Anoreksija: cēloņi, stadijas, simptomi, ārstēšana

Šī ir slimība, kuru cilvēks nosoda pats par sevi, patiesībā - viņš pats to organizē. Anorexia nervosa (zem šī nosaukuma tas ir iekļauts starptautiskajā slimību klasifikatorā) ir apzināts un apzināts atteikums ēst, mērķtiecīgs svara zudums, kas pārsniedz visas saprātīgās robežas. Šī ir apsēstība, uzvedības traucējumi, tāpēc raksturīgais "nervozais" šeit ir ļoti piemērots.

Anorexia nervosa ir izplatīta jaunām meitenēm pubertātes laikā (reti jauniem vīriešiem: šajā pasaulē nekas nav neiespējams), līdz ar vecumu anoreksijas attīstības iespējamība mazinās. Slimība izpaužas kā liekā svara obsesīva fobija, liekot krasi samazināt diētu un traucēt prātīgam skatam uz sevi no malas. Pacientu ar anoreksiju skaits pēdējā ceturksnī ir ievērojami palielinājies. To lielā mērā sekmēja tievo foto modeļu kulta ieviešana nenobriedušās pusaudžu dvēselēs, liekot no modes žurnālu lappusēm pielāgot tūkstošiem un tūkstošiem neveiksmīgu sekotāju fenotipiskās īpašības viņu ārienei..

Anoreksijas cēloņi

Negaidiet šeit specifiku, jo Ir vairāk nekā viena teorija, kas mēģina izskaidrot garīgās sabrukuma cēloņus anoreksijas formā. Neaizsargātā pusaudža dvēsele glabā daudz noslēpumu. Šajā periodā ķermenī notiek nopietnas fizioloģiskas un psiholoģiskas izmaiņas, pastāv tāda parādība kā disharmoniska pusaudžu krīze, t.i. viņu problēmu un pieredzes pārspīlēšana. Tādējādi potenciālās anoreksijas sēklas atrodas auglīgā augsnē. Un šeit pareizāk ir runāt nevis par iemesliem, bet par faktoriem, kas var provocēt slimības attīstību:

  • iedzimtie faktori. Zinātnieki ir noskaidrojuši, ka pastāv īpašs gēns, kas izraisa tieksmi uz anoreksiju. Citu nelabvēlīgu faktoru klātbūtnē (psihoemocionāla pārslodze, nesabalansēts uzturs) šī gēna nesējiem ir lielāka iespēja saslimt ar anorexia nervosa. Ne mazsvarīga ir klātbūtne ģimenē, kas cieš no anoreksijas, depresīviem traucējumiem vai alkoholisma;
  • fizioloģiskie faktori (liekais svars, agrīna menstruāciju sākšanās);
  • personīgie faktori (zems pašnovērtējums, šaubas par sevi, mazvērtības sajūta, perfekcionisms). Anoreksiskiem cilvēkiem raksturīgas tādas rakstura iezīmes kā pārmērīga punktualitāte, precizitāte;
  • sociokulturālie faktori. Anoreksija ir biežāk sastopama attīstītajās valstīs, kur iedzīvotāju primārās vajadzības tiek pilnībā apmierinātas, un priekšplānā izvirzās vēlme ievērot modes tendences un estētiskās tendences..

Anoreksijas stadijas un simptomi

Tās attīstībā anoreksija iziet 4 posmus..
Sākotnējais posms ilgst no 2 līdz 4 gadiem. Tas liek pamatus tām pārvērtētajām un maldīgajām (tas ir psihiatrisks, nevis netīrs termins) idejām, kuras nākotnē radīs tik postošas ​​sekas ķermenim. Pacients ir neapmierināts ar savu izskatu, un tas ir saistīts ar faktiskajām izmaiņām tajā, kas raksturīgas pubertātei. Citu pozitīvajam viedoklim par iespējamo anoreksiku praktiski nav nozīmes. No otras puses, bezrūpīga piezīme var izraisīt garīgus traucējumus..

Nākamā posma sākumu - anorektiku - var identificēt ar pacienta aktīvo vēlmi labot savus iedomu trūkumus, kas noved pie ievērojama ķermeņa svara zuduma (līdz 50%), somatohormonālo anomāliju attīstības, menstruāciju samazināšanās vai pārtraukšanas..

Svara zaudēšanai tiek izmantotas dažādas metodes: nogurdinoši vingrinājumi sporta zālē, uzņemtā ēdiena daudzuma ierobežošana, caurejas līdzekļu un diurētisko līdzekļu lietošana, ienaidnieki, mākslīgi izraisīta vemšana, smēķēšana, pārmērīgs kafijas patēriņš.

Anorektikai seko anoreksijas kachektiskā stadija, kurā dominē somatohormonālie traucējumi. Menstruācijas pilnībā apstājas, zemādas taukaudos nav pēdu, attīstās distrofiskas izmaiņas ādā, sirdī un skeleta muskuļos, samazinās sirdsdarbības ātrums, pazeminās asinsspiediens, pazeminās ķermeņa temperatūra, sakarā ar perifēras asinsrites samazināšanos, āda kļūst zila un zaudē elastību, pacients pastāvīgi jūtas auksts, nagi kļūst trausls, izkrīt mati un zobi, attīstās anēmija.

Pat galējā izsīkuma fāzē pacienti turpina atteikties no atbilstoša uztura, nespējot adekvāti paskatīties uz sevi (burtiski un pārnestā nozīmē). Mobilitāte tiek zaudēta, pacients arvien vairāk laika pavada gultā. Ūdens-elektrolītu līdzsvara pārkāpuma dēļ ir iespējamas krampji. Šis nosacījums bez jebkādiem pieņēmumiem ir jāatzīst par dzīvībai bīstamu un jāuzsāk piespiedu ārstēšana slimnīcā..

Anorexics sevi vienmēr uzskata par pilnīgu Pēdējais anoreksijas posms ir samazināšanas stadija. Faktiski - slimības atgriešanās, tās recidīvs. Pēc terapeitisko pasākumu veikšanas tiek novērots svara pieaugums, kas rada jaunu maldīgu ideju pieplūdumu pacientam attiecībā uz viņa izskatu. Iepriekšējās aktivitātes atkal atgriežas pie viņa, kā arī vēlme novērst svara pieaugumu ar visām “vecajām” metodēm - caurejas līdzekļu uzņemšanu, piespiedu vemšanu utt. Tieši šī iemesla dēļ anorektikiem pēc iziešanas no kachektiskās stadijas pastāvīgi jāpaliek uzraudzībā. Recidīvi ir iespējami divu gadu laikā.

Anoreksijas ārstēšana

Parasti anoreksijas ārstēšana sākas anorektiskās un kachektiskās stadijas krustojumā (protams, ideālā gadījumā tā jāsāk daudz agrāk un ar uzsvaru uz psiholoģisko komponentu, bet pacients slimības sākotnējās stadijās vienkārši neietilpst ārsta rokās). Kachektiskā stadijā ārstēšana izvirza trīs galvenos uzdevumus: novērst neatgriezenisku distrofiju un atjaunot ķermeņa svaru, novērst masveida šķidruma zudumu, atjaunot elektrolītu līdzsvaru asinīs.
Ārstēšanas režīms ir gulta. Diētu palielina pakāpeniski, sasmalcinot ēdienu nelielās porcijās: straujš kaloriju daudzuma pieaugums pārslogo gremošanas traktu. Pēc ēšanas pacientam nedrīkst ļaut regurgitēt..

Insulīnu lieto katru dienu, lai palielinātu apetīti. Dažreiz insulīnam intravenozi pievieno 40% glikozes šķīdumu. Apetīte laika gaitā palielinās, kas ļauj palielināt uztura kaloriju daudzumu..

Pakāpeniski pacients tiek pārvietots no gultas normālā režīmā. Ārstēšanas psiholoģisko komponentu veido trankvilizatoru lietošana, psihoterapija un (dažreiz) hipnoze.

Anoreksijas simptomi

Anoreksija ir pilnīgs apetītes zudums, atteikšanās no normāla regulāra uztura, kas vēlāk var izraisīt ādas, garīgo, onkoloģisko un citu nopietnu slimību parādīšanos.

Nesen anoreksijas slimība ir kļuvusi diezgan izplatīta, kuras simptomus ir ļoti viegli aprēķināt. Jūs varat novērot asu svara zudumu, un arī pacients var justies slims. Anoreksisti, pat ēdot nelielu daudzumu pārtikas, jūtas pārēšanās.

Anoreksija visbiežāk rodas akūtas vēlmes zaudēt svaru dēļ, tāpēc pacients pārtrauc ēst. Pat ja anoreksiķa ķermenis ir izsmelts, viņš nesūdzēsies par slimības simptomiem, jo ​​viņa prātā ir obsesīvas domas par viņa lieko svaru..
Anoreksija var būt arī zarnu slimību, nervu sistēmas slimību un citu slimību pazīme..

Anorexia nervosa

Daudzi anoreksijas cilvēki uztraucas par savu "papildu" svaru, neskatoties uz to, ka tie ir ļoti plāni. Iedzīvotāju liekā svara problēmas dēļ anorex sāk mēģināt samazināt ēdienreizes vai ēst mazāk pārtikas. Tāpēc mēs varam secināt, ka anorexia nervosa parādās izkropļota sevis un ķermeņa uztveres dēļ..

Anorektiku skaits pēdējās divās desmitgadēs Rietumos ir dramatiski pieaudzis.

90 slimības gadījumos ir 1 pusaudze ar anoreksiju no 16 gadu vecuma;

Apmēram 10 procenti pacientu, kuri savlaicīgi negriežas pie speciālistiem, mirst.

Anorexia nervosa, kuras simptomus var viegli noteikt, visbiežāk rodas pusaudžiem, dedzīgi sekojot Internetā, modes žurnālos un televīzijā uzspiestajai plānuma modei..

Tātad anorexia nervosa simptomi ir:

  • Anorexics lielāko daļu sava brīvā laika velta dažādu diētu izpētei, uzņemtā ēdiena kaloriju saturam, bieži atsakās ēst vai izliekas par ēšanu, bet patiesībā ēdienu slēpj kabatā utt..
  • Bieži vien cilvēki ar anoreksiju neuzrāda to, ko viņi uztrauc par savu svaru un cenšas zaudēt svaru;
  • Apmēram pusei cilvēku ar anoreksiju ir paaugstināta izsalkuma sajūta, tāpēc viņi daudz ēd, un pēc tam izraisa vemšanu. Pastāvīgu izsalkumu sauc par bulīmiju..
  • Anoreksiski cilvēki cenšas pēc iespējas vairāk pārvietoties, lai zaudētu svaru, daudz laika veltītu sportam utt..
  • Bieži anoreksikiem ir samazinājusies seksuālā aktivitāte.
Nepieciešamo vitamīnu trūkuma dēļ organismā var rasties hormonālā nelīdzsvarotība, kas noved pie amenorejas.

Pacienta ķermeņa temperatūra pazeminās. Sirds darbā var būt arī problēmas, kas tieši atkarīgas no nepieciešamo elektrolītu klātbūtnes organismā (vemšanas laikā cilvēks zaudē lielu daudzumu kālija).

Anorexia nervosa ir stāvoklis, kas visbiežāk rodas pusaudžiem un izpaužas kā apzināta pārtikas uzņemšanas samazināšana vai pat pilnīga atteikšanās no tā, lai zaudētu svaru.

Vai esat kādreiz domājis, kāpēc anorexia nervosa ir 21. gadsimta slimība? Un kas liek jaunām meitenēm piešķirt tik lielu nozīmi viņu svaram? Visbiežākais anoreksijas iemesls ir veltījums modei: modes skates, modeļu fotogrāfijas glancētos žurnālos, dažādi TV šovi par skaistumu utt. Mūsdienās modelis ar parametriem 90-60-90 tiek uzskatīts par skaistuma standartu. Vai tiešām tas ir galvenais iemesls, kas liek miljoniem meiteņu vēlēties būt plānām??

Patiesībā ir daudz vairāk faktoru, kas izraisa anorexia nervosa: stress, slikta veiksme personīgajā dzīvē, ģimenes problēmas utt. Bet ir viena lieta, kas vieno visas šīs meitenes - tā ir iekšēja pašapziņa..

Simptomi

Ārsti uzskata, ka personības faktors spēlē galveno lomu anoreksijā. Tas ietver pārmērīgu pašnovērtējumu, skarbumu attiecībās ar cilvēkiem, attiecību pārkāpšanu ar vecākiem, komunikācijas trūkumu utt..

Uz slimības sliekšņa cilvēks sāk uztraukties par "lieko svaru", pat ja viņa ķermeņa svars ir normāls. Palielinās uzmanība viņu svaram, jo ​​anoreksiķi zaudē svaru. Pat ja ķermeņa noplicināšanās ir acīmredzama, pacients joprojām uzskata sevi par pilnīgu.

Anoreksiski cilvēki lielu uzmanību un laiku velta dažādu diētu izpētei, slepeni izmetot viņiem sagatavoto ēdienu. Anorexia nervosa raksturo pārmērīgas ēšanas un ķermeņa attīrīšanas ar vemšanu, caurejas līdzekļiem un diurētiskiem līdzekļiem. Bieži vien anoreksijas cilvēki daudz laika velta fiziskām aktivitātēm, lai zaudētu svaru.

Arī anorexia nervosa simptomi ir samazināta seksuālā aktivitāte, hormonālie traucējumi, amenoreja, zema ķermeņa temperatūra un daudz kas cits..

Pirmie anoreksijas simptomi

  • Pacientam ir ļoti viegli atpazīt pirmos anoreksijas simptomus:
  • Paniskas bailes no liekā svara iegūšanas;
  • Palielinot svara zudumu
  • Traucēts miegs;
  • Letarģija un pacienta vājums;
  • Cenšamies saglabāt minimālo ķermeņa svaru;
  • Vainas sajūtas pēc katras ēdienreizes;
  • Maltītes metode: sagriež mazos gabaliņos, ēd stāvot utt..
  • Depresijas sākums.

Pēc tam, kad esat pamanījis pirmos anoreksijas simptomus savā mīļotajā vai mīļotajā, jums nekavējoties jāsazinās ar Rehab Family klīniku, kur pieredzējuši speciālisti ārstēs pacientu. Rehab Family klīnikā ārstēšanas procesā tiks iesaistīta labāko speciālistu komanda: psihiatri, psihoterapeiti, psihologi, fizioterapeiti un citi speciālisti..

Rehab Family Clinic garantē jums augstu servisu, augstas kvalitātes aprīkojumu, profesionālus ārstus, unikālu ārstēšanas programmu, kas pacientam izārstēsies un viņa garīgo stāvokli pēc iespējas īsākā laikā atjaunos normālā stāvoklī..

Anorexia nervosa ārstēšana

Klīnikas Rehab Family speciālisti, strādājot ar anoreksiju, pievērš galveno uzmanību galvenokārt katra pacienta individuālai diagnozei, kā arī jaunākajām psihoterapijas metodēm. Klīnikas Rehab Family ārsti praktiski neizmanto narkotiku ārstēšanu anorexia nervosa ārstēšanai, vienlaikus cenšoties novērst slimības psiholoģiskos un garīgos cēloņus.

Tie, kuri jau ir izgājuši terapijas kursu Rehab Family klīnikā, runā par ārstēšanu kā brīvdienām kūrortā, un darbinieki, savukārt, cenšas to padarīt patiesu. Bet aiz ērtā un vieglā terapijas kursa slēpjas šīs jomas vadošo speciālistu visnopietnākais darbs. Klīnikas ārsti ārstēšanā izmanto jaunākās anorexia nervosa apkarošanas metodes.

Anorexia nervosa pediatra praksē

Rakstā sniegta pašreizējā izpratne par anorexia nervosa. Tiek apskatīti anorexia nervosa attīstības riska faktori, tipiskas anorexia nervosa sindroma pazīmes, varianti, attīstības stadijas ar raksturīgiem klīniskiem simptomiem, ieskaitot pārtikas bojājumus.

Rakstā ir izceltas mūsdienu anorexia nervosa koncepcijas. Tika pārrunāti anoreksijas nervosa attīstības riska faktori, kā arī anorexia nervosa sindroma tipiskās pazīmes, varianti, tā attīstības stadijas ar tipiskiem klīniskajiem simptomiem, ieskaitot gremošanas sistēmas traucējumus..

Jaunākās paaudzes garīgās veselības stāvoklim ir ārkārtīgi liela nozīme sabiedrībā, jo pusaudža vecums ir personības attīstības krīzes periods saistībā ar pierobežas garīgās patoloģijas parādīšanos, kad veidojas vairākas personības iezīmes, kurām ir izteikta ietekme uz personības adaptāciju pieaugušā vecumā [1]. Robežlīnijas garīgā patoloģija ietver neirozes, psihopātijas un garīgos traucējumus somatiskajā patoloģijā. Viņus vieno starpstāvoklis, kuru viņi ieņem, no vienas puses, starp normu un garīgo patoloģiju vai, no otras puses, starp garīgo un somatisko patoloģiju, kuru robežas starp tām bieži ir grūti novilkt [2]. Pašlaik Krievijā pierobežas garīgo traucējumu biežums pusaudžiem un pusaudžiem ir 46,7%, starp kuriem vairāk nekā puse gadījumu ir neirotiskas reakcijas, kas dominē meitenēm agrīnā un vecākā pusaudža vecumā [1].

ICD-10 (1998) pierobežas neiropsihiskie traucējumi ir iekļauti pozīcijās F40? F48 "Neirotiski, ar stresu saistīti un somatoformi traucējumi"; F50? F59 "Ar fizioloģiskiem traucējumiem un fiziskiem faktoriem saistīti uzvedības sindromi" - (F50 "Ēšanas traucējumi", F50.0 "Anorexia nervosa"); F60? F69 "Personības un uzvedības traucējumi pieaugušā vecumā".

Anorexia nervosa ir apzināts pārtikas uzņemšanas ierobežojums vai pilnīgs atteikums ēst, lai labotu iedomātu vai strauji pārvērtētu lieko svaru. Mūsdienu medicīnas attīstības līmenī tā tiek uzskatīta par tipisku psihosomatisko patoloģiju - ēšanas traucējumiem, kuru pamatā ir dzīvībai svarīgu instinktu traucējumi: ēdiena instinkts, pašsaglabāšanās instinkts ar kaheksijas attīstību līdz pat nāves briesmām..

Nav precīzas statistikas par anorexia nervosa izplatību, tiek lēsts, ka no tā cieš 1–5% pusaudžu meiteņu, zēnu un meiteņu attiecība ir no 1 līdz 10. Vidējais ēšanas traucējumu vecums ir 11–13 gadi, apmēram 50% meiteņu ir no 13? Jaunieši un 15 gadus veci cilvēki uzskata, ka viņiem ir liekais svars, un 80% meiteņu, kas ir 13 gadus vecas, vismaz vienu reizi ir ievērojušas diētu vai mēģinājušas zaudēt svaru citos veidos. Pacientiem ar anorexia nervosa bez savlaicīgas ārstēšanas ir visaugstākais mirstības līmenis - 20%, savukārt ir zināms, ka tikai 1 no 10 cilvēkiem, kuriem ir ēšanas traucējumi, saņem atbilstošu ārstēšanu [3].

Anorexia nervosa attīstības riska faktori:

  • Ģenētiskie faktori - nosliece uz noteiktu personības tipu, psihiskiem (emocionāliem vai trauksmes) traucējumiem vai neirotransmiteru sistēmu disfunkcijām.
  • Bioloģiskie faktori - liekā svara klātbūtne un pirmo menstruāciju agrīna sākšanās, kā arī neirotransmiteru mijiedarbības pārkāpums, kas regulē ēšanas paradumus (serotonīns, dopamīns, norepinefrīns).
  • Ģimenes faktori - klātbūtne patoloģisko dziedzeru klātbūtnē radinieku starpā: bulīmija, anoreksija, parareksija, pašsaglabāšanās instinkta patoloģija (domas par pašnāvību un rīcība, depresija, sevis spīdzināšanas akti, sevis kaitēšana, neskaidra parādība), narkomānijas sindromi, ieskaitot alkoholismu, kleptomaniju, piromaniju. Ēšanas traucējumus mātes radiniekiem var izsekot no paaudzes paaudzē [4].
  • Personīgie faktori - raksturīgs perfekcionistiski obsesīvas (obsesīvas domas) personības tips, kas apvienots ar zemu pašnovērtējumu, nestabilu ķermeņa tēlu, sevis zemvērtības sajūtu, nedrošību un neatbilstību ģimenes un sabiedrības prasībām. Bērnu ar anoreksiju akadēmiskie panākumi galvenokārt ir saistīti ar mājas darbu rūpību un organizēšanu, kā arī labu atmiņu. [4].
  • Kultūras faktori: dzīvošana rūpnieciski attīstītā valstī un uzsvars uz harmoniju (plānumu) kā galveno sieviešu skaistuma pazīmi, kā arī stresa faktoru klātbūtne.
  • Pusaudžu vecums un pusaudža vecums tradicionāli tiek uzskatīti par anoreksijas attīstības riska faktoru. Pēdējās desmitgadēs ir notikusi dinamika, samazinoties slimības izpausmju vecumam [5]..

Atbilstoši meklēšanas aktivitātes jēdzienam, galvenais atteikšanās no ēdiena motīvs ir aktīva cīņa ar šķēršļiem, ar izaicinājumu, ka meitenes rada savu apetīti un visi, kas vēlas likt viņiem ēst normāli. Anoreksija ir ikdienas pārvarēšanas process, aktīva cīņa ar izsalkumu un apetīti, sava veida meklēšanas uzvedība, un tieši tāpēc pacienti ir vērtīgi. Šis process ir viņu rokās un ir īpaši nozīmīgs, jo viņi ne kapitulē un paliek aktīvi, cīņa palīdz atjaunot pazeminātu pašnovērtējumu. Tāpēc bailes atgriezties pie normālas ēšanas nav bailes zaudēt svara kontroli, bet bailes zaudēt izaicinājumu padara dzīvi piepildītu. Katrs neapēsts ēdiena gabals ir uzvara, un jo vērtīgāks, jo intensīvāka cīņa tiek uzvarēta [6]..

Anoreksijas attīstības centrā ir dismorfofobija - sāpīgs sindroms, kas sastāv no personas saasinātās viņa fiziskās nepilnības pieredzes, apsēstības ar viņa paša kroplību, kas balstās uz reāliem un biežāk iedomātiem ķermeņa defektiem. Dizmorfomanija - patoloģiska pārliecība par iedomātu fizisko traucējumu klātbūtni, ir dismorfofobija, kas attīstījusies līdz maldu līmenim. Fizisko traucējumu ideja bieži tiek pārvērtēta vai maldinoša, tā var attīstīties lēnām, pakāpeniski vai rasties pēkšņi, piemēram, “ieskats”. Cilvēka "neglītuma", "defekta" pakāpe neatbilst ne faktiski esošajām izskata pazīmēm, ne iespējamās garīgās traumas intensitātei (vienaudžu joki, vecāku neuzmanības izteikumi).

Gan vecākiem, gan pediatriem ir svarīgi atcerēties, ka dismorfofobija ir neatņemama pubertātes pazīme un ietekmē seju, redzamās ķermeņa daļas, figūru un dzimumorgānus. Pēc aptauju datiem līdz 80% pusaudžu ir neapmierināti ar savu izskatu, un šī neapmierinātība visu viņu pasaules uztveri krāso maznozīmīgos toņos, aizskar dzīves lietderību. Pieredze var balstīties uz faktiskiem fiziskiem traucējumiem: liels deguns, mīļa figūra, kā arī neatbilstība paša izvēlētajam "ideālam".

Anorexia nervosa attīstības stadijas [7]

Pirmais posms - sākumskolas izglītība, ilgst no 2 līdz 4 gadiem, attiecīgi var sākties jau sākumskolas vecumā. Balstoties uz mūsu pašu novērojumiem, vecāki šo posmu izlaiž, lai gan bērni šajā laikā neslēpj savas mainītās intereses un hobijus. Jums vajadzētu būt īpaši uzmanīgiem attiecībā uz meiteņu hobiju, kas vērsta uz seriālu varonēm, aktrisēm, mūzikas izpildītājiem, kuriem ir miniatūra fizika vai kuri ir zaudējuši svaru, demonstrējot savus sasniegumus sabiedrībā un internetā. Šajā periodā bērns slēpjas, bet jau pieņem lēmumu, parādās pārvērtēta dismorfomānijas ideja. Depresīvie traucējumi parasti ir mazāk izteikti un attālākos posmos ir cieši saistīti ar pacienta veiktā izskata korekcijas efektivitātes pakāpi..

II anorektiskais posms sākas ar aktīvu vēlmi labot izskatu un nosacīti beidzas ar svara zaudēšanu 20-50% no sākotnējā svara, sekundāru somatoendokrīnu maiņu attīstību, oligoamenoreju (menstruāciju samazināšanos meitenēm) vai amenoreju (tās pilnīgu pārtraukšanu). Svara zaudēšanas metodes var būt ļoti dažādas un liekā svara korekcijas sākumā tiek rūpīgi slēptas. Sākotnējā posmā pacienti apvieno lielas fiziskās aktivitātes, aktīvo sportu ar pārtikas daudzuma ierobežošanu. Samazinot pārtikas daudzumu, pacienti vispirms izslēdz vairākus pārtikas produktus, kas bagāti ar ogļhidrātiem vai olbaltumvielām, un pēc tam sāk ievērot vissmagāko uzturu un ēst galvenokārt piena augu produktus. Kad neapmierina tādas ķermeņa daļas kā vēdera, gūžas, pacienti, vienlaikus ievērojot stingru diētu līdz izsīkumam, iesaistās speciāli izveidotos fiziskos vingrinājumos - viņi visu dara, stāvot, daudz staigā, samazina miegu, savelk jostasvietu ar jostām vai auklām, lai ēdiens “lēnāk uzsūcas”. Vingrinājumi "saliekt un saliekt" veidam, palielinoties svara zaudēšanai, dažreiz ir tik intensīvi, ka tie rada ādas ievainojumus krustu krustu daļas, lāpstiņu gar mugurkaulu vidukļa vietā. Bada sajūtas pirmajās pārtikas ierobežošanas dienās var nebūt, bet biežāk tas ir diezgan izteikts jau sākuma stadijā, kas ievērojami kavē faktisku ēdiena atteikumu un liek pacientiem meklēt veidus, kā zaudēt svaru: pasīvi un aktīvi. Ir daudzas anoreksijai veltītas vietnes, kurās pusaudži sazinās, apmainās ar pieredzi, visa informācija ir publiski pieejama (1. att.).

Pasīvās svara zaudēšanas metodes ietver smagu smēķēšanu, liela daudzuma melnas kafijas dzeršanu jebkura ēdiena vietā. Apetīti samazinošu medikamentu (fluoksetīna), psihostimulatoru (Sydnocarb), diurētisko līdzekļu, caurejas līdzekļu lietošana ļoti lielās devās, retāk ienaidnieku lietošana. Šīs zāles var iegādāties tiešsaistes aptiekās, pusaudži tos tik rūpīgi slēpj mājā, ka vecāki, savācot anamnēzi, noliedz viņu esamību vai pašu iespēju tos lietot..

Tā kā šajā posmā ir strauji samazinājies uzņemto ēdienu daudzums, neizbēgami parādās gremošanas sistēmas bojājumu klīniskie simptomi, piemēram, spastiska vēdera dobuma aizcietējums, sfinktera vājums un taisnās zarnas prolapss pastāvīgas tīrīšanas ienaidnieku dēļ, kā arī augšējā gremošanas trakta kustības traucējumu simptomi: slikta dūša, postprandiāla dispepsija, grēmas. Pārbaudē tiek atklāti barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas erozīvi un čūlaini bojājumi, žultspūšļa akmeņi, holecistīts, iekšējo orgānu prolapss (2., 3. att.). Bailes no pārtikas, kas raksturīgas šai anorexia nervosa stadijai, izraisa ne tikai bailes no svara pieauguma, bet arī sāpīgu sajūtu iespējamība epigastrālajā reģionā. Kad parādās simptomi no gremošanas sistēmas, kuriem vecāki sāk pievērst uzmanību, lielākajā daļā gadījumu bērni ar anoreksiju tiek novirzīti uz gastroenterologu, kas ir nepieņemama acīmredzama taktiskā kļūda. Ķermeņa orgānu un sistēmu bojājuma sekundārie simptomi tiks apturēti tikai ar pamata slimības - anorexia nervosa - ārstēšanu, ko dara specializētie speciālisti: psihiatri un psihologi.

Pie aktīvām svara zaudēšanas metodēm pieder vemtomiski traucējumi - izturēšanās pret vemšanu. Tiek apsvērti divi šīs patoloģijas varianti: vemofobija - obsesīvas bailes, bailes no vemšanas, kas novērotas cilvēkiem, kuri patiešām izjutuši vēlmi vemt vai kuri vemuši sabiedriskā vietā; vemšana - neatvairāma vēlme izraisīt vemšanu. Pastāvīgas vemšanas ierosināšanas rezultātā, lai atbrīvotos no pārtikas, attīstās erozīvs ezofagīts, tiek iznīcināta zobu emalja.

Ir trīs galvenie anorexia nervosa sindroma varianti: anorexia nervosa, bulimia-dominējošais anorexia nervosa sindroms; anorexia nervosa sindroms, kurā dominē bulīmija un vemtomiski traucējumi [5].

Anorexia nervosa gadījumā, kad pārsvarā ir monotematiska dismorfofobija (rašanās biežums ir aptuveni 72%), sindroma pazīmes ir aptaukošanās ideju pārvērtētais raksturs, depresijas smagums, pacientu uzvedība ir vērsta uz svara zaudēšanu: atteikšanās ēst, sevis izsmelšana no fiziskas slodzes un sekundārā somatopa attīstīšanās ar sekundāru somato attīstību. No 20% līdz 25%.

Anorexia nervosa sindromā ar bulīmijas dominēšanu (rašanās biežums ir aptuveni 14%), kā arī ar pārvērtēta rakstura dismorfofobiskām idejām ir idejas pilnīgums, ilgstoša netipiska depresija, nekontrolētas vēlmes patērēt pārtiku parādīšanās. Galvenais bulimisko traucējumu izpausme ir pārēšanās, ko provocē gan ārēja ietekme, gan spontāna parādība, kas notiek galvenokārt vakarā un naktī uz apetītes paroksismāla palielināšanās fona un sāta sajūtas pavājināšanās fona. Pacientu uzvedībā ir neatbilstība: mēģinot atbrīvoties no pārēšanās, viņi vienlaikus vēlas saglabāt svaru, kas viņiem ir optimāli mazs..

Anorexia nervosa gadījumā ar dominējošo bulimiju un vemtomānijas traucējumiem (sastopamības biežums ir aptuveni 14%) klīniskajā attēlā dominē maldīga dismorfofobija, netipiska depresija un bulīmija, kas, parādoties anorektiskajā stadijā, kaheksijas stadijā tiek aizstāta ar vemšanu, kas ir šāda veida simptoms..

Pusaudži ar anoreksiju pārstāv divas dažādas nosoloģiskas grupas: pacienti ar patoloģisku vecuma krīzi bērnībā un pusaudža gados (ICD-10: F50.0-F50.2) un ar gausu šizofrēniju (ICD-10: F21.3-F21.4 ).

Patoloģiski notiekošais pubertātes periods ir "vētraina garīga, seksuāla un somatiska metamorfoze", kas ietekmē un izkropļo visas attīstības saites, padarot pusaudža nobriešanas procesu kritisku. Šis termins apzīmē principiāli atgriezeniskus specifiskus pusaudžu psihopatoloģiskus traucējumus, kuriem raksturīgi vispārēji rašanās, klīniskās attēlošanas un reversās attīstības modeļi [8]..

Anoreksijas klīniskajam attēlam, kas izveidojās patoloģiski progresējošas ar vecumu saistītas krīzes laikā, ir raksturīgi šādi simptomi:

  • Trauksmainas un histēriskas personības ar perfekcionisma iezīmēm apvienojumā ar izteiktu infantilismu, tieksmi uz obsesīvām darbībām un kustībām.
  • Pacientiem ir liekais svars kopš bērnības, ar tendenci uz paātrinātu pubertāti.
  • Sarežģītas ģimenes attiecības ir galvenais traumatiskais faktors. Anoreksijas bērnu ģimenēs tiek atklātas mātes uzvedības īpašās iezīmes: agresivitāte, neapmierinātība, aizkaitināmība, vecāku pastiprināta kontrole pār bērna izturēšanos un dzīvi. Šo pacientu vecākiem ir augsts pašnovērtējums apvienojumā ar augstu centienu līmeni, kamēr viņiem nav augsta empātijas līmeņa (empātija un simpātijas). Tajā pašā laikā bieži tiek atzīmēts simbiotisko attiecību fakts starp pacientiem un viņu māti [4]..
  • Anoreksijas sākotnējā attīstības stadijas dismorfofobiskās idejas bija fragmentāras, nestabilas, sakrita ar reālām ķermeņa formas izmaiņām pirms un pubertātes periodā.
  • Cīņa pret lieko svaru sastāvēja no fiziskām aktivitātēm, samazinot ēdiena uzņemšanu, neskatoties uz pastāvīgi pastāvošo bada sajūtu.
  • Nākotnē pacientu aktivitāti noteica divu motīvu cīņa - bada sajūta un vēlme zaudēt svaru.
  • Kachektiskā stadija šai pacientu grupai nebija izteikta, jo svara deficīts nepārsniedza 3. pakāpes nepietiekamu uzturu..
  • Simptomu apgrieztā attīstības stadija sākās tikai pēc īpašas un simptomātiskas ārstēšanas uzsākšanas. Palielinoties ķermeņa masai, tika aktualizētas dismorfofobiskas idejas.
  • Ilgstoši novērojumi parādīja labu pacientu sociālo adaptāciju un izteiktu personības izmaiņu neesamību.

Ir ļoti svarīgi, lai visiem anoreksijas pacientiem, kuri atrodas patoloģiski progresējošā ar vecumu saistītā krīzes stāvoklī, tika atklāts tikai anorexia nervosa sindroms ar monotematiskas dismorfofobijas pārsvaru (bez bulīmijas un vemtomānijas)..

Lēnas šizofrēnijas gadījumā anorexia nervosa sindroms rodas 56% pacientu, anorexia nervosa ar dominējošo bulimiju un anorexia nervosa ar dominējošo bulimiju un vemtomānijas traucējumiem vienādi 22% gadījumu [5].

III kachektiskā stadija - vadošo vietu klīniskajā attēlā ieņem astēniskais sindroms, kurā pārsvarā ir adinamija un palielināts izsīkums. Smagas kaheksijas periodā pacienti pilnīgi zaudē kritisku attieksmi pret savu stāvokli un turpina spītīgi atteikties no ēšanas, tiek atzīmēta maldinoša attieksme pret savu izskatu. Mirstība sasniedz 20%, pusē gadījumu nāves cēlonis ir pašnāvība.

Anorexia nervosa IV pakāpes samazināšana - bērnu, kas cieš no anorexia nervosa, ārstēšana jāveic tikai specializētās iestādēs pie speciālistiem psihiatriem, dietologiem, dietologiem.

Galvenās anorexia nervosa ārstēšanas jomas ir sociālās aktivitātes palielināšanās, fiziskās aktivitātes samazināšanās un ēdienreižu grafika lietošana. Ārstēšanas galvenais mērķis ir atjaunot normālu ķermeņa svaru un ēšanas paradumus, svara pieaugumu par 0,4–1 kg nedēļā. Tajā pašā laikā tiek veikta somatisko un garīgo traucējumu terapija, recidīvu novēršana. Visveiksmīgākā anoreksijas ārstēšana ir psihoterapijas, ģimenes terapijas un terapeitiskās ārstēšanas kombinācija. Tiek pieņemts, ka personai, kas cieš no anoreksijas, aktīvi jāpiedalās ārstēšanā. Psihoterapijas kursu ilgums no 1 gada pacientiem, kuriem ir atjaunots normālais svars, no 2 gadiem vai ilgāk pacientiem, kuru svars joprojām ir zem normālā.

Skaidrojošs darbs ar vecākiem ir neatņemama anoreksijas bērna atveseļošanās procesa sastāvdaļa, tā mērķis ir veidot adekvātu attieksmi pret vecākiem vecākiem un nodrošināt viņu efektīvu sadarbību ar ārstu rehabilitācijas terapijā. Ir noteikts, ka vecāki:

  • nenovērtē pacienta stāvokļa nopietnību, uzskata, ka uztura stiprināšana ir patvaļīgs process, atkarīgs tikai no bērna apziņas;
  • izjust bezspēcības sajūtu, saskaroties ar pieaugošo pacienta pretestību, arvien lielāku selektivitāti attiecībā uz ēdienu;
  • pārāk fiksēts izskats, meita ar lieko svaru, problēmas tiek apspriestas bērna klātbūtnē;
  • pauž bažas par darbaspēka atkārtotu adaptāciju, uzskata, ka, lai konsolidētu ārstēšanas rezultātus, ir jānodrošina pilnīga atpūta no studijām vai darba;
  • nesaprotu nepieciešamību pēc psihiatra sistemātiskiem novērojumiem pēc 4–7 gadiem.

Ir zināms, ka pastāv liela anoreksijas atkārtošanās iespējamība pat pēc atveseļošanās, bērna stāvokļa uzlabošanās (atveseļošanās) tiek sasniegta 50–70% gadījumu, un 25% pacientu pilnībā neatjaunojas, saglabā mazu ķermeņa svaru, saglabājas patoloģiska vēlme pēc izskata pilnveidošanās, dismorfofobijas simptomi [ 7].

Pašlaik jebkuras specialitātes ārstam jāzina un jāpievērš uzmanība tipiskajām anoreksijas pazīmēm:

  • Svars ir par 15% mazāks nekā viņa vecuma norma, ķermeņa masas indekss ≤ 17,5. Pilnīga problēmas noliegšana, nevēlēšanās runāt par šo tēmu.
  • Ēšanas traucējumi (ēšana stāvus, ēdiena sasmalcināšana mazos gabaliņos, kas atšķiras no vispārējās ēdienkartes, ko ņem sev līdzi).
  • Pastāvīga pilnības sajūta, paniskas bailes kļūt labākam. Pārmērīgas fiziskās aktivitātes un nenogurstošs raksturs, bezmiegs. Nogurums mazinās līdz ar slimības attīstību. Pacienti slēpj ne tikai savu slimību, bet arī noguruma, drebuļu un vājuma sajūtu. Tajā pašā laikā izmaiņas uzvedībā ir acīmredzamas: aizkaitināmība un skumjas, aizstājot eiforiju; samazināta aktivitāte, depresija, nepamatotas dusmas, aizvainojums.
  • Aizraušanās ar tēmām, kas saistītas ar ēdienu: pēkšņa interese par ēdienu gatavošanu, recepšu vākšanu, pavārgrāmatu pārlūkošanu, hobijiem ēdiena gatavošanā un greznu ēdienu pagatavošana ģimenei un draugiem bez slimā cilvēka līdzdalības ēdienos; interese par dažādām diētām; pēkšņa vēlme kļūt par veģetārieti.
  • Izmaiņas sociālajā un ģimenes dzīvē: nevēlēšanās apmeklēt sapulces un kopīgas maltītes, saziņas pārtraukšana ar tuviniekiem, biežas un ilgstošas ​​vannas istabas vizītes vai pārmērīga sportošana ārpus mājas.

Specializētas medicīniskās aprūpes sniegšana Maskavā slimiem bērniem ar anoreksiju nodrošina psihiatra konsultācijas uz vietas slimnīcā, kurā bērns uzturas (kurai nepieciešama tikai pusaudža piekrišana, ja vecums ir ≥ 15 gadi) ar diagnozes noteikšanu un turpmāku ārstēšanu specializētā iestādē. Padomdevēja palīdzība pilsētas konsultatīvajā un psihiatriskajā ambulatorajā nodaļā (GKPDO) GBUZ "NPT PZDP nosaukta pēc G. E. Sukhareva DZM "tiek nodrošināta bērniem no 1 gada līdz 18 gadiem.

Literatūra

  1. Chubarovsky V. V. Pusaudžu un pusaudžu robežu garīgās patoloģijas klīniskās un epidemioloģiskās īpašības un profilakse: Autora kopsavilkums. dis.... doct. medus. zinātnes. M., 2006.44 s.
  2. Bleikher V.M., Kruk I.V., Bokov S.N. Klīniskā pathopsiholoģija: rokasgrāmata ārstiem un klīniskajiem psihologiem. Maskava-Voroņeža: Maskavas psiholoģiskais un sociālais institūts, 2002.511. Lpp..
  3. Perezs M. E., Coley B., Crandall W., Lorenzo C, Bravender T. Uztura rehabilitācijas ietekme uz kuņģa motilitāti un somatizāciju pusaudžiem ar anoreksiju // J Pediatr. 2013; 163 (3): 867-872 e1.
  4. Balakireva E.E., Zvereva N.V., Yakupova L. P. Kognitīvo traucējumu psiholoģiskā kvalifikācija anorexia nervosa bērniem un pusaudžiem // Mūsdienu terapija psihiatrijā un neiroloģijā. 2014, Nr. 1, 1. lpp. 30-34.
  5. Balakireva E.E. Anorexia nervosa bērniem un pusaudžiem. Autora kopsavilkums. dis. Cand. medus. zinātnes. M. 2004,18 s.
  6. Rotenbergs V. S. attēls "I" un izturēšanās. Izdevniecības risinājumi, 2015.228 s.
  7. Korkina M.V., Tsivilko M.A., Marilov V.V. Anorexia nervosa. M.: Medicīna, 1986,176 s.
  8. Krygina L.A., Zinchenko I.A.Somatoendokrīno nobriešanas asinhrona loma patoloģiskas pubertātes krīzes ģenēzē // Psihiatrijas arhīvi. 1997. Nr. 3-4. 37–40.

M. I. Dubrovskaja *, 1, medicīnas zinātņu doktors, profesors
N. V. Davidenko **, medicīnas zinātņu kandidāts
T. V. Zubova **
V. B. Ļjaļikova ***, medicīnas zinātņu kandidāte
A. S. Botkina *, medicīnas zinātņu kandidāte

* GBOU VPO RNIMU viņus. N. I. Pirogova, Krievijas Federācijas Veselības ministrija, Maskava
** GBUZ DGKB № 9 nosaukts. G. N. Speransky, Maskava
*** GBOU VPO Pirmais MGMU viņiem. I.M.Sechenov, Krievijas Federācijas Veselības ministrija, Maskava

Anoreksija: 10 galvenās pazīmes

Visbiežāk anoreksija rodas meitenēm no 14 līdz 25 gadiem. Andželīna Džolija, Demi Mūra, Viktorija Bekhema, Marija-Kate Olsena, Jūlija Lipnitskaja to pārvietoja dažādos laikos. Tajā pašā laikā gandrīz neiespējami noteikt anoreksiju tikai pēc ārējām pazīmēm. Ja pamanāt šos simptomus tuviniekos, visticamāk, viņiem nepieciešama speciālista palīdzība..

Zīmes numurs 1. Pastāvīgi sasalst

Anoreksija ietekmē vairogdziedzera hormonu ražošanu, kas regulē vielmaiņas procesus un ir atbildīgi par normālu imūnsistēmas darbību. Viena no šīs nelīdzsvarotības sekām ir ķermeņa temperatūras režīma pārkāpums. Sliktas mikrocirkulācijas un iekšējās temperatūras pazemināšanās dēļ pacienti ar anoreksiju pastāvīgi sasalst. Viņus atdod daudzslāņu baggy drēbes, kas viņiem jāvalkā pat siltajā sezonā. Tā paša iemesla dēļ ķermeni sāk apklāt ar smalku vellus matiņu kārtu - tas ir veids, kā ķermenis cenšas uzturēt siltumu. Tas arī cilvēkiem ar šo ēšanas traucējumiem novājinātas imūnsistēmas dēļ biežāk saslimst ar saaukstēšanos. Piemēram, saaukstēšanās var viegli pārvērsties par hronisku sinusītu vai iekaisis kakls..

Zīmes numurs 2. Sāk iesaistīties ēdiena gatavošanā

Aizraušanās ar ēdienu gatavošanu un vēlme pabarot visus apkārtējos ir viens no galvenajiem anoreksijas simptomiem. Uzzināt par šo slimību pēkšņi rodas vēlme noskatīties ēdiena gatavošanas šovus, daudz runāt par ēdienu, vākt receptes, lasīt pavārgrāmatas un gatavot greznas vakariņas ģimenei. Tiesa, maz ticams, ka pats pacients pieskaras sagatavotajiem ēdieniem. Ēdiens sāk aizņemt visas domas, bet tas vairs nav saistīts ar to, ko var uzņemt iekšēji. Kāds domā, ka interese par ēdienu gatavošanu ir smadzeņu mēģinājums atgādināt, kas ķermenim jāēd. Citi uzskata, ka anoreksiski cilvēki netiešu prieku un baudu gūst, vērojot, kā citi ēd. Ja pamanāt, ka draugs dod savas pusdienas mājdzīvniekam, izmet ēdienu vai pārceļ to uz citu cilvēku šķīvjiem, tas rada bažas..

Zīmes numurs 3. Bieži skumjš un viegli zaudē savu temperamentu

Īpašas diētas izraisa uztura deficītu un dažu hormonu līdzsvara traucējumus: serotonīnu, dopamīnu, oksitocīnu, leptinu un stresa hormonu kortizolu. Tādēļ pacientiem ar anoreksiju rodas pēkšņas garastāvokļa svārstības, un palielinās kompulsīva uzvedība attiecībā uz ēdienu. Piemēram, daži no viņiem sāk mazgāt rokas pēc katras saskares ar pārtiku. Turklāt endokrīnās izmaiņas izraisa paaugstinātu trauksmes sajūtu un ilgstošu depresiju, ir pārliecināti Hārvardas Medicīnas skolas darbinieki. Fakts ir tāds, ka estrogēns un oksitocīns palīdz cīnīties ar bailēm, samazina stresu un nemieru. Un zemais šo hormonu līmenis, kas raksturīgs cilvēkiem ar anoreksiju, apgrūtina pārvarēt bailes no ēdiena. Tajā pašā laikā radinieku spiediens tikai palielina nemieru..

Zīmes numurs 4. Ātri apnicis

Nepietiekama uztura un sliktas apetītes dēļ palielinās nogurums. Tā kā olbaltumvielu enerģijas nepietiekams uzturs notiek ar anoreksiju, tas negatīvi ietekmē visu ķermeņa orgānu un sistēmu darbu. Lai uzturētu dzīvību, viņš ir spiests izmantot iekšējos resursus, kas nebūt nav bezgalīgi. Tā rezultātā pacientiem ar anoreksiju samazinās muskuļu spēks. Viņi sāk ātrāk nogurst, piedzīvo vājumu, miegainību un biežu reiboni. Turklāt ir iespējama ģībonis un sirds mazspēja (vājš pulss, aritmija). Jo ātrāk meitene zaudē svaru, jo izteiktākas ir nepatīkamās sekas..

Zīmes numurs 5. Dramatiski zaudē svaru un baidās iegūt svaru

Vienkārša doma par spēju kļūt labākam rada paniku anoreksijas slimniekiem. Tajā pašā laikā ir gandrīz neiespējami tos barot. Lai samazinātu patērēto kaloriju skaitu līdz minimumam, ne visas meitenes atsakās no ēdiena. Viņi izmanto dažādas metodes, lai samazinātu ķermeņa svaru. Saskaņā ar amerikāņu psihologu pētījumu 86% cilvēku ar ēšanas traucējumiem mākslīgi izraisa vemšanu, 56% izmanto caurejas līdzekļus, vēl 49% ļaunprātīgi lieto diurētiskos līdzekļus. Papildus izmaiņām uzvedībā laika gaitā sāk parādīties ārējas slimības pazīmes. Tie ietver dramatisku svara zudumu, nogrimušus vaigus un vēderu, zilu acu maisiņus, izvirzītus kakla kaulus, smailus ceļus un elkoņus. Tajā pašā laikā āda kļūst sausa un bāla, un mati kļūst trausli un blāvi..

Zīmes numurs 6. Kļūst atsaukts un komunikabls

Kad vēlme zaudēt svaru pārvēršas par apsēstību, interešu loks sašaurinās. Pacients ar anoreksiju kļūst atsaukts un nekomunikabils, pakāpeniski zaudē kontaktu ar ģimeni un draugiem. Tā kā šobrīd cilvēks paliek vienatnē ar savu problēmu, viņš sāk meklēt atbalstu to pašu līdzīgi domājošo cilvēku lokā, kuri zaudē svaru. Parasti cilvēki ar anoreksiju atrod viens otru īpašās kopienās, kas veicina šo slimību. Tur viņi dalās ar ikdienas ziņojumiem un “dzīves hackiem”, kas viņiem palīdz ceļā uz “perfektu ķermeni”. Sistēmas administratoriem nav laika izsekot šādam ļaunprātīgam saturam, tāpēc šīs grupas turpina pastāvēt. Pēc Kanādas pētnieku domām, sociālie mediji ir viens no galvenajiem ēšanas traucējumu attīstības katalizatoriem.

Zīme # 7. Pastāvīgi skaita kalorijas

Stingra kaloriju skaitīšana ir vēl viens noteikums, kam seko anorexics. Viņi reģistrē katru ēdienu. Parasti šādas meitenes samazina kaloriju daudzumu līdz 400-700 dienā. Tajā pašā laikā daudzi sāk tā saucamās “pārtikas dienasgrāmatas”. Tie tiek publicēti sociālajos tīklos, izmantojot hashtag #anorexiadiar. Dažiem slimība sākas ar nekaitīgu saldumu un cieti saturošu pārtikas produktu noraidīšanu, savukārt citi nolemj atteikties no gaļas vai kļūt par vegānu. No malas var šķist, ka viss notiek veselīgas ēšanas koncepcijas ietvaros, tāpēc radinieki šos ierobežojumus uztver kā pusaudžu kaprīzu. Bet drīz diēta tiek samazināta līdz dažiem "drošiem" pārtikas produktiem ar zemu tauku saturu, un garastāvoklis sāk būt atkarīgs no skaitļiem uz svariem..

Zīmes numurs 8. Vingro daudz un staigā

Anoreksijas gadījumā galēju diētu bieži pavada nogurdinošs vingrinājums. Tādējādi pacienti soda sevi par ēšanu un sadedzina organismā iekļuvušās kalorijas. Saskaņā ar itāļu ārstu pētījumu 45% pacientu ar ēšanas traucējumiem bija smagas fiziskās aktivitātes. Saskaņā ar Austrālijas La Trobe universitātes zinātnieku datiem šī parādība ir biežāk sastopama sievietēm nekā vīriešiem. Ar anoreksiju domas par apmācību kļūst obsesīvas: kad kāda iemesla dēļ pacienti nokavē nodarbības, viņi jūt spēcīgu vainas sajūtu. Ja draugs sāka daudz staigāt un spīdzināt sevi ar ilgstošu fizisko slodzi, visticamāk, viņai nepieciešama palīdzība, brīdina psihiatri..

Zīmes numurs 9. Sūdzas par menstruālā cikla neveiksmēm

Porciju lieluma un ēdienu skaita samazināšana negatīvi ietekmē leptīna un insulīna - hormonu, kas regulē apetīti, sintēzi. Viņu deficīts noved pie dažādiem metabolisma un neiroendokrīniem traucējumiem. Piemēram, pacienta kauli kļūst vaļīgāki un trauslāki, un tāpēc lūzumu risks ievērojami palielinās. Turklāt ar anoreksiju samazinās dzimumhormonu ražošana, kuru dēļ palēninās seksuālā augšana, tiek traucēta ķermeņa reproduktīvā funkcija un pazūd seksuālā vēlme. Parasti līdztekus kilogramu zaudēšanai pacientiem ar anoreksiju tiek pārtraukts menstruālais cikls. Un pat ar leptīna trūkumu smadzenes pārstāj kontrolēt svara zaudēšanas procesu. Tā rezultātā ķermenis sāk strauji zaudēt svaru un noraidīt ienākošo pārtiku šūnu līmenī..

Anoreksija, simptomi, pirmās pazīmes, ārstēšana

Mūsdienās viena no nopietnām slimībām, kas satrauc dažādu darbības jomu speciālistus, tai skaitā medicīnu, psiholoģiju, socioloģiju, ir anoreksija..

Šī tēma patiešām satrauc daudzus, liekot viņiem uztraukties par savu bērnu nākotni un visas sabiedrības garīgo veselību..

Šodien mēs runāsim tikai par šo slimību: kas tā ir, kādas ir tās pirmās pazīmes, kam vecākiem jāpievērš uzmanība, saskaroties ar līdzīgu problēmu.

Problēmas pakāpe

Pievērsīsimies statistikai par problēmas mērogu:

  • no 100 meitenēm no attīstītajām valstīm divas ir ar anoreksiju;
  • ASV no 5 miljoniem cietušo meiteņu mirst katra septītā;
  • 27% meiteņu vecumā no 11 līdz 17 gadiem Vācijā ir anoreksijas statuss;
  • anoreksijas risks ģimenē, kur ir pacients, palielinās 8 reizes.

Par Krieviju un Ukrainu nav statistikas, bet par sasteigtu Rietumu standartu pieņemšanu tiek ziņots par negatīvu skatu.

Kas ir anoreksija

Anorexia nervosa ir ēšanas traucējumu veids. Tas ietver apzinātu, noturīgu, mērķtiecīgu vēlmi zaudēt svaru..

Rezultāts ir pilnīga ķermeņa noplicināšanās (kaheksija) ar iespējamu letālu iznākumu..

Anoreksija ir vissarežģītākā parādība, kurā fiziski un garīgi traucējumi ir cieši savstarpēji saistīti; daudzi pētnieki daudzus gadus ir centušies atrast galveno slimības cēloni. Nejauciet šo slimību ar nervu bulimiju, starp tām ir atšķirības..

Ir svarīgi nejaukt jēdzienus un nevis vispārināt šo slimību ar garīgi veselīgu cilvēku vēlmi adekvātā veidā zaudēt pāris papildu mārciņas..

Anoreksijas diagnoze informē, ka svara zaudēšanas tēma ieņem dominējošu stāvokli indivīda pasaules uzskatā, kuras visas darbības ir vērstas uz mērķa "jebkādā veidā zaudēt svaru" sasniegšanu..

Par pilnības sasniegšanu parasti nav jārunā, tikai letāls iznākums var “nomierināt” potenciālo pacientu, ja netiek veikti nepieciešamie pasākumi.

Šie traucējumi (stāvoklis, slimība) ir plaši izplatīti, saprotiet, kā jums patīk, pubertātes vecuma meitenēm.

Tomēr ir bijuši slimības gadījumi sievietēm nobriedušākā vecumā un vīriešiem, kas tiks apskatīti turpmāk..

Medicīnas vēsture, pirmā anoreksijas pieminēšana

Shematiski var izdalīt vairākus raksturīgus anoreksijas izpētes posmus:

  1. 19. gadsimta beigas, 20. gadsimta sākums. Medicīniskā uzmanība tika vērsta uz šizofrēnijas parādību, un tika ierosināts, ka anoreksija bija viena no pirmajām šīs slimības pazīmēm..
  2. 1914. gads - anoreksija tika definēta endokrīnās slimības ietvaros, tika noteikta tās ciešā saistība ar Simmonda slimību (hormonālie traucējumi smadzeņu struktūrās).
  3. 20. gadsimta 30. – 40. Tika nolemts anoreksiju uzskatīt par psihisku slimību. Tomēr joprojām nav skaidri izstrādātas teorijas, kas izskaidrotu iemeslus, kas iedarbina slimības attīstības mehānismu..

Pēdējos gados anoreksijas problēma pusaudžu meitenēm ir kļuvusi arvien izplatītāka, un, kā ziņo pētnieki, ziņoto gadījumu skaits būtu bijis lielāks, ja klīnikās nonāktu pacienti ar vieglu slimības formu, kas nav mazāk bīstama..

Nebūtu pareizi apgalvot, ka anoreksija ir tikai sieviešu slimība. Līdz 1970. gadam literatūrā tika aprakstīti 246 vīriešu gadījumi..

Vīriešu versijā slimības raksturs ir nedaudz atšķirīgs..

Vairumā gadījumu pacientam ir šizofrēnijas radinieks, un anoreksija, kas attīstās paša cilvēka ķermenī, iedarbināja šizofrēnijas slimības mehānismu, bieži ar maldīgām idejām.

Slimības sekas vīrietim:

  • samazināta aktivitāte;
  • autisms (izņemšana);
  • rupja attieksme pret mīļajiem;
  • alkoholizācija;
  • fotografēšanas simptoms (pacienti spītīgi atsakās tikt fotografēti pat pases dēļ viņu defekta dēļ);
  • tiek novēroti domāšanas traucējumi (ir acīmredzama neizskaidrojama slīdēšana no tēmas uz tēmu).

Parasti bērnībā šādiem zēniem bija liekais svars, fiziski atpaliekot no vienaudžiem, par kuriem pēdējie viņiem izteica aizrādījumu.

Viņi bija pārāk fiksēti pārdomās par pārmērīgu pilnīgumu un rīkojās.

Slimības nosliece

Šeit mēs apsvērsim, kurā vecumā ir lielāka nosliece uz šo slimību meitenēm un sievietēm, anoreksijas problēma meitenēm pusaudža gados.

Vairumā gadījumu slimība skar meitenes, kurām ir pubertāte.

Šis pubertātes periods aptver vecumu no 12-16 gadiem meitenēm un no 13-17 (18) gadiem zēniem..

Pubertātes īpatnību neatkarīgi no dzimuma raksturo tas, ka pusaudža uzmanība tiek koncentrēta uz viņa izskatu.

Šajā periodā notiek daudzi fizioloģiski procesi, kas pārkāpj izskata harmoniju..

Paralēli šī perioda psihe pusaudža domas virza uz sevis izzināšanas sfēru, pašnovērtējuma attīstību saistībā ar citu cilvēku viedokli..

Šajā posmā pusaudži ir ļoti jutīgi pret ārējiem vērtējumiem un izteikumiem viņu virzienā no atsauces cilvēku grupas. Tas ir, cilvēki, kuriem ir liela nozīme bērna uztverē un kuru viedoklis viņiem ir ļoti svarīgs.

Attiecīgi neuzmanīgs joks pusaudzim var izraisīt milzīgas sajūtas par viņa nozīmīgumu, racionalitāti, pievilcību..

Tā kā meitenes vairāk uztver izskatu tēmu, viņas ir sevis izsīkstošu ideju ķīlnieki..

Tajā pašā laikā meitene vai nu pārspīlētā mērogā, vai diezgan tālu aizrautīgi uztver nenozīmīgu lieko svaru, kā rezultātā sāpīgas domas aizpilda visas stundas, kuras varētu aizņemt ar attīstošām darbībām.

Viņas ķermeņa uztvere dramatiski mainās - meitene, kas sver 38 kilogramus, "patiešām" jūtas kā 80 gadus veca.

Protams, nekādi tuvinieku argumenti to nevar mainīt. Spogulis, atspoguļojot neglīto, pēc meitenes domām, ķermenis kļūst par vissliktāko ienaidnieku.

Daudzi pētnieki ir vienisprātis, ka priekšnoteikumu domu attīstībai par viņu pašu "neglītumu" bērnā veido vecāki jau agrā bērnībā..

Kad ēdiens kļūst par galveno atalgojuma / soda instrumentu, meitene izveido attieksmi, ka ēdiens ir sava veida trofeja, ar kuru viņa nākotnē var sevi apbalvot..

Tomēr sociālie standarti, kuriem vecāki piekrīt, neuzņemas "treknos". Bērns nevar saprast šo divkosību un, jūtoties vainīgs, meklē veidus, kā atrisināt šo jau starppersonu konfliktu.

Bieži sastopamie riska faktori

Uzskatot anoreksiju par slimību, kas saasinājusies 21. gadsimtā, jāatzīmē vairāki svarīgi sociāli kulturālie aspekti..

1. Rietumu skaistuma kanonu ietekme.

Pārsvarā pusaudžu meitenes, kuras neizlemj par tēlu, kurā vēlas sevi parādīt citiem, mēdz atrast piemērotu formātu.

Atverot žurnālu, uzmeklējot stendā, pusaudzis ierauga novājinātu, skaistu meiteni, kuru daudzi apbrīno un pieņem lēmumu.

Tikai kurš viņai teiktu, ka modele ir arī dzīves situācijas ķīlniece.

2. Paātrināta sieviešu emancipācija.

Meitenes izskatam, kura nākotnē vēlas ieņemt vadošus amatus, joprojām ir jāatbilst sabiedrības veidotajām idejām par vadītāju.

Šāda attēla sieviešu versijā mūsdienās ietilpst: piemērota, nedaudz novājēta figūra, piemērots sejas un matu stāvoklis, piemērots, kvalitatīvs kosmētika, konsekvents apģērba un izturēšanās stils.

3. Valsts ekonomiskais un kultūras attīstības līmenis.

Anoreksija ir attīstīto valstu slimība. Āfrikas valstis, kuras cieš badu, šādu problēmu nezina, jo šo cilvēku domas ir aizņemtas ar ikdienas jautājumiem:

  • kā nopelnīt vairāk naudas;
  • kā pabarot sevi un savu ģimeni.

Un nedomāt, ka man vajadzētu (vajadzētu) kaut kam atbilst vai, vēl sliktāk, atteikties no ēdieniem, kas jau ir uz galda. Šādi cilvēki vairāk atrodas zemē, un, iespējams, tas ir viņu glābiņš.

Riska faktoru noteikšana

Tagad mēs pievēršamies precīzākiem anoreksijas faktoriem: ģimenes mikroklimatam un īpašajām personiskajām īpašībām, kas meiteni predisponē uz šo ķermeņa stāvokli..

Bērnības pieredze cilvēka dzīvē dominē visu dzīvi.

Daudzi pētnieki un praktiķi ir vienisprātis, ka daudzas garīgas slimības ir nelabvēlīgas ģimenes situācijas rezultāts, ieskaitot šizofrēniju, neirotiskus traucējumus, depresīvu-mānijas noslieci..

Anoreksija nav izņēmums. Neuzstājot uz anoreksisko meiteņu ģimenes locekļu aprakstu patiesumu, veicot ilgstošus pētījumus ar pacientiem, tika identificētas šādas viņu vecāku iezīmes.

Šādas meitenes māte parasti ir despotiska, viņas dominējošais stāvoklis atņem bērnam jebkādu iniciatīvu, pastāvīgi nomāc viņa gribu.

Parasti šādas sievietes aiz hiperuztraukuma slēpj vēlmi pašapliecināties. Viņi, savlaicīgi nesapratuši, cenšas panākt panākumus uz savu ģimenes locekļu rēķina..

Tajā pašā laikā viņiem ir pietiekama enerģijas rezerve un emocionāls spēks, kam ir tik drausmīgs efekts uz "upuriem".

Šādu sievu laulātie, attiecīgi, meiteņu tēvi, spēlē sekundāras lomas..

Viņiem parasti ir pasīvas īpašības:

  • nevis darbība;
  • komunikācijas trūkums;
  • drūmums.

Daži pētnieki tos definē kā "tirānus". Tomēr šīs slimības ietvaros ir arī nomācoši tēvi, kuriem ir pārāk aktīva loma bērna dzīvē un viņa ārstēšanas sistēmā..

Noslēdzot šo apakšiedaļu, jāsaka, ka bieži bērns, redzot nelabvēlīgu situāciju ģimenē, jau no bērnības visos iespējamos veidos cenšas normalizēt vecāku attiecības..

Diezgan bieži šī metode ir “bērna aiziešana no slimības”. Saskaņā ar joprojām nenobriedušās bērnu apziņas loģiku, vecāki kļūs par vienu komandu bērna glābšanā, viņi aizmirsīs sūdzības un pretenzijas viens otram, palīdzēs bērnam un galu galā kļūs par laimīgu ģimeni.

Dažās ģimenēs, kuras noraida gan savas jūtas, gan citu ģimenes locekļu pieredzi, ēdiens bērnam kļūst par galveno saziņas līdzekli ar vecākiem, īpaši ar mammu, kur mīlestību un cieņu var paust caur tukšu šķīvi. Skumji.

Šķiet ļoti nežēlīgi panākt bērna pieņemšanu pie šāda nesavtīga lēmuma, jo pieredze rāda, ka ģimenes problēmas tikai pasliktinās.

Meitenes kā galvenais riska faktors

Ir pienācis galvenā varoņa - meitenes ar anoreksiju - analīzes pagrieziens.

Kādas īpašas īpašības viņiem piemīt, kādi traucējumi raksturoja viņu bērnību, kādu sociālo stāvokli viņi galvenokārt ieņem.

No psiholoģiskā viedokļa šādai meitenei ir šādas īpašības:

  • apsēstības ar savu spēju pārspīlēšanu;
  • emocionāla nenobriešana;
  • augsta ierosinātības pakāpe;
  • atkarība no vecākiem;
  • paaugstināta jutība;
  • aizvainojums;
  • nav vēlmes pēc neatkarības.

Pastāv viedoklis, ka anoreksija ir "lieliska" slimība. Patiešām, bieži vien šādas meitenes ir ļoti paklausīgas, aizrautīgas, viņām trūkst sacelšanās gara..

Pēc personības iezīmēm meitenes, kurām ir nosliece uz anoreksiju, var iedalīt trīs veidos:

  1. Pārāk jūtīgs, pārsvarā nemierīgas, aizdomīgas domas;
  2. Meitenes ar histēriskām reakcijām;
  3. Mērķtiecīgs, vienmēr tiecieties pēc "pirmās vietas".

Runājiet ar savu bērnu, aktīvi klausieties viņa problēmas un rūpes. Varbūt jūs pārtrauksit slimību agrīnā stadijā.

Pirmās anoreksijas pazīmes

Šai apakšiedaļai vajadzētu piesaistīt to cilvēku uzmanību, ar kuriem meitene ir pastāvīgā kontaktā: vecāki un tuvi draugi.

Tikai ciešs, vienaldzīgs viena no viņiem skatiens var brīdināt pusaudzi par slimības attīstību..

Pirmie anoreksijas signāli:

  • meitene laiku vairāk nekā parasti pavada spoguļa priekšā;
  • viņas ikdienas sarunu tēmas aprobežojas ar jautājumiem par kaloriju saturu un nepievilcību;
  • biežas aizcietējumi un vēlme atbrīvoties no apēstā. Tas izpaužas ilgstošā uzturēšanās tualetes telpā;
  • pastiprināta interese par sieviešu modeļa parametriem un neveselīga vēlme atrast perfektu uzturu;
  • nagu plāksne kļūst plānāka, zobi drūp un iegūst jutīgumu;
  • mati var izkrist;
  • menstruālais cikls neizdodas;
  • emocionālo stāvokli raksturo paaugstināts nogurums.

Neskaņojiet trauksmi, ja atrodat kādu no uzskaitītajām pazīmēm, iespējams, tas norāda uz pavisam citu slimības veidu vai situācijas pārejošu stāvokli.

Pirmās slimības pazīmes jāapsver kombinācijā.

Slimības simptomi, kā diagnosticēt

Daudzi ārvalstu un vietējie psihiatri un psihologi nodarbojās ar šo jautājumu un cītīgi strādāja, lai simptomus mazinātu vienā sarakstā.

Bet diemžēl, cik daudz autoru ir, mums ir arī tik daudz sarakstu, jo simptomu izvēles pamatā bija dažādas teorijas un idejas par pašas anoreksijas izcelsmi.

Mēs iesniegsim vispārinātu visspilgtāko un nozīmīgāko simptomu sarakstu.

Tie galvenokārt tiek audzēti, lai izvairītos no neskaidrībām, jo ​​anoreksiju bieži uzskata par papildinājumu dažādām citām garīgām slimībām..

Tātad, 5 galvenie slimības diagnostiskie simptomi:

  1. Atteikums ēst;
  2. Zaudējumi 10% ķermeņa svara;
  3. Amenoreja (menstruāciju neesamība), kas ilgst vismaz 3 mēnešus
  4. Nav tādu slimību pazīmju kā šizofrēnija, depresija, organiski smadzeņu bojājumi.
  5. Slimības izpausmei jābūt ne vēlāk kā 35 gadus.

Slimības posmi

Vietējie zinātnieki izšķir 3 slimības stadijas, kuras tiek parādītas slimības padziļināšanas secībā meitenes ķermenī.

1. posms - dismorfofobisks (ilgst 2–3 gadus).

Šajā posmā meitenei ir skaidra pārliecība, loģisks iestatījums, ka viņas ķermenis ir pilns.

  • augsta jutība pret citu vērtējumiem;
  • sagriež ēdienu mazos gabaliņos, to ilgstoši sakošļā;
  • dienas badošanos var apvienot ar pārēšanās nakti.

2. posms - dysmorphomanic.

Šajā posmā meitenes pāriet uz aktīviem soļiem, lai samazinātu svaru:

  • izliekas, ka ēd savu ēdienu (patiesībā viņi to izspļauj, pabaro sunim, pēc barības absorbcijas izraisa vemšanu utt.);
  • aizrautīgi studē dažādu ēdienu receptes, pārtiekot no tuviniekiem;
  • miega laikā apgulties neērtākajās pozīcijās;
  • attīstās atkarība no apetīti pazeminošām tabletēm;
  • dzeriet daudz kafijas un smēķējiet cigaretes, lai novērstu miegu.

3. posms - kachektika.

Ķermeņa dziļa noplicināšanās notiek:

  • āda zaudē elastību, pārslās;
  • zūd zemādas tauki;
  • ir nepilnības sava ķermeņa uztverē (zaudējuši pusi no iepriekšējā svara, viņi turpina sevi uztvert kā pilnvērtīgus);
  • kuņģa-zarnu trakta deformācija;
  • spiediena un temperatūras kritums.

Iespējamās sociālās sekas

Anoreksija atņem meitenei daudzu sociālo lomu.

Pavājināta stāvokļa dēļ viņa nespēj sazināties ar bērniem. Laulības attiecības un komunikācija ar vecākiem iegūst konfliktu, jo neviens nesaprot viņas pieredzi, visi vēlas viņu tikai ievietot slimnīcā.

Studijas un darbs kļūst nepieejami, jo visas domas aizņem tikai svara problēma.

Kā lieliska studente bērnībā, uzrādot labākos rezultātus, tagad viņa nav spējīga uz radošumu un abstraktu domāšanu.

Anoreksijas paziņu lokam ir īpašas iezīmes. Pamatā meitene atsakās no veciem draugiem un dod priekšroku komunikācijai ar draugiem, kā mums šķiet, nelaime.

Tīklā ir veselas grupas, kurām ieeja ir stingri ierobežota. Galvenā diskusijas tēma ir kalorijas, kilogrami utt..

SVARĪGI ZINĀT: Kāda ir saistība starp anoreksiju un sieviešu neauglību.

Slimības ārstēšana

Daudzi eksperti ir vienisprātis, ka persona ar anoreksiju ir jāizolē no agrīnā dzīves veida, jāievieto slimnīcas vidē, ar retu radinieku vizīti.

Gandrīz katrā attīstītajā valstī šādiem pacientiem ir specializēta klīnika, kurā viņi atrodas dažādu kvalifikāciju profesionāļu (dietologa, fiziologa, psihoterapeita, psihiatra utt.) Uzraudzībā..

Stacionārā ārstēšana tiek veikta divos galvenajos posmos:

1. Pirmo posmu sauc par "diagnostisko".

Tas ilgst apmēram 2–4 nedēļas. Tās mērķis ir maksimizēt svara atjaunošanos, novērst mirstīgās briesmas.

2. Tālāk tiek veikts faktiskais "ārstēšanas" posms.

Šeit uzsvars tiek likts uz psihoterapeitisko efektu: noskaidrot slimības cēloni, saprast, kuras darba metodes ir piemērotas šim pacientam.

Šajā periodā pacients cenšas nepievērst uzmanību tikai ēdienam, viņa uzturu veido augstas kaloriju kokteiļi, viņam tiek dota brīvā laika pavadīšanas iespēja, pirms ēšanas tiek rīkotas relaksācijas nodarbības..

Ideālā gadījumā korekcijas darbs būtu jāveic paralēli visiem ģimenes locekļiem..

Rietumvalstīs izstrādātā lietojumprogramma, kas gūst impulsu mūsu ģimenes terapijā, būs veiksmīga..

Viena no darba jomām šajā gadījumā būs katra ģimenes locekļa vēlmes attīstīšana pēc emocionālās tuvības, darbs ar bailēm šajā jomā.

Diemžēl statistika rāda, ka lielākajai daļai pacientu ārstēšana nedod vēlamo efektu. Daudzi atgriežas pie ierobežojoša uztura, neliels procents pacientu izdara pašnāvību.

Iemesls var būt nepilnīgi pabeigtais ārstēšanas kurss (daudzi to neiztur un atgriežas iepriekšējā dzīvē).

Ir pierādījumi, ka terapija ir efektīvāka, jo agrāk sākas slimība. Anoreksijai, kas sākas vēlākā vecumā, ir grūtāk veikt terapeitisko korekciju.

Ārstēšana mājās

Papildus stacionārai ārstēšanai slimnīcā sākotnējos posmos mājās ir iespējams novirzīt meitenes stāvokli nevis uz sāpīgu stāvokli.

Kas jums vajadzētu pievērst uzmanību:

  • pirmkārt, meitenei un viņas ģimenei jāsaprot, ka kaut kas ir nogājis greizi; zinot par savu novirzi sākotnējā posmā, jūs varat kopīgi apzināti mēģināt atrast cēloni un izliet visus spēkus, lai padarītu to mazāk pamanāmu;
  • interešu joma. Parasti, izvēloties veidu, kā atbrīvoties no liekā svara, kā tīrīšanu, meitene vemšanā atrod savu vajadzību apmierināšanu, bieži vien viņa kļūst par pašmērķi. Jums jāatrod piemērota aktivitāte, virzot enerģiju meitenei interesantā virzienā. Tādējādi, veltot daudz laika saviem hobijiem, viņa pakāpeniski aizmirsīs par vemšanu, kas iepriekš viņai sagādāja prieku;
  • šāda veida traucējumi neparādās veselīgā ģimenes vidē. Vecākiem vajadzētu būt uzmanīgākiem un saprast, ka bērns vēlas kaut ko jums pateikt šādā veidā;
  • ar ievērojamu apetītes samazināšanos jūs varat lietot augstas kaloritātes kokteiļus, kā arī tējas, kas palielinās apetīti;
  • sportot būs noderīgi. Jūsu ķermenis iegūs lielāku izturību pret stresu, turklāt tas palīdzēs veselīgā veidā iegūt nepieciešamās formas;
  • Lai mazinātu esošo spriedzi un satraukumu, jūs pats varat apgūt meditācijas un relaksācijas paņēmienus, savienojot vizuālos attēlus.

Un pats galvenais, neskatoties uz ārējiem novērtējumiem, ko var izraisīt likumpārkāpēja īslaicīgais sliktais garastāvoklis, pacientam ir jāsaprot, ka viņš ir indivīds.

Tam ir īpašas ārējas un iekšējas iezīmes, un viņam nevajadzētu steigties vadīt sevi pēc sociālā standarta.

Jums jāiet grūtāks, bet efektīvāks ceļš: patstāvīgi novērtējiet savas pozitīvās īpašības, novirziet enerģiju viņam noderīgās aktivitātēs un attīstieties, zinot visus pasaules priekus..

Apkopojot, mēs varam teikt, ka anoreksija ir ļoti bīstama, bet ārstējama slimība..

Šeit daudz kas ir atkarīgs no tā, cik gatavs cilvēks, kurš ir uzņēmīgs pret šo slimību, un apkārtējie cilvēki ir gatavi to realizēt un novērst neatgriezeniskus procesus pacienta ķermenī, kas var izraisīt viņa nāvi.