Trijzaru nerva anatomija: shēma, uzbūve un funkcijas

Lielākais nervs, kas pieder galvaskausam, ir trīszaru nervs, kurā, kā norāda nosaukums, ir trīs galvenās zari un daudzas mazākas. Tas ir atbildīgs par sejas sejas muskuļu kustīgumu, nodrošina spēju sakošļāt un sakost pārtiku, kā arī piešķir jutīgumu pret galvas priekšējās zonas orgāniem un ādu..

Šajā rakstā mēs sapratīsim, kas ir trīszaru nervs..

Izkārtojuma shēma

Sazarots trijzaru nervs, kurā ir daudz procesu, rodas smadzenītēs, izdalās no sakņu pāra - motora un maņu, apņem visus sejas muskuļus un dažas smadzeņu daļas ar nervu šķiedru tīkliņu. Cieša saikne ar muguras smadzenēm ļauj kontrolēt dažādus refleksus, pat tos, kas saistīti ar elpošanas procesu, piemēram, žāvāšanās, šķaudīšana, mirkšķināšana.

Trijzaru nerva anatomija ir šāda: plānāki zari sāk atdalīties no galvenās filiāles aptuveni tempļa līmenī, savukārt sazarojas un retinās tālāk un zemāk. Punktu, kurā notiek atdalīšana, sauc par Gasera jeb trīszaru mezglu. Trijzaru nerva procesi iziet cauri visam, kas atrodas uz sejas: acīm, tempļiem, mutes un deguna gļotādām, mēlei, zobiem un smaganām. Caur impulsiem, ko smadzenēm nosūta nervu gali, notiek atgriezeniskā saite, lai nodrošinātu maņu sajūtas.

Tas ir, ja atrodas trīszaru nervs.

Tievākās nervu šķiedras, kas burtiski iekļūst visās sejas un parietālās zonas daļās, ļauj cilvēkam sajust pieskārienus, izjust patīkamas vai neērtas sajūtas, kustināt žokļus, acs ābolus, lūpas un izteikt dažādas emocijas. Saprātīgā daba ir piešķīrusi nervu tīklam tieši tādu jutīguma pakāpi, kāda nepieciešama mierīgai eksistencei..

Galvenās filiāles

Trijzaru nerva anatomija ir unikāla. Trijzaru nerva ir tikai trīs filiāles, no kurām tālāk tiek sadalīts šķiedrās, kas ved uz orgāniem un ādu. Apsvērsim tos sīkāk.

1 trīszaru nerva atzars ir redzes vai orbitālais nervs, kas ir tikai maņu, tas ir, pārraida sajūtas, bet nav atbildīgs par motorisko muskuļu darbu. Ar tās palīdzību notiek informācijas apmaiņa starp centrālo nervu sistēmu un acu nervu šūnām un orbītām, deguna blakusdobumu un frontālās sinusa gļotādām, pieres muskuļiem, vēdera dziedzeri, smadzenēm.

No optikas atdalās vēl trīs smalki nervi:

Tā kā daļām, kas veido acis, ir jāpārvietojas, un orbitālais nervs to nespēj nodrošināt, blakus tam atrodas īpašs veģetatīvais mezgls, ko sauc par ciliāro nervu. Pateicoties saistaudu nervu šķiedrām un papildu kodolam, tas provocē skolēnu muskuļu saraušanos un iztaisnošanu.

Otrā filiāle

Trigeminal nervam uz sejas ir arī otrā filiāle. Augšžokļa, zigomatiskais vai infraorbitālais nervs ir trigeminālā nerva otrā galvenā filiāle, un tas ir paredzēts arī tikai sensoro informācijas pārraidīšanai. Caur to sajūtas nonāk deguna, vaigu, vaigu kaulu, augšlūpas, smaganu un augšējās rindas zobu nervu šūnās..

Attiecīgi no šī bieza nerva atiet liels skaits vidēju un plānu zaru, kas iet caur dažādām sejas un gļotādas daļām un ērtības labad tiek apvienoti šādās grupās:

Arī šeit ir parasimpātisks veģetatīvais mezgls, ko sauc par spārnu-palatīnu gangliju, kas veicina siekalošanos un gļotu sekrēciju caur degunu un augšžokļa sinusiem..

Trešā filiāle

Trijzaru nerva trešo zaru sauc par mandibulāro nervu, kas veic gan jutīguma nodrošināšanu pret noteiktiem orgāniem un apgabaliem, gan mutes dobuma muskuļu kustības funkciju. Tieši šis nervs ir atbildīgs par spēju pārtīt, sakošļāt un norīt pārtiku, mudina kustēties muskuļiem, kas nepieciešami sarunai un atrodas visās daļās, no kurām sastāv mutes zona..

Ir šādas mandibulārā nerva filiāles:

  • bukāls;
  • lingvāls;
  • apakšējā alveolārā - lielākā, izdalot vairākus plānos nervu procesus, kas veido apakšējā zoba mezglu;
  • auss laikā;
  • košļājamā;
  • sānu un mediālie pterygoid nervi;
  • žokļa hipoīds.

Mandibulārajā nervā ir visvairāk parasimpātisko veidojumu, kas nodrošina motoriskos impulsus:

  • auss;
  • submandibular;
  • sublingvāli.

Šī trīspadsmitpirkstu nerva filiāle pārraida jutīgumu pret apakšējo zobu rindu un apakšējo smaganu, lūpu un žokli kopumā. Arī vaigi daļēji izjūt sajūtas caur šo nervu. Motora funkciju veic košļājamās zari, pterygoid un laika.

Tie ir trīszaru nerva galvenie zari un izejas punkti.

Sakāves iemesli

Dažādu etioloģiju iekaisuma procesi, kas ietekmē trīszaru nerva audus, izraisa slimības, ko sauc par "neiralģiju", attīstību. Pēc atrašanās vietas to sauc arī par "sejas neiralģiju". To raksturo pēkšņa asu sāpju paroksizma, kas caururbj dažādas sejas daļas.

Tādā veidā tiek bojāts trijzaru nervs..

Šīs patoloģijas cēloņi nav pilnībā izprotami, taču ir zināmi daudzi faktori, kas var provocēt neiralģijas attīstību..

Trijzaru nervs vai tā zari tiek saspiesti šādu slimību ietekmē:

  • smadzeņu aneirisma;
  • ateroskleroze;
  • insults;
  • osteohondroze, provocējot intrakraniāla spiediena palielināšanos;
  • iedzimti asinsvadu un galvaskausa kaulu defekti;
  • jaunveidojumi, kas rodas smadzenēs vai uz sejas vietās, kur iziet nerva zari;
  • traumas un rētas sejas vai žokļa locītavās, tempļos;
  • infekcijas izraisītu saaugumu veidošanās.

Vīrusu un baktēriju slimības

  • Herpes.
  • HIV infekcija
  • Poliomielīts.
  • Hronisks vidusauss iekaisums, cūciņa.
  • Sinusīts.

Slimības, kas ietekmē nervu sistēmu

  • Dažādas izcelsmes meningīts.
  • Epilepsija.
  • Smadzeņu paralīze.
  • Encefalopātija, smadzeņu hipoksija, kas izraisa pilnam darbam nepieciešamo vielu piegādi.
  • Multiplā skleroze.

Operatīva iejaukšanās

Sejas trīszaru nervs var tikt bojāts sejas un mutes dobuma operācijas rezultātā:

  • žokļu un zobu bojājumi;
  • nepareizi veiktas anestēzijas sekas;
  • nepareizi veiktas zobārstniecības procedūras.

Trijzaru nerva anatomija ir patiesi unikāla, un tāpēc šī zona ir ļoti neaizsargāta..

Slimības raksturojums

Sāpju sindromu var izjust tikai vienā pusē vai ietekmēt visu seju (daudz retāk), tas var ietekmēt tikai centrālo vai perifēro daļu. Šajā gadījumā pazīmes bieži kļūst asimetriskas. Dažādas izturības uzbrukumi ilgst ne vairāk kā vairākas minūtes, bet var radīt ārkārtīgi nepatīkamas sajūtas.

Tas ir veids, kā trīszaru nervs var izraisīt diskomfortu. Zemāk ir parādīta iespējamo skarto zonu diagramma..

Process spēj aptvert dažādas trīszaru nerva daļas - filiāles atsevišķi vai dažas kopā, nerva apvalku vai visu to. Visbiežāk sievietes ietekmē 30–40 gadu vecumā. Sāpju paroksizmas smagas neiralģijas gadījumā var atkārtot daudzas reizes visu dienu. Pacienti, kas saskaras ar šo slimību, lēkmes raksturo kā elektriskās strāvas triecienus, savukārt sāpes var būt tik stipras, ka cilvēks īslaicīgi kļūst akls un pārstāj uztvert apkārtējo pasauli..

Sejas muskuļi var kļūt tik jutīgi, ka jebkurš pieskāriens vai kustība izraisa vēl vienu uzbrukumu. Parādās nervu kutikas, sejas muskuļu spontānas kontrakcijas, vieglas krampjus, siekalu, asaras vai gļotas no deguna kanāliem. Pastāvīgi krampji ievērojami sarežģī pacientu dzīvi, daži mēģina pārtraukt sarunu un pat ēst ēdienu, lai vēlreiz nepieskartos nervu galiem.

Diezgan bieži noteiktu laiku pirms paroksizma tiek novērota sejas parestēzija. Šī sajūta atgādina sāpes sēdus kājā - zoss izciļņiem, tirpšanu un ādas nejutīgumu.

Iespējamās komplikācijas

Pacienti, kuri atliek ārsta apmeklējumu, pēc dažiem gadiem riskē sagādāt daudz problēmu:

  • masticējošo muskuļu vājums vai atrofija, visbiežāk no sprūda zonām (vietām, kas tos kairina, izraisot sāpju uzbrukumus);
  • sejas asimetrija un pacelts mutes stūris, kas atgādina smaidu;
  • ādas problēmas - pīlings, grumbiņas, distrofija;
  • zobu, matu, skropstu, agri pelēku matiņu zudums.

Diagnostikas metodes

Pirmkārt, ārsts apkopo pilnu anamnēzi, noskaidrojot, kādas slimības pacientam bija jāpārcieš. Daudzi no viņiem spēj provocēt trigeminālās neiralģijas attīstību. Tad tiek reģistrēta slimības gaita, tiek atzīmēts pirmā uzbrukuma datums un tā ilgums, rūpīgi pārbaudīti pavadošie faktori.

Jāprecizē, vai paroksizmām ir noteikts periodiskums vai tās nāk no pirmā acu uzmetiena haotiski un vai ir remisijas periodi. Turklāt pacients parāda sprūda zonas un izskaidro, kāda ietekme un kāds spēks jāpieliek, lai izraisītu saasinājumu. Tas ņem vērā arī trīszaru nerva anatomiju..

Svarīga ir sāpju lokalizācija - neiralģija ietekmē vienu vai abas sejas puses un vai lēkmes laikā palīdz pretsāpju, pretiekaisuma un spazmolītiskās zāles. Turklāt tiek precizēti simptomi, kurus var aprakstīt pacients, novērojot slimības ainu.

Pārbaude būs jāveic gan klusā periodā, gan lēkmes laikā - lai ārsts varētu precīzāk noteikt trīszaru nerva stāvokli, kuras tā daļas tiek skartas, sniegt provizorisku secinājumu par slimības stadiju un ārstēšanas panākumu prognozi..

Kā tiek diagnosticēts trijzaru nervs??

Svarīgi faktori

Parasti tiek vērtēti šādi faktori:

  • Pacienta garīgais stāvoklis.
  • Ādas izskats.
  • Sirds un asinsvadu, neiroloģisko, gremošanas traucējumu un elpošanas sistēmas patoloģijas klātbūtne.
  • Iespēja pieskarties sprūda zonām pacienta sejā.
  • Sāpju sindroma rašanās un izplatīšanās mehānisms.
  • Pacienta uzvedība - nejutīgums vai aktīvas darbības, mēģinājumi masēt nervu zonu un skarto zonu, nepietiekama apkārtējo cilvēku uztvere, verbāla kontakta neesamība vai grūtības.
  • Pieres pārklāj ar svīšanu, sāpju zona kļūst sarkana, acīs un degunā notiek spēcīga izdalīšanās, norijot siekalu.
  • Krampji vai sejas muskuļi.
  • Elpošanas ritma, pulsa, asinsspiediena izmaiņas.

Šādi tiek veikts trijzaru nerva pētījums..

Uz laiku var apturēt uzbrukumu, nospiežot uz noteiktiem nerva punktiem vai izmantojot šo punktu blokādi, izmantojot novokaīna injekcijas.

Kā sertifikācijas metodes tiek izmantotas magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija, elektroneurogrāfija un elektroneuromiogrāfija, kā arī elektroencefalogramma. Turklāt, lai identificētu un ārstētu slimības, kas var izraisīt sejas neiralģijas parādīšanos, parasti tiek iecelta konsultācija ar ENT speciālistu, neiroķirurgu un zobārstu..

Ārstēšana

Kompleksā terapija vienmēr ir vērsta galvenokārt uz slimības cēloņu novēršanu, kā arī simptomu atvieglošanu, kas izraisa sāpīgas sajūtas. Parasti tiek izmantotas šādas zāles:

  • Pretkrampju līdzekļi: "Finlepsin", "Difenin", "Lamotrigine", "Gabantin", "Stazepin".
  • Muskuļu relaksanti: "Baklosan", "Liorezal", "Midocalm".
  • Vitamīnu kompleksi, kas satur B grupu un omega-3 taukskābes.
  • Antihistamīni, galvenokārt difenhidramīns un Pipalfēns.
  • Zāles ar sedatīvu un antidepresantu iedarbību: "Glicīns", "Aminazīns", "Amitriptilīns".

Ar smagiem trijzaru nerva bojājumiem ir jāizmanto ķirurģiskas iejaukšanās, kuru mērķis ir:

  • atvieglot vai novērst slimības, kas provocē neiralģijas lēkmes;
  • samazināta trijzaru nerva jutība, samazināta tā spēja pārraidīt informāciju smadzenēm un centrālo nervu sistēmu;

Kā papildu metodes tiek izmantoti šādi fizioterapijas veidi:

  • kakla un sejas apstarošana ar ultravioleto starojumu;
  • lāzera starojuma iedarbība;
  • apstrāde, izmantojot īpaši augstas frekvences;
  • elektroforēze ar zālēm;
  • diadinamiskā Bernarda strāva;
  • manuālā terapija;
  • akupunktūra.

Visas ārstēšanas metodes, narkotikas, kursu un ilgumu nosaka tikai ārsts, un katram pacientam tos izvēlas individuāli, ņemot vērā viņa īpašības un slimības ainu.

Mēs pārbaudījām, kur atrodas trīszaru nervs, kā arī tā bojājuma cēloņus un ārstēšanas metodes.

Trijzaru nervs. Iekaisums, simptomi, anatomija, kur tas atrodas, ārstēšanas shēma

Trijzaru nervs pieder pie 5. galvaskausa nervu pāra. Tas izceļas ar struktūras sarežģītību un funkciju dažādību. Tās iekaisuma simptomi neirīta gadījumā ir atkarīgi no patoloģiskā procesa lokalizācijas, kā arī no izraisošā faktora.

Dažādām slimībām ir sindroms, gan jauniešiem, gan vecāka gadagājuma cilvēkiem. Slimības prognoze visās klīniskajās situācijās ir atšķirīga, un tā ir atkarīga arī no noteiktās ārstēšanas savlaicīguma un pietiekamības..

Trīszaru anatomija

Piektais galvaskausa nervu pāris ir sajaukts pēc funkcijām un šķiedru sastāva. Tas nozīmē, ka nervs ir jutīgs, motorisks. Turklāt tā šķiedru sastāvs satur veģetatīvās daļas, kas ir atbildīgas par parasimpātisko inervāciju..

Trijzaru nervs (iekaisuma simptomus nosaka patoloģiskā procesa lokalizācija) sākas ar 4. kodolu. No tiem 2 ir funkcionāli jutīgi. Viens no tiem atrodas smadzeņu aizmugurē, bet otrs atrodas vidējā zonā tilta līmenī. 2 motorie kodoli atrodas arī tilta projekcijā.

Trijzaru nerva iekaisumu, tāpat kā jebkuru neiralģiju, papildina sašūšana, dedzināšanas simptomi, kas parādās, iedarbinot sprūdus (pagriešana, presēšana, košļāšana utt.)

No galvaskausa nervu kodoliem notiek pseidodipolāru vai multipolāru šūnu procesi. Tie veido nervu šķiedras. Tie atrodas temporālās kaulu piramīdas dobumā, veidojot savu kanālu.

Nervu jaukto šķiedru izejas vieta atrodas uz līnijas, kas atrodas uz ponu un vidējā smadzeņu robežas. Tajā pašā vietā FMN 7. pāra - sejas nerva - šķiedras “atstāj” smadzenes.

Piektais pāris ir sadalīts 3 zaros:

redzes nervsTā sastāvs ir ārkārtīgi jūtīgs. Izeja no galvaskausa ir orbītas plaisa. Filiāle ir atbildīga par sāpēm, temperatūru, taustes impulsiem no deguna saknes ādas, tās gļotādas, pieres ādas un augšējā plakstiņa zonas. Turklāt tās atsevišķās filiāles nodrošina nespecifisku acs priekšējā segmenta, ieskaitot skleru, radzeni un garozi, jutīgumu. Lakas dziedzeris saņem arī veģetatīvās šķiedras. Tāpēc tā darbību regulē autonomā nervu sistēma (parasimpātiskās nervu šķiedras).
Augšžokļa nervsTas attēlo trīszaru nerva otro atzaru. Pēc savas funkcijas tas ir arī jutīgs. Tās šķiedras atstāj galvaskausa dobumu pterygo-Palatinine fossa projekcijā. Šī filiāle nodrošina nespecifisku jutīgumu šādās jomās:

  • deguna dobuma gļotāda;
  • apakšējo plakstiņu āda;
  • augšlūpa;
  • laicīgais reģions;
  • cietās aukslējas;
  • zigomatiskās zonas.
Jaukta filiāleTas nozīmē motora šķiedru klātbūtni papildus maņu šķiedrām. Mandibulārais nervs izdala savus mazos zarus masticējošajiem muskuļiem. Turklāt tas nodrošina muskuļa, kas sasprindzina bungādiņu, motora inervāciju, kā arī muskuļa, kas paceļ Palatinas aizkaru. Šīs filiāles jutīgās šķiedras veido uztveršanas zonas vaigu, apakšlūpas, apakšžokļa, zobu ādā.

Ļoti svarīgi anatomiski orientieri ir nervu izejas punkti uz sejas zonu. Šeit neirologam vai terapeitam nav grūti palpēt sāpes, kas pavada nerva iekaisumu..

Pirmā filiāle ir definēta pieres arkas reģionā. Augšžokļa atzarojumu neirologi palpē augšžokļa sinusa projekcijā zem orbītas. Visbeidzot, trijzaru nerva trešās filiāles sāpju punkts atrodas garīgo foramenu projekcijā. Tas atrodas apakšējā žokļa stūra vidū. Šo orientieri zobārsti izmanto vietējai anestēzijai..

Iekaisuma cēloņi

Atšķirt nervu bojājumus centrālajā un perifēriskajā līmenī. Pirmajā gadījumā visbiežāk notiek asinsvadu sastāvdaļa. Tas var būt aneirisma, asinsvadu audzējs. Turklāt centrālās izcelsmes iekaisuma cēlonis bieži tiek atklāts kuģu aterosklerozes gadījumā..

Notiek tā sauktais vaskuloneirālais konflikts, kad artēriju sašaurināšanās rezultātā pasliktinās asiņu piegāde nervu šķiedru mielīna apvalkam. Rezultāts ir demielinizācija, ko atbalsta asinsvadu iekaisums.

Zemāk ir uzskaitīti mazāk izplatīti galvaskausa nervu piektā pāra iekaisuma cēloņi:

  • CSF dinamikas pārkāpums smadzeņu kambaros.
  • Neiroendokrīnā patoloģija.
  • Imunoloģiskas izmaiņas (autoimūnas slimības).

Perifēro nervu šķiedru iekaisuma bojājums parasti rodas pēc saspiešanas. Nervu saspiešanu var izraisīt jaunveidojums, asinsvadu, muskuļu spazmas. Dažreiz aizkavēta tipa alerģiskas reakcijas tiek uzskatītas par iedarbinošu faktoru..

Starp perifēro nervu šķiedru iekaisuma cēloņiem tiek izdalīti ievainojumi. Otrkārt, tas var rasties uz iekaisuma fona tā saucamajās blakus esošajās zonās (augšžokļa sinusā ar sinusītu, ar pulpītu).

Trijzaru nervu (iekaisuma simptomiem bieži ir infekciozs raksturs) ietekmē vīrusi vai mikroorganismi. Ievērojams vīrusu neirīta pārstāvis ir slimība, ko izraisa vienkāršs herpes vīruss. Baktērijas ir mazāk izplatītas un sekundāras. Infekcija nonāk nervu audos no tuvējiem anatomiskajiem apgabaliem.

Neirīts var būt toksisks. Tad izšķirošais faktors ir saindēšanās. Dismetaboliskais neirīts, piemēram, alkohola ģenēze, tiek apskatīts atsevišķi. Šajā grupā ietilpst arī trīszaru nerva iekaisums vēža ietvaros, ar ilgstošām cukura diabēta komplikācijām.

Autoimūnais neirīts rodas cirkulējošo imūno kompleksu vai vienkārši antivielu pakļaušanas nervu audiem.

Sakāves simptomi

Jebkura iekaisuma procesa izpausme ļoti dažādās lokalizācijās ir sāpes. Trijzaru nerva iekaisumu ar neirītu papildina paroksizmālas sāpes. To sauc par prosopalģiju. Sāpju sindromam FMN piektā pāra neirīta gadījumā ir savas skaidras pazīmes.

Trigeminal nervs (iekaisuma simptomos ir ne tikai sāpes, bet arī maņu traucējumi) ar iekaisumu rada intensīvas sāpes, tie šauj dabā.

Daži pacienti krampjus salīdzina ar elektrošoku. Ilgums ir atšķirīgs, taču parasti tas nepārsniedz 2 minūtes. Laiks starp uzbrukumiem bez sāpēm var būt atšķirīgs. Tas ir atkarīgs no patoloģijas formas un cēloņa..

Vēl viena svarīga prosopalģijas īpašība ir tā saucamie sprūda punkti. Pieskaršanās tiem noteiktos apstākļos izraisa vēl vienu uzbrukumu vai pat sāpju uzbrukumu sēriju. Ja šo zonu nav, kustība ir prosopalģijas izraisītājs. Tas var ietvert košļājamo vai mutes atvēršanu, galvas stāvokļa maiņu vai kakla pagriešanu..

Aptaujas tehnika

Lai pilnībā izprastu trīszaru nerva iekaisuma cēloni, ir jāveic vairākas diagnostikas procedūras..

Pirmkārt, tiek veikts klīniskais minimums, ieskaitot šādus pētījumus:

  • Vispārējā asins analīze.
  • Mikroprecipitācijas reakcija.
  • Vispārēja urīna analīze.
  • Fluorogrāfija vai krūšu kurvja rentgenogrāfija.
  • Elektrokardiogrāfija.
  • Asins ķīmija.

Vispārējā asins analīzē uzmanība tiek pievērsta iekaisuma procesa marķieriem. Tajos ietilpst leikocītu vai balto asins šūnu saturs, eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR vai ROE). Lai izprastu iekaisuma raksturu, ir svarīgi pievērst uzmanību arī leikocītu formulai, limfocītu un granulocītu relatīvajam saturam..

Asins bioķīmija ļauj novērtēt aknu un nieru darbību. Tiek noteikts C-reaktīvais proteīns. Tas ir svarīgs iekaisuma procesa marķieris. Labāk, ja tā noteikšana tiek veikta kvantitatīvi, lai noteiktu patoloģijas smagumu.

Aknu darbību atspoguļo ASAT, ALAT, bilirubīna, GGTP un sārmainās fosfatāzes līmenis. Pēc urīnvielas un kreatinīna koncentrācijas noteikšanas ir iespējami nieru darbības traucējumi.

Ambulatorā stadijā neirologs var izrakstīt smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Šis paņēmiens ļauj vizualizēt masas, kas izraisa galvaskausa nervu piektā pāra saspiešanu. To var papildināt tikai ar datortomogrāfiju..

Lai izslēgtu sāpju odontogēno raksturu, nepieciešams konsultēties ar zobārstu. Dažreiz ir nepieciešams žokļa rentgenstūris, lai noraidītu pulpītu, kariesu, periostītu un citas slimības. Šaubīgās situācijās nepieciešama konsultācija ar sejas un žokļu ķirurgu.

Sāpes ar trīszaru nerva iekaisumu var būt līdzīgas sāpēm ar sinusītu, kā arī otrādi. Pacientam jākonsultējas ar otorinolaringologu. Dažreiz ārsts pasūta paranasālo deguna blakusdobumu rentgenu, lai izslēgtu augšžokļa sinusa iekaisumu.

Ārstēšanas metodes

Pacientu vadības taktikas izvēle tiek veikta atkarībā no klīniskās situācijas. Ja tas nav ievainojums, nevis zobu vai ENT patoloģija, tad pacientam tiek noteikta konservatīva terapija ar zālēm. Dažreiz papildus tiek izmantota arī fizioterapija. Ja šie terapeitiskie pasākumi nav efektīvi, viņi ķeras pie neiroķirurģiskām minimāli invazīvām operācijām..

Zāles

Pirmās rindas zāles trīszaru nerva iekaisumam ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Ņemot vērā izteikto sāpju sindromu, injekciju formas tiek nekavējoties izmantotas. Tie ir Ketorols, Diklofenaks un citas NPL iespējas.

Paralēli tiek parakstītas ziedes ar Ortofen, Ketoprofen, Diclofenac. Viņi eļļo skarto zonu, īpaši nervu izejas punktus. Lai pastiprinātu terapeitisko efektu, fizioterapijas laikā var izmantot arī ziedes..

Steroīdus var sākt lietot arī parenterāli. Lielas Prednizolona vai Deksona devas ir indicētas tikai stiprām sāpēm. Deksametazonu dažreiz lieto elektroforēzes veikšanai vai intranazāli 1 trīszaru nerva filiāles bojājumam..

Kad efekts tiek sasniegts, hormonu deva tiek samazināta. Pievērsiet uzmanību cukura līmenim un čūlu novēršanai kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā.

Ja pat hormonālā terapija neļauj sasniegt vēlamo efektu, tiek parakstīti Pregabalīns, Gabapentīns un citas zāles no pretkrampju grupas. Finlepsīns tiek bieži izmantots. Sākumā devas tiek titrētas, jo šīs zāles var izraisīt izteiktu asinsspiediena pazemināšanos.

Nervu šķiedru trofisma uzlabošanai un turpmākas demielinizācijas novēršanai tiek izmantoti B grupas vitamīni. Pirmkārt, tie var būt piridoksīna, riboflavīna vai ciānkobalamīna injekcijas.

Tad viņi pāriet uz sarežģītiem preparātiem, kas satur vairākus norādītās grupas vitamīnus. Tas ir neiromultivīts, neirobions. Kurss ir garš, līdz mēnesim. Atkārtojas ik pēc 3 mēnešiem.

Trigeminālā nerva atgūšana prasa ilgu laiku pēc ilgstoša iekaisuma simptomiem. Lai uzlabotu nervu vadīšanu, neirologi iesaka zāles, kuru pamatā ir alfa-lipoīnskābe.

Tie ir Berlition, Thioctacid, Neurolipon, Octolipen. Sākuma deva ir 600 mg, ilgums līdz 2 nedēļām, ievadīšanas veids ir intravenozi pilienveida. Tad viņi pāriet uz tādu pašu narkotiku lietošanu, bet tablešu veidā. Ārstēšanas kurss ir līdz 2 mēnešiem. To var atkārtot pēc 4 - 6 mēnešiem..

Ķirurģiska

Noteiktu iemeslu dēļ dažos gadījumos ķirurģiska iejaukšanās tiek norādīta nekavējoties. Piemēram, tuneļa sindroma klātbūtnē, kad nervu saspiež audzējs. Neiroķirurgi salapo un noņem audzēju, pēc tam iekaisuma simptomi tiek izlīdzināti.

Ja izraisošais faktors ir sejas skeleta kaulu traumatisks bojājums, tiek veikta operācija, ko sauc par neirolīzi. Tās būtība ir atbrīvot nervu stumbru no fragmentiem vai fragmentiem. Tādējādi tiek izvadīts trīszaru nerva iekaisuma cēlonis. Ja nerva integritāte ir salauzta, to sašuj, uzliekot epineral šuvju.

Mutes dobuma un sejas žokļu ķirurgi veic operatīvu palīdzību situācijā, kad nervu galus vai saknes saspiež ar pildījumu. Ārsti noņem bojātas zobu kontaktligzdas malas vai tās aizpildīšanas masu.

Citos gadījumos ķirurģiska iejaukšanās ir norādīta tikai tad, ja konservatīvās terapijas metodes nav efektīvas. Ir grupa ar minimāli invazīvām metodēm, kas tiek veiktas ar minimālu traumu. Tajos ietilpst augstas temperatūras ietekme uz nervu šķiedrām. Metodi sauc par termorizotomiju. Reversās tehnikas (kriorizotomijas) pamatā ir ļoti zemu temperatūru izmantošana.

Trijzaru nervs (iekaisuma simptomus ne vienmēr kontrolē medikamenti) var reaģēt uz tiešu zāļu iedarbību. Ar glicerīna injekcijām jūs varat ķīmiski iedarboties uz nervu saknēm.

Jūs varat atrast šo procedūru, ko sauc par glicerīna rizotomiju. Mehānisko darbību var veikt, izmantojot izsmidzināšanas kannas. Gāzes mezglam, izmantojot katetru, tiek piegādāts īpašs balons, kurš izdara spiedienu uz nervu stumbriem.

Radiofrekvences ekspozīcija tiek veikta tikai stingrā rentgena kontrolē. Kā alternatīva tiek izmantots gamma nazis.

Traumatiskākas ķirurģiskas ārstēšanas metodes, veicot aizmugurējās galvaskausa fossa trepanāciju. Viņiem ir raksturīgs liels skaits komplikāciju un recidīvu..
Fizioterapija

Fiziskās ietekmes metodes palīdz konservatīvā ārstēšanā ar medikamentiem. Visizteiktāko efektu panāk, apvienojot fizioterapeitisko pieeju un narkotiku lietošanu. Piemēram, elektroforēze ar lidokaīnu vai hidrokortizonu.

Pēc sāpju mazināšanās tiek pievienoti B vitamīni, lai uzlabotu nervu vadīšanu. Lidokaīna ievadīšana deguna kanālos, izmantojot fonoforēzi, samazina arī sāpju impulsus, ja tiek bojāts 1 trīszaru nerva zars.

No citām fizioterapeitiskām metodēm parādītas šādas:

  • lāzera terapija;
  • adatu lietošana kā daļa no akupunktūras;
  • amplipulse;
  • galvanoterapija.

Pirms fizioterapijas ir jākonsultējas ar kompetentu fizioterapeitu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Trijzaru neirīta ārstēšanas alternatīvas metodes var izmantot tikai tad, ja ārsts tās ir apstiprinājis. Tiem jābūt papildinātiem ar galveno noteikto terapiju..

No tautas metodēm, pirmkārt, ir atļauts ķerties pie augu tinktūrām. Tas var būt ceriņi, akācijas, plūškoka, pienenes. Kompreses tiek izgatavotas, pamatojoties uz šīm uzlējumiem.

Ņemot vērā to, ka viņiem bieži attīstās alerģiskas reakcijas, ir jāveic ādas testi. Ja esat neiecietīgs, varat izmēģināt zāļu novārījumus. Komprese tiek veikta pēc tinktūru vai novārījumu atšķaidīšanas ar siltu vārītu ūdeni.

Jūs varat arī izmantot eļļas no skujkoku augiem - piemēram, priedes vai egles. Pēc tam trīspadsmitpirkstu nerva projekcijā esošo ādu ieeļļo ar tamponu, kas iemērc šajā eļļā vai šķīdumā.

Mājās ir iespējams izmantot fiziskas ietekmes metodes. Relatīvās remisijas periodā ieteicams sauss karstums. Tās var būt vārītas olas, ietītas lupatā, piemēram, miežos, vai sausa smiltis, kas uzsildīta mikroviļņu krāsnī. To arī ievieto kabatlakatiņā un uzklāj uz ādas trīszaru nerva projekcijā..

Piektā galvaskausa nervu pāra iekaisumu var novērst, veicot gan primāros, gan sekundāros pasākumus. Pirmkārt, ir vērts atcerēties, ka hipotermija var būt sprūda. Tas ir galvenais, no kā jāizvairās hroniska neirīta gadījumā. Tāpēc nav ieteicams uzturēties vietās ar iegrimi vai ļoti zemu temperatūru..

Vecumā hronisks asinsvadu vai dismetaboliska slimība var būt cēlonis. Tādēļ adekvāta hipertensijas ārstēšana, hipoglikēmisko zāļu korekcija, sirds išēmiskās slimības vai difūzās aterosklerozes riska faktoru modifikācija var novērst nervu šķiedru demielinizāciju un neirīta parādīšanos..

Hroniskas infekcijas perēkļu sanācija joprojām ir būtiska jebkura iekaisuma procesa profilaksē. Ieskaitot ar trijzaru neirītu. Tāpēc ir vērts pievērst īpašu uzmanību zobu, ENT orgānu stāvoklim..

Ķermeņa imūno spēku uzturēšana, labs uzturs, neiropsihiskā stresa novēršana, darba un atpūtas normalizēšana, optimizācija ir atslēga veselībai kopumā, kā arī veselīgiem nerviem.

Prognoze

Pilnīgas klīniskās atveseļošanās varbūtība mainās atkarībā no pacienta vecuma, kā arī no cēloņa, kas izraisīja nerva iekaisumu. Ja sprūda faktors bija trauma, un pacients ir jauns, tad ar pienācīgu ārstēšanu rehabilitācijas potenciāls ir diezgan augsts. Tāpēc šajā situācijā atveseļošanās prognoze ir labvēlīga..

Sliktāka situācija ir ar asinsvadu ģenēzi, diabēta gadījumā ar postherpetisku neiralģiju. Šajā situācijā atkārtošanās risks ir ļoti augsts. Tādēļ ārsta izturība, pacienta pakļaušanās un atbilstoša ārstēšana var palīdzēt mazināt paasinājumus. Par pilnīgu atveseļošanos visos gadījumos nevar runāt..

Trijzaru nervs dažādās pacientu grupās kļūst iekaisis. Īpaši apdraudētas ir vecuma personas ar asinsvadu slimībām un diabētu. Iekaisuma simptomi ne vienmēr ātri apstājas. Lai sasniegtu remisiju, ārsts prasa pietiekamu piepūli, daudz mazāk atveseļošanās. Ar tablešu formu un NPL, hormonu injekciju neefektivitāti tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana.

Raksta dizains: Vladimirs Lielais

Video par trīsvienības nervu

Malysheva uz trigeminal nerva neiralģiju:

Trijzaru nervs - n. trijzaru

Jebkuram ārstam ir ļoti svarīgi zināt, kur atrodas trīszaru nervs (tie ir 5 galvaskausa nervu pāri) - n. trigeminus, tas ir, tā anatomija un topogrāfija. Šādu zināšanu nepieciešamība ir saistīta ar faktu, ka tās zari inervē ievērojamu galvas daļu, it īpaši seju un kaklu..

Kur ir trijzaru nervs

Galvas un kakla jutīgo zonu diagramma (visas sejas foto)

Galvas un kakla jutīgo zonu diagramma (foto profils)

Zemāk esošajā fotoattēlā ir parādīts, kur vismazākais sīkumos atrodas trīszaru nervs cilvēkiem un tā izejas punkti.

Trijzaru nerva filiāles

Iepriekš redzamajā fotoattēlā redzami trīszaru nerva atsevišķu zaru inervācijas laukumi:

  1. pirmais ir n. ophtalmicus, piegādā jutīgas šķiedras galvenokārt uz pieres, augšējā plakstiņa un deguna tilta;
  2. otrais ir n. maxillaris, inervē galvenokārt augšžokli;
  3. trešais - n. mandibularis - apakšžoklis.

Visas trīs trīszaru nerva filiāles, kas atšķiras, atstāj gangliju Gasseri (Gasserian mezgls). Pēdējais veidojas, paplašinot jutīgā portio majora n nervu saišķi. trigeminus un atrodas piramīdas akmeņainās daļas priekšējās virsmas plakanā ieplakā, kas pārklāta ar dura mater. Tad šie zari n. trigeminus atstāj galvaskausa pamatni.

Trijzaru nerva pirmā filiāle - acs (ramus ophtalmicus)

Trijzaru nerva pirmā filiāle - acs (ramus ophtalmicus) - virzās gar sinusa cavernosus sānu sienu, zem n. trochlearis un iziet caur fissura orbitalis superior.

Netālu no tā, tas ir sadalīts trīs galvenajās nozarēs:

Lāzera nervs - n. lacrimalis

N. lacrimalis ir mazākais no šiem zariem, tas galvenokārt kalpo ādai acs sānu stūrī un augšējā plakstiņa sānu daļas un apakšējā plakstiņa konjunktīvai.

Frontālais nervs - n. frontālais

Lielākā filiāle ir n. frontālais - iet kā stumbra pagarinājums zem orbītas arkas un virs n. levator palpebrae super, un ir sadalīts divās daļās:

  1. n. supratrochlearis,
  2. n. supraorbitalis.

Pirmais inervē ādu acs mediālajā stūrī un augšējā plakstiņa, pieres un vainaga mediālās daļas konjunktīvā, kā arī augšējā plakstiņa mediālās daļas konjunktīvu kopā ar n. supratrochlearis.

Deguna nervs - n. nasociliaris

N. nasociliaris tieši virs redzes nerva pagriežas mediāli uz orbītas sienu, iziet cauri foramen ethmoidale anterius un pāriet uz ethmoid kaulu. Caur vienu no ethmoid kaula priekšējām atverēm tas iekļūst deguna dobumā un beidzas ar zariem uz gļotādas un deguna ārējās ādas. N. nasociliaris inervē deguna galu un, tāpat kā n. infratrochlearis, āda acs mediālajā stūrī, pēc tam radzene, konjunktīvas bulbi un deguna dobuma priekšējās augšējās daļas gļotāda.

Trijzaru nerva otrā atzara - augšžokļa (ramus maxillaris)

Augšžokļa zars (ramus maxillaris) ir lielāks nekā pirmais, un tam ir tīri jutīgas īpašības. Tas iet no gangliona Gasseri caur foramen rotundum spārnu formas fossa, kuru tas šķērso canalis infraorbitalis virzienā. Caur šo kanālu tas iziet kā n. infraorbitalis caur tāda paša nosaukuma caurumu un novirzās ar tā galiem gar seju.

Vissvarīgākais ramus ramus maxillaris n. trigeminus:

  1. n. zygomaticus,
  2. n. infraorbitalis,
  3. n. sphenopalatīns.

Zigomatiskais nervs - n. zygomaticus

Pirmais ir n. zygomaticus - ar jutīgām šķiedrām piegādā tās abus zarus (n. zygomatico-temporalis un n. zygomatico-facialis), tempļa priekšējās daļas ādu un zygomatiskā kaula zonu; otrais, turklāt, ir apakšējā plakstiņa sānu daļas konjunktīva.

Zemāks orbītas nervs - n. infraorbitalis

Otra galvenā filiāle ir n. infraorbitalis - deguna spārnu, apakšējā plakstiņa, vaiga priekšējās daļas un augšējās lūpas āda, kā arī papildus daļa apakšējā plakstiņa konjunktīvas un daļa no augšējā plakstiņa tiek piegādāta ar jutīgām šķiedrām. Viens no terminālajiem zariem - labial (ramus labialis) - nonāk augšējās lūpas gļotādā.

Ievērojama n. infraorbitalis izdalās canalis infraorbitalis un iet uz augšējā žokļa zobiem. Tas ir nn. alveolares superiores, kas sazarojas augšējā žokļa zobos un smaganās; turklāt daži no tiem ietilpst augšžokļa dobuma gļotādā.

Pterygopalatine nervs - n. sphenopalatīns

Trijzaru nerva otrās filiāles trešā filiāle apzīmē n. sphenopalatinum (pterygopalatinum), kas veido savienojumu ar simpātisko gangliju - pterygopalatinum (ganglion sphenopalatinum). Šī mezgla jutīgās zari piegādā jutīgas šķiedras augšžokļa dobuma, cietās un mīkstās aukslējas gļotādām, zobu periosteum un augšžokļa smaganai, kā arī papildus rīkles olvadu daļai kopā ar n. glossopharyngeus.

Zobu un smaganu anestēzijai abi šie zari (n. Infraorbitalis un n. Sphenopalatinum) ir ļoti svarīgi.

Trijzaru nerva trešā filiāle - mandibular (ramus mandibularis)

Mandibular filiāle (ramus mandibularis) ir vislielākā. Tas veidojas no trešās filiāles, kas nāk no gangliona Gasseri, un no trigeminālā nerva portio-minor. Ramus mandibularis atstāj galvaskausa dobumu caur foramen ovale un satur maņu un motorus (sk. Diagrammu iepriekš). Tās galvenās jutīgās filiāles ir šādas:

Aurikulārais nervs - n. auriculotemporalis

N. auriculotemporalis. Tas piegādā jutīgas šķiedras aurikales, tempļa un vaiga priekšējās daļas ādai, kā arī dzirdes kanālam un daļai no timpāniskās membrānas ārējās virsmas..

Bukas nervs - n. buccinatorius

Mazāka filiāle ir n. buccinatorius - nonāk mutes stūra ādā un vaigu gļotādā.

Papildus iepriekšminētajam, joprojām ir divas lielas termināļa ramus mandibularis filiāles:

Lingvāls nervs - n. lingualis

N. lingualis iet aiz muskuļa. pterygoideus externus uz leju, tad izvirzās starp to un muskuli. pterygoideus externus un slīpi pagriežas uz leju un uz priekšu līdz mutes dobumam. Tas šķērso ductus submaxillaris (whartonianus), mediāli pārvietojas uz mēli un sadalās ap muskuli. genioglossus to termināla zariem. Tas piegādā jutīgas šķiedras priekšējo zobu smaganu virsmai, kas vērsta pret mēli, mēli, foramen caecum un daļai mandeles.

Mandibulārais nervs - n. mandibularis

Otrā galvenā termināļa filiāle ir n. mandibularis, vispirms iziet kopā ar n. lingualis, un pēc tam caur foramen mandibulare nonāk apakšžokļa kanālā (skatīt shēmas iepriekš). Kā n. mentalis, tas iziet caur foramen mentale un piegādā jutīgas šķiedras apakšējās lūpas un zoda ādai, kā arī apakšējās lūpas gļotādai. Stumbra caurbraukšanas laikā pa apakšējās žokļa kanālu, nn atzarojas. alveolares inferiores apakšējiem zobiem un smaganām. Viņi ir vienādi ar nn. alveolares superiores.

No raksta kļuva skaidrs, kur atrodas trīszaru nervs, un inervācijas tabulas sniedz pārskatu par sensoro šķiedru sadalījumu pa apgabaliem. Piedāvātais materiāls palīdzēs ne tikai studentiem izprast FMN 5. pāra anatomiju un topogrāfiju, bet arī noderēs jau iedibinātiem ārstiem, jo ​​tas atsvaidzinās viņu zināšanas.

Ko nozīmē "trigeminal neiralgia" diagnoze un kādos veidos tiek ārstēts trigeminal nerva iekaisums?

Trigeminālās neiralģijas diagnoze nozīmē hroniskas sāpes sejas zonā, kas ir paroksizmāla. Trijzaru nerva iekaisuma cēlonis var būt gan paša nerva bojājumi, gan sekundārie faktori: zobu iekaisuma slimības, sinusīts, mīksto audu vai kaulu audzēji.

Iekaisušais trīszaru nervs tiek atbilstoši apstrādāts, kompleksā ietilpst pretkrampju, pretiekaisuma vai pretsāpju līdzekļu lietošana, blokādes, ķirurģiskas operācijas.

Anatomija un funkcijas

Kas ir un kur atrodas trīszaru nervs cilvēkiem? Mēs runājam par lielāko, piekto no 12 galvaskausa nervu pāriem. Katrs no tiem, pa labi un pa kreisi, atiet no smadzenes pamatnes (stumbra Varoli zonā) no stumbra un inervē atbilstošo sejas pusi. Laika kaula piramīdas augšdaļā ir sabiezējums - trigeminal vai Gasser mezgls, kur tas ir sadalīts trīs zaros:

  • orbitāli - iziet pierē, deguna aizmugurē un augšējā plakstiņā;
  • augšžoklis - lokalizēts deguna, augšžokļa, vaiga un apakšējā plakstiņa spārnu rajonā, arī inervē augšējo lūpu;
  • mandibular - atbildīgs par apakšējās žokļa audu inervāciju.

Trijzaru vai sejas nervs ir sajaukts, tas ir, tas nodrošina sejas, acs ābolu un mutes dobuma jutīgumu, kā arī masticējošo muskuļu motorisko aktivitāti.

Neiralģijas cēloņi un veidi

Pastāv centrālā un perifēriskā trigeminālā neiralģija. Pirmajā gadījumā tiek ietekmēts Gasera ganglijs ar tā nervu šķiedrām, tieši tāpēc sāp viena no sejas pusēm. Slimība tiek diagnosticēta galvenokārt personām no 40 līdz 60 gadiem. Šāda veida patoloģija ir dažādu asinsrites traucējumu, iepriekšējās centrālās nervu sistēmas iekaisuma un ievainojumu, infekciju, intoksikācijas sekas. Cēlonis var būt arī menopauze, reimatisms.

Neiralģiju sauc par perifēro, kurā nervu zari jau ir bojāti. Starp provocējošajiem faktoriem galvenokārt ir iekaisuma rakstura zobu slimības (pulpīts, periodontīts), slikti veiktas protezēšanas un zobu ārstēšana. Bieži vien sāpes rodas audzēju dēļ, kas attīstās sejas galvaskausa vai muskuļos, gļotādās, herpes vīrusā, hroniskos infekcijas un iekaisuma procesos paranasālas blakusdobumos (augšžokļa augšžoklī), orofarneksā, deguna vai mutes dobumā..

Pastāv arī patoloģijas dalījums idiopātiskā un simptomātiskā. Idiopātiska vai primāra trigemināla neiralģija ir saknes saspiešanas rezultāts ar asinsvadu izejā no smadzeņu stumbra. Kompresija vairumā gadījumu ir slimības cēlonis, bet to var ticami identificēt tikai neiroķirurģisko operāciju laikā. Tādēļ diagnoze tiek veikta pēc noklusējuma, ja nav sekundāru vai simptomātisku traucējumu pazīmju..

Neiralģiju klasificē arī pēc bojājuma atrašanās vietas attiecībā pret trigeminālā nerva zariem. Pastāv diezgan reti nasolitāras un supraorbitālas neiralģijas, kā arī biežāk sastopamas infraorbitālas, bukālas, lingviskas un citas. Visbiežāk tiek ietekmēta 2. un 3. filiāle, pirmās patoloģija ir daudz retāk sastopama. Atsevišķi tiek diagnosticēts slimības postherpetiskais tips, kas attīstās herpes vīrusa Herpes zoster bojāto nervu šķiedru rezultātā..

Simptomi

Neatkarīgi no sejas neiralģijas veida ir raksturīgi trīszaru nerva simptomi, kas raksturīgi visām šķirnēm. Tie ietver:

  • pastāvīga sāpju lokalizācija gadu gaitā;
  • uzbrukumu ilgums ir ne vairāk kā 2 minūtes, vidēji - 10-15 sekundes;
  • spraugu klātbūtne starp tām (ugunsizturīgs periods);
  • sāpju ciets, šaušanas raksturs, kas atgādina elektrošoku;
  • uzvedība uzbrukuma laikā - nekustīgums, kliedziena vai raudāšanas trūkums ar vienlaicīgu sejas vai košļājamo muskuļu raustīšanos;
  • zonu, ko sauc par sprūda zonām, klātbūtne, kuru kairinājums provocē sāpes (noteiktas mutes vai sejas vietas);
  • iedarbinošie faktori, kas izraisa uzbrukumu - runāšana, košļāšana vai mazgāšana.

Trijzaru nerva filiāļu un smadzeņu kodolu bojājumi

Patoloģiskie procesi, kas notiek piektajā galvaskausa nervā - trīszaru nervā -, izraisa tik sarežģītus simptomus, ka medicīnā to uzskata nevis par vienu nervu un pat nevis par pinumu, bet gan par visu sistēmu, kas sastāv no:

  • no viena motora un trim maņu kodoliem;
  • jutīga un motora sakne;
  • Gasserova (Mēness) trijzaru mezgls, kas satur jutīgus neironus;
  • trīs zari (acs, submandibular un mandibular).

Trijzaru nervam ir jauktas funkcijas: tas ir atbildīgs par sejas, kā arī mutes dobuma jutīgumu, bet papildus tam nodrošina arī košļājamo žokļa muskuļu darbu.

Kur ir trijzaru nervs

Anatomiski trīszaru nervs cilvēkiem ir pinums (Gasera mezgls), kas atrodas tempļa augšējā daļā, no kura trīs filiāles stiepjas uz frontālo, deguna, augšējo un apakšējo žokli. Tā kā nervs ir savienots pārī, cilvēkam ir divi no tiem: tie atrodas simetriski abās sejas pusēs. Trijzaru nerva anatomija ir sarežģīta, ja ņemam vērā TN tā savienojuma ar smadzenēm un muguras smadzenēm projekcijā.

Trīszaru anatomija

Trijzaru nervs sākas no maņu un motora saknēm, kas ir anatomiski savienotas viena ar otru un rodas no muguras smadzeņu un smadzeņu kodolu aizmugurējiem ragiem. Saknes var mainīties ar to šķiedrām. Jutīgās saknes diametrs ir no 2 līdz 2,8 mm, motora saknes diametrs ir no 0,8 līdz 1,4 mm. Šīs saknes rodas smadzenīšu kātiņa vidusdaļā, kas atkāpjas no varoli pons.

Gāzera trīszaru mezgls (trigeminal rezksts, ganglijs) atrodas uz temporālā kaula nomākto daļu dura mater slāņos. Tas sasniedz līdz 30 mm garumu un līdz 10 mm augstumu.

Kā veidojas trīszaru nerva augošie un dilstošie ceļi

  • Gasera mezgla nervu šūnās notiek procesi, kas sazarojas aksonos (centrālie procesi) un dendritos (perifērie procesi), kuros pirmie T.N. maņu neironi..
  • Aksoni veido jutīgu sakni, kurai seko trīs jutīgi kodoli (tilts, ponu mugurkauls un medulla oblongata, smadzeņu vidus smadzeņu trakts), kuros atrodas otrie neironi.
  • Jutīgo kodolu otro neironu aksoni mediālajā cilpā gar trijzaru cilpu tiek virzīti uz talamusu, turpretī pa ceļam uz to daļa aksonu pāriet uz otru pusi.
  • Uz optisko paugura (talamusa) ventrolaterālo kodolu šūnām ir trešie neironi, kuru aksoni seko smadzeņu postcentralajam girūzam.
  • Trijzaru nerva motorā lejupejošā sakne rodas postcentral gyrus pirmajos neironos, kas atrodas smadzeņu puslodes garozā, un iet uz pons pons aizmugurējās daļas kodola otrajiem perifērajiem motora neironiem, kuru aksoni veido motoro sakni.

Att. Trijzaru nerva ceļi un kodoli.

Impulsu pārraide gar trīspadsmitpirkstu nervu tiek veikta pēc refleksa loka principa.

No kairinātā receptora impulss iziet trīs vai četras saites:

  • aferents, kas pārraida impulsu no centrālās nervu sistēmas maņu receptoriem;
  • centrālā saite (smadzenes) - tā ne vienmēr piedalās lokā, jo refleksu aksoni nepārraida signālu uz centru;
  • efferent saite - pārraida impulsu no centra uz izpildorgānu (efektoru);
  • efektors - orgāns, kas reaģē uz refleksu.

Trijzaru nerva perifērie procesi atkarībā no kairinājuma rakstura - ārēja vai dziļa - sūta impulsu virspusējas jutības kodolā, kas atrodas mugurkaula traktā, vai dziļas jutības kodolā, kas atrodas pons tegeum dorsolaterālajā reģionā..

Trijzaru nerva inervācija

Katrs no trim trīszaru nerva zariem sazarojas arī trīs zaros:

  • var sasniegt m cieto apvalku;
  • iekšējie zari tiek novirzīti uz deguna dobuma gļotādām, paranasālajiem sinusiem, siekalu dziedzeriem, kā arī zobiem;
  • ārējie mediālie un sānu zari - attiecīgi sejas sejas priekšējām un sānu virsmām.

Att. Trijzaru nerva sazarotā diagramma.

Redzes nervs

  • Redzes nervu galvenokārt veido maņu neironi.
  • Redzes nerva biezums - līdz 3 mm.
  • Innervācija: frontālais reģions, temporāls, parietāls, deguna spārni; augšējais plakstiņš, acs ābols, paranasālie deguna blakusdobumi, deguna gļotāda (daļēji).

Augšžokļa nervs

  • Tikai jūtīgs.
  • Biezums no 2,5 līdz 4,5 mm.
  • Innervācija: cietais m apvalks, priekšējais temporālais reģions; apakšējais plakstiņš; acs ārējais stūris, augšējie vaigi, augšžokļa augšžokļa sinusa un augšlūpas gļotādas.
  • Sadalīts mezglu zaros:
    • meningeāla filiāle (iet uz m apvalku),
    • filiāle, kas dodas uz deguna un debesu spārniem;
    • zigomatiski, hipogloziski un infraorbitāli nervi.

Infraorbitālajam nervam ir plaša augšējo un zemāko alveolu nervu, ārējo un iekšējo deguna nervu, kas attiecīgi inervē augšžokli un zobus, attiecīgi apakšējā plakstiņa āda, deguna spārna āda, deguna atveru ieplūdes gļotādas un augšlūpa.

Mandibulārais nervs

  • Jaukti (gan jutīgi, gan mehāniski).
  • Tas ir visspēcīgākais, tā biezums var pārsniegt 7 mm.
  • Jutīga inervācija: m cieta membrāna, zoda āda, apakšlūpa, vaigu apakšdaļa, auriklas priekšējais laukums, dzirdes kanāls, bungādiņa, divas trešdaļas mēles, apakšējie zobi, vaigu gļotāda un mutes dobuma apakšdaļa..
  • Motora inervācija: masiera muskuļi, tympanic muskuļi, aukslējas, augšžokļa-hipoīdi un digastriskie muskuļi.
  • Veido daudzus nervus: meningeālo, košļājamo, īslaicīgo, pterygoid, bukālo, auss-temporālo, lingālo

Trijzaru nerva bojājuma cēloņi un veidi

  • Trijzaru nerva sakāve var notikt dažādos līmeņos, bet tas var ietekmēt:
    • zari (acs, augšžokļa, apakšžokļa);
    • jutīgas un motoriskas saknes;
    • smadzeņu stumbra, mugurkaula un vidējā smadzeņu trakta kodoli;
    • Gāzera mezgls.
  • Bojājumu var papildināt nervu iekaisums, ko sauc par neirītu..
  • TN maņu kodolu sakāve noved pie maņu traucējumiem. Ja tiek bojāts virspusējās jutības kodols, traucētās jutības zonas (Zeldera zona) atrašanās vieta ir atkarīga no kodola bojājuma līmeņa: jo zemāks tas ir, jo plašāka ir Zeldera zona. Nav pārkāpts dziļa jutība.
  • Sabojājot motoros neironus, rodas masticējošo muskuļu trismus (smags spazmas).
  • Neiralģija - trīszaru nerva bojājums, ko papildina dedzināšana, nepanesamas sāpes, nervu kutikas, sekrēcijas un vazomotoras traucējumi.

Trijzaru nerva bojājumus var izraisīt:

  • Smaga sejas un galvas hipotermija.
  • Infekciozi un toksiski procesi.
  • Slikti zobi.
  • Augšējā un apakšējā žokļa, augšžokļa blakusdobumu, augšējā dzemdes kakla reģiona patoloģijas.
  • Herpes vīruss.
  • Smadzeņu deģeneratīvas, discirculācijas slimības (sīpola, pseidobulba paralīze utt.)
  • Endokrīnās slimības, asinsvadu patoloģijas, alerģijas.
  • Miega artēriju aneirisma.
  • Laika kaula iekaisums.
  • Psihogēnie faktori.

Tālāk apsveriet trīszaru nerva bojājuma simptomus un ārstēšanu.

Trijzaru nerva bojājuma simptomi

Tā kā trīszaru nerva sakāve notiek dažādos centrālās nervu sistēmas un PNS līmeņos, tas noved pie liela skaita traucējumu: motora, maņu, refleksu, somatiskās, autonomās.

Motoriskās saknes un kodola bojājuma simptomi

Ar trešās filiāles saknes sakāvi:

  • Košļājamo muskuļu atrofija un paralīze.
  • Žokļa novirze, mēģinot to virzīt uz paralīzi.
  • Jutības traucējumi.
  • Ar divpusēju perifēro bojājumu - pilnīga žokļa nekustīgums, tas karājas uz leju, mandibulārais reflekss pazūd.
  • Sejas kontūras izmaiņas temporālā reģiona nogrimšanas dēļ.

Ja tiek ietekmēts centrālais motora kodols (smadzeņu ponu oderē), tad masticējošo muskuļu centrālo paralīzi novēro tikai ar divpusējiem bojājumiem, jo ​​motora impulss nāk gan no savas puslodes, gan no pretējās garozas..

Motoriskā kodola centrālā divpusējā bojājuma simptomi:

  • žokļa muskuļu centrālā paralīze;
  • muskuļu atrofijas trūkums;
  • palielināti žokļa refleksi;
  • stipra tonizējoša krampja (trismus) rašanās, kas ilgstoši neizzūd: žokli nav iespējams atvērt, pacienta sejas izteiksmes var būt izkropļotas.

Fotoattēlā: pacients ar trīszaru nerva motoro kodolu centrālo bojājumu.

Infekcijas un intoksikācijas, piemēram, stingumkrampji vai trakumsērga, var izraisīt trigeminālā nerva centrālā motora bojājumus.

Jutības pavājināšanās simptomi ar trīszaru nerva bojājumiem

Maņu traucējumi var būt perifēriski (virspusēji) un segmentāli (dziļi).

Pirmā tipa patoloģijas ir iespējamas ar trigeminal Gasser plexus bojājumiem, T. N zariem, jutīgu sakni.

Ar perifērajiem traucējumiem parādās šādi simptomi:

  • sāpes sejas pusē, ar kuru atrodas skartais nervs;
  • hipertēzija (samazināta jutība), anestēzija (pilnīgs jutības zudums), retāk - hiperestēzija (paaugstināta jutība);
  • samazināti žokļa refleksi.

Segmentālie traucējumi ir saistīti ar kodola bojājumiem, kas atrodas muguras traktā netālu no medulla oblongata un poni varoli, tāpēc tā simptomi ir līdzīgi tiem, kas rodas, ja tiek ietekmēti muguras smadzeņu aizmugurējie ragi (temperatūras un sāpju jutības zudums), bet tikai tas nenotiek uz stumbra un ekstremitātēm, un uz sejas. Taustes un dziļa jutība, saglabājot.

Zeldera jutības zuduma koncentrisko zonu atrašanās vieta zemāk redzamajā diagrammā (tās ir norādītas ar iekavām labajā pusē, kreisajā pusē - TN inervācijas zonas):

  • jutīgā kodola augšējās daļas sakāve - jutīguma zaudēšanas zona atrodas ap muti un degunu;
  • kodola vidusdaļas bojājums - skartā zona ietekmē frontālās virsmas, vaigus, zonu zem apakšējās lūpas;
  • bojājums apakšējā, kaudālajā kodolā - sejas sānu un pieauss reģionos.

Segmentālie traucējumi, ko izraisa smadzeņu stumbra kodola bojājums tilta oderes līmenī, rodas nevis bojājuma pusē, bet gan pretējā pusē (Vallenberga pārmaiņus sindroms).

Autonomie traucējumi ar trīszaru nerva bojājumiem

Autonomi traucējumi ar redzes nerva, žokļa nervu un Gasera mezgla bojājumiem izpaužas kā sejas dziedzeru disfunkcijas (lakoniski, siekalu, sviedri, tauku dziedzeri), kas noved pie:

  • palielināts acs sausums;
  • apkarošanas trūkums;
  • siekalošanās un svīšanas pārkāpums;
  • keratīts (ar gāzētāja mezgla bojājumiem);
  • ādas čūla nasolabial krokās un uz deguna spārniem;
  • pietūkums un apsārtums uz sejas.

Refleksa traucējumi sakāvē trīspadsmit nervu

Trijzaru nervs ir iesaistīts dziļu (superciliāru, zigomatisku) refleksu un virspusēju (piemēram, radzenes) refleksu veidošanā: aferentā saite atrodas pirmajā un otrajā zarā, bet efferentā saite atrodas sejas nervā.

Ar redzes un žokļa nervu bojājumiem samazinās vai tiek zaudēti dziļi refleksi (superciliārie, augšžokļa un mandibulārie) un radzenes virspusējie refleksi (radzenes un konjunktīvas): ja tiek traucēts radzenes reflekss, radzenes reflekss pazūd un deguna gļotādas jutīgums samazinās..

Ar bojājumiem garozas-kodola nervu ceļiem, gluži pretēji, tie palielinās.

Trigeminālā neiralģija

Trigeminal neiralgia jeb trigeminal neiralgia ir hroniska kaite, kas izpaužas dažādos simptomos, no kuriem galvenais ir stipra sāpju sindroms.

Neiralģijai nepieciešama sarežģīta ārstēšana, un ne vienmēr to ir iespējams izārstēt, un tad jums ir ķerties pie operācijas. Tas ir divu veidu - centrālais un perifērais, atkarībā no tā, kuras trīszaru nerva struktūras tiek ietekmētas.

Neiralģijas biežāk sastopamas sievietēm pēc četrdesmit gadu vecuma, kurām rodas ar vecumu saistītas hormonālas izmaiņas.

Centrālā neiralģija

TN centrālās neiralģijas cēloņi:

  • endokrīnās un asinsvadu slimības;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • alerģija;
  • psihogēnie faktori.
  • pēkšņas ļoti stipras sāpes 2. vai 3. zonā. vai nu vienlaicīgi abās trijzaru nerva zarās;
  • sāpes ir tik spēcīgas, ka pacients burtiski sasalst, satver seju, berzē to, viņa sejas izteiksmes ir izkropļotas;
  • sāpes ilgst dažas sekundes un arī pēkšņi pazūd;
  • tiek novēroti veģetatīvie traucējumi (palielinās izsitumi un siekalošanās, sejas āda kļūst sarkana).

Uzbrukums var neatkārtoties vairākus mēnešus vai pat gadus..
Ar hronisku ilgstošu centrālo trigeminālo neiralģiju ir:

  • Trofiski traucējumi:
    • sejas āda kļūst sausa, pārslaina;
    • sejas muskuļi - ļengans;
    • mati kļūst pelēki.
  • Parestisia ar karstuma, nejutības, niezes, sāpīgu sāpju sajūtu vairākos un dažreiz visos zobos, ložņājot pa seju
  • Sāpīgu sprūda zonu veidošanās mutē, smaganās, zobos, kuru kairinājums sākas ar vēl vienu paasinājumu.

Perifēra neiralģija

Perifērā trigeminālā neiralģija ir saistīta ar:

  • ar zobu un žokļa patoloģijām (odontogēna neiralģija) - žokļa osteomielīts, pulpīts, periodontīts, neveiksmīga zobu ekstrakcija vai protezēšana utt.
  • ar zobu pinuma neiralģiju (zobu N.) - papildus odontogēniem faktoriem to var provocēt arī kakla, deguna blakusdobumu slimības; žokļa locītava;
  • Gasera mezgla un perifērās sistēmas nervu sakāve T.N.;
  • herpes (herpetisks N.).

Odontogēna un zobu neiralģija izpaužas kā nogurdinošās un blāvās sāpēs, īpaši naktī, zobos un smaganās, un sāpes var būt divpusējas.

Postherpetiskā neiralģija bieži sakrīt ar trīszaru (Gasser) mezgla sakāvi. Viņas simptomi:

  • akūtas dedzinošas sāpes pirmajā (oftalmoloģiskajā) zonā;
  • ar saasinājumu sāpju zonā uz ādas parādās mazi burbuļi, pēc kuru dziedināšanas paliek rētas un plankumi;
  • asimetriska sejas tūska (tikai puse no tās uzbriest).

Ir iespējamas arī mazāku nervu neiralģijas. T.N.:

  • Deguns (simptomi: vienpusējs iesnas, konjunktivīts, keratīts, neirotoniski pupilāri refleksi): cēlonis visbiežāk ir saistīts ar deguna paranasālo deguna blakusdobumu iekaisumu.
  • Lingvāls (lielāka mēles priekšējā reģiona dedzinošas sāpes): cēloņi - trauma, mēles kairinājums ar zoba malām vai protēzi, infekcija, asinsvadu un smadzeņu patoloģija.
  • Ārstnieciskais laiks (akūtas pulsējošas sāpes vēnā, ausī, temporomandibulārā locītavā): neiralģiju galvenokārt izraisa iekaisums pieauss dziedzera.

Trigeminal neirīts

Nerva iekaisums (neirīts) var sākties traumas, infekcijas, intoksikācijas, audzēju, sejas anomāliju un galvaskausa atveres dēļ..

Neirīts dažreiz tiek sajaukts ar neiralģiju, lai gan tās ir dažādas patoloģijas: neiralģija ir simptomu komplekss, kas rodas ar dažādiem nervu bojājumiem, un neirīts ir iekaisuma slimība: to diagnosticē tikai tad, ja nervs ir iekaisis..

Ļoti bieži neirīta attīstības faktori:

  • galvaskausa pamatnes lūzums, kas ietekmē trīszaru nerva izejas vietu no galvaskausa atveres un temporālā kaula augstākās piramīdas un noved pie 3. zaru sakāves;
  • neveiksmīga apakšējo zobu noņemšana - trešie molāri;
  • sinusīts un vidusauss iekaisums.

Neirīta simptomi: sāpes, parestēzija, jutīguma traucējumi. Atkarībā no atsevišķu zaru bojājuma pazīmes ir šādas:

  • Ar trijzaru nerva pirmās filiāles sakāvi:
    • pastāvīgas sāpes un jutīguma zudums frontālajā daļā, acu zonā un deguna tiltā;
    • radzenes un konjunktīvas hipestēzija;
    • keratīts;
    • samazināti vai neesoši superciliārie un radzenes refleksi.
  • Ar sakāvi otrajā filiālē T.N.: sāpes un maņu traucējumi vaigu augšējā reģionā, smaganās un aukslējās, apakšējā plakstiņa, deguna, augšlūpas un augšējos zobos.
  • Ar trešās filiāles sakāvi: tie paši simptomi tiek novēroti paausa, košļājamā, zoda, apakšējā temporālā reģionā, vaiga iekšējā pusē, apakšlūpā, apakšējos zobos, mēles priekšējās virsmās.

Papildus trīszaru nerva galveno zaru iekaisumam ir iespējams neirīts:

  • Apakšējais un augšējais alveolārais nervs (patoloģijas galvenokārt saistītas ar dzimumzīmju noņemšanu vai neveiksmīgu ārstēšanu, kad pildījums izvirzās ārpus zoba virsmas, kā arī pulpīts, periodontīts, sinusīts, dažreiz difūzs osteomielīts): izpaužas kā sāpes, nejutīgums smaganās, zobos, uz virsmas apakšējā vai augšējā lūpa un zods, vaigu gļotādas.
  • Lingvāls vai palatāns nervs (visbiežāk iemesls ir zobu ekstrakcija): sāpes, kā arī mēles priekšējā reģiona parestēzija ⅔; sausums, dedzināšana, jutības zudums pusē aukslējas.
  • Bukas nervs - virspusējas jutības pārkāpums mutes un vaigu gļotādās.

Gāzera mezgla bojājums (ganglionīts)

Ganglionīts rodas tādu pašu iemeslu dēļ kā trigeminal neirīts.

No infekcijām īpaša vieta starp visiem etioloģiskajiem gadījumiem pieder herpes iedarbībai: tā iemīļotā vieta ir trigeminālā nerva gazeru mezgls. Citi iespējamie Gasera mezgla sakāves iemesli ir cerebellopontīna leņķa sindroms un intrakraniāli audzēji (neiromas, sarkomas, meningiomas utt.).

Trijzaru mezgla sakāves simptomi:

  • sāpes, jutīguma zudums,
  • herpes izsitumi un čūlas visu trīs zaru zonās;
  • komplikācijas, piemēram, keratīts vai konjunktivīts.

Ar gāzētāja mezgla audzējiem simptomi ir šādi:

  • sejas virspusējas parestēzijas;
  • mērenas sāpes pirmās un otrās filiāles zonās;
  • sāpes vispirms acī vai orbītā, un vēlāk visā sejas pusē, deguna dobumā, augšējā un apakšējā žoklī;
  • košļājamo muskuļu vājums;
  • samazināts radzenes reflekss.

Pieaugot audzējam, tiek pievienoti citu galvaskausa nervu bojājuma simptomi: vispirms okulomotors, abducens, bloks, pēc tam glossopharyngeal, sublingvāls, vagus un palīgierīce..

Trijzaru nerva bojājuma diagnostika

Trigeminal nervs uz sejas tiek ietekmēts daudzu iemeslu dēļ, un tāpēc vispirms jāveic rūpīga diagnoze:

  • elektroneuromiogrāfija;
  • angiogrāfija;
  • Galvaskausa rentgenstūris;
  • ja nepieciešams, veiciet smadzeņu MRI vai CT skenēšanu.

Lai izslēgtu nervu infekciozo iekaisumu (un trīszaru nervs kļūst iekaisis, kā jūs zināt, bieži dziļu smaganu abscesa, sliktas zobu veselības, sinusīta, sinusīta, herpes) dēļ vispirms jāveic zobārsta un otolaringologa izmeklējumi..

Turklāt, ja sāp trīspadsmitpirkstu nervs, jums jānoskaidro:

  • kādā formā notiek patoloģija (neiralģija, neirīts, Gasera mezgla sakāve);
  • kādas ir skartās vietas uz sejas;
  • kuras trijzaru nerva filiāles, saknes un kodoli ir ietekmēti.

Kā ārstēt trijzaru nervu

Slimība ir tik sarežģīta, ka nav iespējams sniegt vispārīgus ieteikumus "no lampas". Ārstēšanai jānovērš cēlonis, kas izraisīja trīszaru nerva bojājumus: piemēram, ar traumu, audzēju, cerebellopontīna ceļa sindromu ārstēšanas shēmas būs atšķirīgas. Arī neiralģijas, neirīta, Gasera mezgla vai kodolu bojājumu ārstēšana ir atšķirīga.

Trigeminālās neiralģijas ārstēšana

Ar neiralģiju T.N. vispirms ieceļ:

  • Pretepilepsijas līdzekļi (karbamazepims, oskarbazepīns, baklofēns, gabapentīns, fenitoīns, klonazepāms).
  • Spazmolīti, vazodilatatori, antihistamīni, sedatīvi līdzekļi, vitamīni B12.
  • Fizioterapija (NLO, UHT, elektroforēze, fonoforēze ar pretsāpju līdzekļu lietošanu), akupunktūra)

Ja ārstēšana neizdodas, tiek veikta intraosāza blokāde vai radioķirurģija (skartās vietas apstarošana).

Trigeminālā neirīta ārstēšana

  • Ja neirīts ir traumatisks, parasti tie aprobežojas ar konservatīvu ārstēšanu ar anestēzijas zāļu terapiju vai arī ķeras pie ķirurģiskas iejaukšanās.
  • Infekciozais neirīts iekaisuma dēļ mutes dobumā vai uz sejas jāārstē, noņemot iekaisuma fokusu (pretiekaisuma līdzekļi, antibiotikas, atverot abscesu, noņemot slimu zobu, izsūknējot strutas no augšžokļa blakusdobumiem). Lai ātri pārietu kaite, izrakstiet palīglīdzekļus, kas palīdz izvadīt toksīnus (glikoze, dzerot daudz šķidruma, izotonisku NaCl šķīdumu).
  • Hroniska gausa neirīta gadījumā izrakstiet tonizējošas zāles un zāles (kofeīnu, strihīnu, vakcīnu terapiju).
  • Ja stipras sāpes neizzūd, neskatoties uz ārstēšanu ar narkotikām, daļa nerva tiek izgriezta un starp tās segmentiem tiek ievietoti audu gabali (fascija, muskuļi).

Ganglionīta ārstēšana

  • Likvidējiet procesu, kas noveda pie tā: herpes, infekcijas, audzēji.
  • Labdabīgi audzēji tiek noņemti ķirurģiski, un ļaundabīgi audzēji tiek ārstēti ar staru terapiju.

Kā ārstēt trijzaru nerva kodolu bojājumus

Muguras trakta kodolu sakāve var notikt asinsrites slimību, dzemdes kakla patoloģiju, hipertensijas, aterosklerozes dēļ.

Ārstēšana ir ļoti līdzīga dzemdes kakla osteohondrozes ārstēšanai:

  • anestēzija;
  • vazodilatatoru zāles (dibazols, nikotīnskābe);
  • līdzekļi sirds un asinsvadu aktivitātes uzlabošanai (aminofilīns);
  • fizioterapija, kakla apkakles zonas masāža.

Ar specifiskiem kodolu bojājumiem (audzējiem, ērču encefalītu, amiotrofisko sklerozi, syringomyelia) rodas centrālā un perifēro muskuļu parēze, un šajos gadījumos tiek veikta etiotropiska ārstēšana..

Ko darīt ar trīszaru bojājumiem

T.N. var būt nopietns, un "vecmāmiņas receptes" šeit nav pieņemamas. Ir nepieciešams ārstēt slimību tikai neiroloģiskajā kabinetā.

  • Ar neiralģiju T.N. ārsts izrakstīs pretkrampju līdzekļus.
  • Ja neirologs konstatē trigeminālo neirītu, Gasera mezgla bojājumu, specifiskus kodolu bojājumus (audzējs, infekciozs utt.), Būs jāturpina ārstēšana pie citiem ārstiem (zobārsts, onkologs, terapeits, dermatologs).
  • Trijzaru nerva bojājumu ķirurģisku ārstēšanu veic neiroķirurgs.

Trijzaru nervu slimību profilakse

No trīszaru nerva ir ļoti vienkārši noķert saaukstēšanos, radīt tam nelabvēlīgus apstākļus: piemēram, pietiek ar to, lai neārstētu hronisku sinusītu, gadiem ilgi neizvelk smaganā atlikušo sakni, nepievērš uzmanību nemainīgām sīkumainām brūcēm uz lūpas (herpes pazīme). Bet to izārstēt ir ļoti grūti. Dažreiz neviens medikaments nevar glābt jūs no smagām sāpēm, it īpaši, ja smadzeņu stumbra kodoli ir bojāti..

Rūpējieties par trijzaru nervu:

  • Nesēdiet melnrakstā un nenoņemiet cepuri pirms laika.
  • Regulāri apmeklējiet savu zobārstu.
  • Izvairieties no hroniska nomācoša iekaisuma aizdegunē un ausīs.
  • Laikus ārstējiet dzemdes kakla osteohondrozi.
  • Nekavējoties sazinieties ar neirologu, ja rodas sāpes sejas temporālajā, frontālajā, deguna un žokļa apvidū.

Trigeminālā nerva bojājumus labāk novērst, nevis ārstēt.