucējumi, meningīta un encefalīta anamnēze, traumatisks smadzeņu ievainojums un sasitumi, centrālās nervu sistēmas bojājumi, smadzeņu audzēji.

Simptomi

Prombūtnes pazīmes bērnībā parasti izpaužas kā pēkšņa izbalēšana, atdalīts skatiens, plakstiņu vai lūpu stūru raustīšanās, sinhroniskas specifiskas roku kustības. Pēc uzbrukuma beigām bērns, it kā nekas nebūtu noticis, turpina ķerties pie sava biznesa. Faktiski šis nosacījums ir viegla epilepsijas forma, un, ņemot vērā krampju īso ilgumu, vecāki var nekavējoties nepamanīt patoloģiju. Tajā pašā laikā slimiem bērniem samazinās skolas darbs un darba spējas..

Pieaugušajiem slimība ir daudz retāk sastopama, un uzbrukumu ilgums parasti ir vēl īsāks. Šajā gadījumā krampji rada īpašas briesmas, it īpaši, ja persona brauc ar transportlīdzekli, ūdenstilpē vai dežūrē. Bieži prombūtne izpaužas ar būtisku galvas un roku trīci. Pretējā gadījumā dažādi patoloģijas veidi izpaužas saskaņā ar iepriekš aprakstīto..

Ārstēšana neesamības gadījumā ir jānosaka pēc iespējas ātrāk, lai izvairītos no nepatīkamām komplikācijām, kas var rasties patoloģijas ignorēšanas dēļ. Biežo krampju dēļ cilvēkiem ir iespējams izjaukt sociālo un darba adaptāciju, kā arī neatgriezeniskas garīgas invaliditātes attīstību..

Diagnostika

Absenci diagnosticē, izmantojot šādas metodes:

  • pacienta nopratināšana un detalizētas anamnēzes apkopošana;
  • elektroencefalogramma - visinformatīvākā ir EEG metode, kas tiek veikta tieši uzbrukuma laikā. Parasti ar tipiskām prombūtnēm ārpus krampju patoloģiskas izmaiņas netiek konstatētas, un krampju laikā tiek novēroti sinhroni smaiļu kompleksi ar noteiktu svārstību frekvenci. Kompleksie prombūtnes gadījumi ārpus lēkmes var izpausties kā difūzas vai fokālas izmaiņas, kā arī smaiļu kompleksu izlāde ar zemu svārstību frekvenci. Uzbrukuma laikā pacientam ir vairāki smaiļu kompleksi ar augstu svārstību frekvenci, kas rodas pēkšņi;
  • smadzeņu aprēķināta un magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • asins analīze, lai novērtētu ķīmisko vielu attiecību un izslēgtu toksisko saindēšanos.

Ja pacientam ir amnēzija, kurā krampju laikā viņš nespēj aprakstīt savu stāvokli, precīzas diagnozes noteikšana var būt sarežģīta. Šādās situācijās vispirms tiek noteikta atbilstoša ārstēšana ar narkotikām, un pēc tam tiek veikta papildu precizējoša pārbaude..

Terapija un prognoze

Bērnu un pieaugušo neesamības ārstēšanu profilaktiskos nolūkos veic ar medikamentu palīdzību, lai novērstu jaunu krampju rašanos. Jautājumu par konkrētu zāļu izrakstīšanas ieteikumu ārstējošais ārsts izlemj individuāli, ņemot vērā ne tikai paredzamos zāļu ieguvumus, bet arī to blakusparādības. Ja prombūtni izraisa kāda ķermeņa patoloģija, tā tiek ārstēta (smadzeņu audzēju ķirurģiska noņemšana, vazokonstriktoru terapija utt.). Ir arī ļoti ieteicams izslēgt jebkādu slimību provocējošu faktoru ietekmi..

Ārstēšana tiek uzskatīta par veiksmīgu, ja divus gadus nav krampju. Šajā gadījumā zāļu terapija tiek atcelta. Tiek teikts, ka pilnīga atveseļošanās notiek, ja piecus gadus nav patoloģisku simptomu. Ja pacients lieto medikamentus stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem, bet uzlabojumu nav, nepieciešama papildu pārbaude un diagnozes pārskatīšana.

Attiecībā uz slimības prognozi prombūtni parasti var pilnībā novērst, ja uzbrukumi sākās agrīnā vecumā un savlaicīgi tika sākta atbilstoša ārstēšana. Arī tipiskas prombūtnes, kuras nepavada mioklonuss, automātiskas kustības un kritieni, ir diezgan viegli ārstējamas. Lai izvairītos no biežiem krampjiem, visiem pacientiem ar tendenci uz epilepsijas lēkmēm ieteicams pilnībā atpūsties, izvairīties no nervu un fiziskas pārmērīgas slodzes, kā arī traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem..

Nebūtība

Aizkavēšanās ir epilepsijas lēkmes veids, kas izpaužas pēkšņās un īsās samaņas zaudēšanas epizodēs. Tie biežāk sastopami bērniem nekā pieaugušajiem. No ārpuses cilvēks, kurš piedzīvo prombūtni, izskatās tā, it kā viņš skatītos kosmosā. Ar šāda veida krampjiem parasti nav fizisku ievainojumu..

Pretkrampju līdzekļu lietošana var palīdzēt kontrolēt prombūtni. Dažiem bērniem, kuriem nav prombūtnes, var rasties arī cita veida krampji. Pusaudža gados daudzas aizaugošas prombūtnes.

Prombūtnes pazīme ir klejojošs, neesošs skatiens, ko var sajaukt ar uzmanības zaudēšanu. Šis stāvoklis ilgst 10–15 sekundes, un to nepavada samaņas traucējumi, galvassāpes vai reibonis. Prombūtnes pazīmes ir:

  • Pēkšņa kustības pārtraukšana bez kritiena
  • Smaržo lūpas
  • Plaukstu raustīšanās
  • Košļājamās kustības
  • Pirkstiņš
  • Nelielas abu roku kustības

Visbiežāk prombūtne ilgst 10-15 sekundes, pēc tam tā iet bez pēdām un netiek atcerēta. Dažiem cilvēkiem dienā ir desmitiem lēkmju, kas ietekmē viņu studijas un ikdienas aktivitātes.

Bērnam var būt ilgstošas ​​prombūtnes, pirms vecāki to pamana, jo krampji ir ļoti īsi. Pirmās slimības pazīmes var būt akadēmiskās sekmes pasliktināšanās. Skolotājiem var būt grūti bērnam koncentrēties.

Sazinieties ar ārstu, ja:

  • Uzbrukums notika pirmo reizi
  • Tas ir jauns krampju veids
  • Krampji turpinās ar pretkrampju terapiju

Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja:

  • Ilgu laiku tiek novēroti tā sauktie "automātismi", piemēram, neapzināti veiktas kustības vai ilgstoši samaņas traucējumi - tas var būt stāvokļa, ko sauc par "missing epilepticus", izpausme..
  • Ja uzbrukums ilgst vairāk nekā 5 minūtes.

Bieži vien nav iespējams atrast konkrētu iemeslu prombūtnes attīstībai. Daudziem bērniem ir ģenētiska nosliece uz viņiem. Bieža elpošana (hiperventilācija) var izraisīt prombūtni.

Epilepsijas lēkmes izraisa patoloģiskas elektriskās aktivitātes smadzeņu nervu šūnās (neironos). Parasti neironi sinapsēs (kontaktpunktos starp diviem neironiem) sūta elektriskos un ķīmiskos signālus..

Cilvēkiem ar epilepsijas lēkmēm smadzeņu elektriskā aktivitāte ir traucēta. Uzbrukuma laikā elektriskie impulsi sāk atkārtoties atkal un atkal trīs sekunžu laikā. Arī cilvēkiem ar epilepsiju var būt nelīdzsvarotība ķīmisko vielu līdzsvarā, ar kuru nervu šūnas sūta elektriskos signālus viena otrai (neirotransmiteri)..

Aizkavēšanās uzbrukumi ir biežāk sastopami bērnībā. Daudzi bērni tos “pāraug” mēnešus vai gadus vēlāk, bet dažiem var attīstīties ģeneralizēti epilepsijas lēkmes.

Biežākie prombūtnes riska faktori bērniem ir:

  • Vecums. Aizkavēšanās biežāk rodas bērniem vecumā no četriem līdz desmit gadiem.
  • Stāvs. Kaut arī krampji ir biežāki zēniem, prombūtne biežāk sastopama meitenēm.
  • Febrilas lēkmes anamnēzē. Bērniem ar krampjiem anamnēzē, kas saistīti ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru, ir lielāks prombūtnes risks.
  • Ģimenes vēsture. Apmēram pusei bērnu, kuriem nav prombūtnes, ir tuvi radinieki, kuri arī cieta no epilepsijas lēkmēm.

Lai gan vairums bērnu pāraug prombūtnē, dažos gadījumos:

Krampji saglabājas visu mūžu

Laika gaitā attīstās smagāki krampji, piemēram, vispārēji toniski-kloniski krampji.

Pie citām komplikācijām pieder:

  • Mācīšanās grūtības
  • Uzvedības problēmas
  • Fiziskā izolācija

Vispirms jums jāredz ģimenes ārsts vai ģimenes ārsts, taču viņi, visticamāk, jūs nosūtīs pie ārsta, kurš specializējas nervu sistēmas slimībās (neirologs).
Zemāk sniegtā informācija palīdzēs jums sagatavoties ārsta iecelšanai.

ko tu vari izdarīt

  • Pierakstiet visus bērna simptomus, ieskaitot tos, kas, šķiet, nav saistīti ar prombūtni.
  • Izveidojiet sarakstu ar medikamentiem, vitamīniem un piedevām, kuras bērns lieto.
  • Izveidojiet jautājumu sarakstu, ko pajautājiet savam ārstam.

Jautājumu saraksta sagatavošana palīdzēs jums maksimāli izmantot laiku, ierodoties pie ārsta. Prombūtnes gadījumā jautājumu saraksts var būt šāds:

  • Kāds ir visticamākais simptomu cēlonis?
  • Kādi citi iemesli ir iespējami?
  • Kādas diagnostikas procedūras ir nepieciešamas? Vai viņiem nepieciešama īpaša sagatavošanās?
  • Šis nosacījums ir īslaicīgs vai ilgs ilgu laiku?
  • Kādas procedūras ir pieejamas un ko jūs man ieteiktu?
  • Kādas blakusparādības var parādīties ārstēšanas laikā?
  • Vai ir kādas alternatīvas ārstēšanas iespējas??
  • Vai ir lētākas ģenēriskās zāles kā alternatīvas tām zālēm, kuras jūs man izrakstījāt??
  • Vai manam bērnam var rasties liela lēkme?
  • Cik ilgs laiks manam bērnam būs jālieto?
  • Vai man vajadzētu ierobežot fiziskās aktivitātes? Vai mans bērns var spēlēt tādus sporta veidus kā peldēšana, futbols vai amerikāņu futbols?
  • Vai ir brošūras vai drukāti materiāli, ko es varētu ņemt līdzi? Kādas vietnes jūs varētu ieteikt?

Nekautrējieties uzdot ārstam citus jautājumus..

Ko gaidīt no ārsta
Ārsts jums uzdos virkni jautājumu, piemēram:

  • Kad parādījās simptomi?
  • Cik bieži tie rodas?
  • Vai jūs varat aprakstīt tipisku krampju lēkmes?
  • Cik ilgi lēkmes ilgst?
  • Vai bērns zina par notikušo pēc krampju beigām?

Ārsts lūgs jums sīki aprakstīt krampjus un veikt pārbaudi. Viņš arī izrakstīs vairākus izmeklējumus:

  • Elektroencefalogrāfija (EEG). Elektroencefalogrāfija ir nesāpīgs tests, kas reģistrē smadzeņu elektrisko aktivitāti, izmantojot mazus elektrodus, kas piestiprināti galvas ādai. Bērnam var lūgt ātri elpot vai apskatīt mirgojošu gaismas avotu, lai izraisītu prombūtni. Uzbrukuma laikā EEG modelim vajadzētu atšķirties no parastā.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Detalizēti smadzeņu attēli, kas iegūti ar MRI, palīdz izslēgt tādas slimības kā smadzeņu audzējs vai insults. Tā kā eksāmens prasīs, lai bērns būtu nekustīgs, konsultējieties ar ārstu par sedācijas nepieciešamību..

Ārsts sāk ārstēšanu, izrakstot mazāko pretkrampju līdzekļu devu un pēc tam palielinot devu. Vairumā gadījumu bērniem narkotiku devu var samazināt ārsta uzraudzībā pēc divu gadu lēkmju neesamības..

Zāles, ko var izmantot prombūtnes ārstēšanai:

  • Etouksimīds (Zarontin). Vairumā gadījumu ārstēšana sākas ar šīs zāles iecelšanu, kas parāda augstu efektivitāti..
  • Valproīnskābe (Depakine). Tā kā valproiskābes lietošana ir saistīta ar paaugstinātu augļa iedzimtu defektu risku, ārsti neiesaka lietot šo medikamentu grūtniecēm vai sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Sievietēm, kuras nespēj kontrolēt krampjus ar citām zālēm, jāapspriež ar savu ārstu par iespējamām ieguvumiem un riskiem, lietojot valproiskābi..
  • Lamotrigīns (Lamictal). Vairāki pētījumi liecina, ka šī narkotika ir mazāk efektīva nekā etosoksimīds un valproiskābe, bet tai ir mazāk blakusparādību.

Pacientiem, kuriem nav prombūtnes, ieteicams nēsāt īpašu medicīnisko aproci ar informāciju par šo slimību, jo tas var būt nepieciešams, lai pareizi sniegtu neatliekamo medicīnisko palīdzību. Aprocei vajadzētu būt arī nepieciešamo narkotiku sarakstam un to personu kontaktiem, ar kurām jums jāsazinās ārkārtas situācijā. Vēlams arī, lai skolotāji, pedagogi un tie, kas strādā ar bērniem, tiktu informēti par prombūtni..

Atbalsts un pārvarēšana
Pat bez ārstēšanas prombūtne var pasliktināt bērna dzīves kvalitāti, pasliktināt koncentrēšanos un mācīšanos. Pirms atļauj vadīt automašīnu, cilvēkam ilgstoši nedrīkst būt prombūtnes. Jums var būt noderīgi sazināties ar cilvēkiem, kuri atrodas tādā pašā situācijā kā jūs. Papildus psiholoģiskajam atbalstam jūs saņemsit praktiskus padomus, kā tikt galā ar slimību. Epilepsijas palīdzības fondam ir atbalsta grupu un tiešsaistes forumu tīkls pusaudžiem un pieaugušajiem, kā arī epilepsijas bērnu vecākiem. Jūs varat piezvanīt Epilepsijas palīdzības fondam pa tālruni 800-332-1000 vai apmeklēt viņu vietni. Jūsu ārstam var būt arī informācija par atbalsta grupām jūsu reģionā..

Trūkums (neliela epilepsijas lēkme)

Neiroloģisks stāvoklis, kas izpaužas īsos, pēkšņos elektrības zudumos. Biežāk sastopama bērniem un vairumā gadījumu pazūd pusaudža gados.

Prombūtnes laikā cilvēks īslaicīgi (parasti dažu sekunžu laikā) izslēdz samaņu: skatiens izzūd, un cilvēks pats paliek nekustīgs.

Galvenais krampju cēlonis ir smadzeņu neironu (nervu šūnu) patoloģiski elektriski impulsi..

Neironi sinapses laikā sūta elektriskos un ķīmiskos signālus, kas tos savieno. Personai, kas krampja laikā atrodas prombūtnē, elektriskie impulsi sāk atkārtoties atkal un atkal ar 3 sekunžu intervālu. Krampjiem var būt arī mainījies neirotransmiteru (bioloģiski aktīvo ķīmisko vielu) līmenis, ar kuru palīdzību nervu šūnas viens otram sūta elektriskos signālus..

Vecums. Aizkavēšanās uzbrukumi ir biežāk sastopami bērniem vecumā no 4-10 gadiem.

Stāvs. Meitenēm biežāk ir prombūtne.

Ģenētiskā nosliece. Apmēram pusei bērnu bez lēkmēm ir tuvākie radinieki.

Vienkārša (tipiska) prombūtne ilgst vidēji 10 līdz 20 sekundes, kopā ar neesošu skatienu, ko var sajaukt ar uzmanības zaudēšanu. Uzbrukums beidzas bez dezorientācijas, galvassāpju vai miegainības pazīmēm. Klīniskās prombūtnes izpausmes ietver:

Pēkšņa sasalšana, ko nepavada kritiens,

Mazas kustības ar abām rokām.

Pacientiem nav atmiņu par krampjiem. Dažiem pacientiem prombūtne var notikt pat vairākus desmitus reizes dienā, kas negatīvi ietekmē viņu pētījumus un ikdienas dzīvi..

Tā kā prombūtnes lēkmes ir īslaicīgas, bērnam var būt daudz lēkmju, pirms vecāki tos pamana. Pirmās slimības klātbūtnes pazīmes var būt akadēmiskā snieguma samazināšanās. Skolotāji var ziņot, ka bērns ir apjucis vai nespēj koncentrēties.

Kad jāredz ārsts?

Kā plānots -

Pirmo reizi atklājot krampju lēkmes;

Ja krampju raksturs ir mainījies (lēkmes ir kļuvušas intensīvākas, mainījies uzvedības raksturs utt.);

Krampji notiek vienlaikus ar pretkrampju līdzekļiem.

Ārkārtas:

Ja pamanāt, ka bērns ir izturējies ar automātisku izturēšanos vairākas minūtes vai stundas (piemēram, cikliskas bezsamaņas kustības vai ēšana, ilgstoša dezorientācija). Šo stāvokli sauc par nepārtrauktu epilepsijas lēkmi un nepieciešama steidzama konsultācija ar neirologu..

Ja krampji ilgst vairāk nekā 5 minūtes.

To veic, pamatojoties uz klīnisko ainu, neirologa izmeklēšanas rezultātiem un instrumentālajām metodēm.

Diagnozei var piešķirt šādas procedūras:

Elektroencefalogrāfija (EEG). Nesāpīga metode smadzeņu stāvokļa pārbaudei, izmērot smadzeņu elektriskās aktivitātes viļņus. Smadzeņu viļņus uztver EEG mašīna, izmantojot mazus elektrodus, kas piestiprināti galvas ādai. Pacientam var lūgt ātri sākt elpot vai apskatīt mirgojošu gaismas avotu, lai izraisītu prombūtnes uzbrukumu. Prombūtnes laikā EEG skaidri parāda izmaiņas elektrisko impulsu parādīšanās intervālos smadzeņu neironos..

Smadzeņu MR. Sīki smadzeņu MRI skenēšana var izslēgt citus apstākļus, piemēram, smadzeņu audzēju vai insultu. Procedūras laikā var lietot nomierinošos līdzekļus (nomierinošos līdzekļus), lai palīdzētu bērnam palikt nekustīgā stāvoklī.

Lai iegūtu visprecīzāko diagnozi, varat pierakstīt visus pamanītos simptomus (ieskaitot tos, kas var nebūt saistīti ar krampjiem), lai pēc tam varētu tos aprakstīt savam ārstam. Īpaši svarīgi atcerēties, kad sākās krampji, kāds ir to biežums, ilgums un vispārējais raksturs..

To veic ambulatori neirologa uzraudzībā. Krampju neesamības ārstēšanu parasti sāk ar mazām zāļu devām, un vajadzības gadījumā devu palielina vai samazina. Ja bērniem divus gadus nav lēkmes, ārstēšanu var pārtraukt ar ārsta lēmumu.)

Uzmanību! Zāļu dozēšana un atcelšana tiek veikta stingri ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Vairumā gadījumu bērni "pāraug" prombūtnes problēmu līdz pubertātes beigām, bet retos gadījumos viņiem visu mūžu jācīnās ar pretepilepsijas zālēm..

Uzvedības problēmas,

Dažreiz prombūtne attīstās vispārinātos (toniski-kloniskos) epilepsijas lēkmes.

Stingri ievērojiet noteikto zāļu terapiju. Nepielāgojiet devu vai parakstītos medikamentus bez sava veselības aprūpes speciālista ieteikuma.

Atbilstība miegam un atpūtai. Miega trūkums var izraisīt krampju lēkmes, tāpēc saņemiet atbilstošu atpūtu un gulēt.

Ketogēna diēta (ar augstu tauku saturu un zemu ogļhidrātu saturu) - var uzlabot krampju kontroli, īpaši, ja zāļu terapija ir nepietiekama. Var būt noderīgas arī citas diētas, piemēram, modificētas Atkinsa diētas..

Sociālie pasākumi. Paņemiet piezīmi par diagnozi. Tas var palīdzēt neatliekamās medicīniskās palīdzības personālam pārvaldīt jūsu stāvokli..

Psiholoģiskā adaptācija un atbalsts. Ja jūs vai jūsu bērns ir noraizējies vai stresā par nākotni, runājiet ar ārstu par savām izjūtām un meklējiet konsultanta palīdzību. Jūs varat pievienoties tiešsaistes atbalsta kopienai vai reģistrēties grupas terapijai. Pastāstiet ģimenei par savu slimību, lai viņi varētu sniegt nepieciešamo atbalstu. Paziņojiet viņiem, ka esat atvērts sarunai. Palīdziet viņiem izprast šo stāvokli, daloties ar visiem mācību materiāliem vai citiem resursiem, ko ārsts jums ir devis.

Ja pacients ir pieaugušais: konsultējieties ar ārstu par iespējamiem braukšanas un āra aktivitāšu ierobežojumiem. Personai ar līdzīgu neiroloģisku stāvokli ir jāuzrauga krampju biežums pirms medicīniskās izziņas iegūšanas, kas ļauj vadīt transportlīdzekli. Nav ieteicams arī vannā vai peldēties, ja vien tuvumā nav kāds, kas palīdzētu uzbrukuma gadījumā..

Ja pacients ir bērns. Runājiet ar bērna skolotājiem un pasniedzējiem par viņu krampju traucējumiem un to, kā tie ietekmē jūsu bērnu skolā. Pārrunājiet to, kas varētu būt vajadzīgs jūsu bērnam, ja viņam būtu lēkmes skolā.